Fasciitis necrotizante en pacients hospitalitzats
Una de les infeccions que es poden adquirir mentre es troba a l'hospital és la fasciitis necròtica, coneguda pel seu nom més comú, bacteris que mengen carn, o la malaltia que menja carn. La fasciitis necrotizante és una infecció bacteriana de pell ràpida que mata els teixits tous del cos. Tot i que les persones sanes amb sistemes immunitaris normals rarament tenen risc de desenvolupar fasciitis necrotizante en la seva vida quotidiana, els pacients hospitalitzats tenen més risc de contraure la malaltia.
La fasciitis necrotizante pot ser causada per diversos tipus de bacteris, incloent el grup A Streptococcus (grup A strep), Klebsiella , Clostridium , Escherichia coli , Staphylococcus aureus i Aeromonas hydrophila . El strep del grup A és el bacteri més comú que causa la malaltia, però els experts creuen que la fasciitis necrotizante causada per Staphylococcus aureus (MRSA) resistent a la meticil·lina és cada vegada més freqüent.
Com afecten els pacients amb fasciitis necrotizante?
La malaltia es desenvolupa quan els bacteris es propaguen després d'entrar al cos, sovint a través d'un trencament a la pell, com un tall, raspallat, cremada, mossegada d'insectes o ferida de punció. El bacteri infecta capes planes de fascia , bandes de teixit connectiu que envolten els músculs, nervis, greixos i vasos sanguinis. Les toxines alliberades pels bacteris maten la fascia i els teixits circumdants.
El bacteri es pot estendre ràpidament a través del cos ( sèpsia ) i ha de ser tractat ràpidament.
Molts pacients pateixen cicatrius permanents i fins i tot poden requerir amputació d'una extremitat. Al voltant del 25% dels pacients infectats amb fasciitis necrosante moriran de la infecció. Segons el CDC, 10,000 - 15,000 pacients americans per any estan infectats amb fasciitis necrotizante. D'ells moren 2,000 a 3,000.
La majoria dels casos hospitalaris de fasciitis necrotizante ocorren en pacients que tenen ferides obertes, en particular, aquelles que ja han tingut cirurgia o han estat hospitalitzades a causa d'un accident per causar lesions. A causa de la naturalesa de la infecció, la fasciitis necrotizante no és una infecció hospitalària que els pacients poden fer molt per controlar, excepte per assegurar-se que les ferides siguin nets.
Per mantenir una ferida neta, es requereix una estricta adherència a les precaucions sanitàries, inclòs el fre de rentat de mans . També es recomana que qualsevol personal de l'hospital amb ferides obertes o talls, o malaltia respiratòria, no faci contacte amb pacients amb ferides obertes per evitar infectar aquestes ferides.
Qualsevol pacient que estigui a l'hospital per a la cirurgia o qualsevol ferida oberta haurà de protegir-se prenent mesures per prevenir una infecció adquirides a l'hospital .
Quins són els símptomes de la fasciitis necrotizante?
Els símptomes de fasciitis necrotis solen aparèixer a les poques hores d'una lesió o ferida, i sovint són vagues i s'assemblen a les d'altres malalties. Els símptomes inclouen:
- Dolor o dolor, similar al d'un "muscle pulled"
- Calor i vermellor o zones de inflor que es propaguen ràpidament
- Úlceres, blisters o taques negres a la pell
- La febre, els escates de calor, la fatiga o els vòmits poden seguir la ferida inicial o el dolor
Com es tracta la fasciitis necrotitzada?
Els pacients amb fasciitis necrotizante requereixen tractament amb antibiòtics molt forts administrats per una agulla cap a una vena. No obstant això, fins i tot els antibiòtics més forts no poden arribar a totes les àrees infectades a causa del dany del teixit tou i el flux de sang reduït causat per les toxines bacterianes. Per això, en alguns casos, els metges sovint realitzaran exploracions i desbridamientos quirúrgics, eliminació de teixit mort.
Fonts:
Grup A Malalt Streptococcal (GAS) del CDC.
Infecció de teixits tous necròtics de Medline Plus.
Fasiitis necrotizante del Departament de Medicina i Salut Pública de la Universitat de Wisconsin.