La mesura revela un grau de baixada d'oxigen en l'apnea del son
Si heu tingut un estudi de son per avaluar l'apnea obstructiva del son, no dubteu de fer-vos preguntes sobre algunes de les terminologies utilitzades a l'informe que descriuen els resultats de les proves. Una mesura possible que es pot incloure, anomenada índex d'oxidació de l'oxigen (ODI), pot ser particularment desconcertant. Quin és l'índex de desaturació d'oxigen?
Obteniu informació sobre com aquesta mesura pot ser útil per identificar l'apnea del son més severa que pot associar-se amb descensos d'oxigen i altres conseqüències per a la salut a llarg termini, com ara la malaltia cardíaca i la demència.
Quin és l'índex de desaturació d'oxigen (ODI)?
L'índex de desaturació d'oxigen (ODI) és la quantitat de vegades per hora de son que el nivell d'oxigen de la sang cau en certa mesura des del punt de referència. Normalment, l'ODI es mesura com a part dels estudis habituals del son, com ara un polisomnograma de diagnòstic, proves d'apnea del somni a casa o amb oximetria nocturna . Pot ser que no sigui tan precís si les etapes del son no es mesuren amb les proves, ja que l'índex pot ser promediado en comptes del temps total de gravació, que pot incloure el temps despert.
El grau de canvi des de la línia de base es pot mesurar de dues maneres diferents. Els criteris utilitzats per determinar l'índex poden variar depenent de les regles de puntuació utilitzades. Segons les directrius de 2007 de l'Acadèmia Americana de Medicina del Son, qualsevol esdeveniment respiratori durant el son amb una disminució del 3% en els nivells d'oxigen en sang es comptabilitza al total. Per exemple, un canvi del 95% al 92% seria un esdeveniment que es comptabilitzarà al total de l'índex.
Tanmateix, Medicare i alguns altres segurs segueixen confiant en regles de puntuació més antigues i requereixen un canvi de 4 per cent per a un esdeveniment que es comptarà cap a l'índex.
Aquestes gotes en els nivells d'oxigen es diuen desaturacions . L'ODI es mesura mitjançant un oxímetre, que és un dispositiu que normalment es col·loca sobre la punta del dit que brilla una llum vermella sobre la pell i que pot estimar la quantitat d'oxigen a la sang perifèrica.
La tecnologia més recent pot permetre que això es mesura de diferents maneres a través de la superfície de la pell.
Quan la respiració es torna alterada durant el son, com pot passar en l'apnea obstructiva del somni , els nivells d'oxigen de la sang poden caure repetidament. Aquestes gotes solen associar-se a col·lapses de la vies respiratòries superiors, esdeveniments anomenats apnea o hipopnea. (Una hipopnea representa un col.lapse parcial de la via aèria). Les gotes d'oxigen es produeixen amb menys freqüència en el ronc o la síndrome de resistència a la via aèria superior (UARS) , dues condicions en què la respiració es veu alterada, encara que en menor grau. La fragmentació del son pot produir sense les desaturacions associades.
És important entendre que l'ODI difereix d'una altra mesura anomenada índex apnea-hipopnea (AHI) . AHI també inclou esdeveniments que poden provocar despertes o despertes de son sense afectar els nivells d'oxigen. L'OOD tampoc reflecteix el nivell mínim absolut d'oxigen de sang mesurat, que es pot anomenar la saturació mínima d'oxigen o l'absència d'oxigen de l'estudi. Si els nivells d'oxigen són prou baixos (sovint menys del 88% és el llindar) i es mantenen durant més de 5 minuts, es pot diagnosticar hipoxèmia.
Què causa l'ODI es va empitjorar?
L'ODI pot empitjorar-se en persones amb malaltia pulmonar subjacent, incloent la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) i la insuficiència cardíaca congestiva.
Amb disminució de les reserves, el col·lapse de la via aèria superior pot conduir a que els nivells d'oxigen de la sang baixin més ràpidament. Això també pot associar-se a un augment del nivell de diòxid de carboni, com en la síndrome d'hipoventilació de l'obesitat .
Conseqüències de salut
Es creu que una elevació en ODI pot provocar un augment de l'estrès oxidatiu i els radicals lliures en el cos que poden predisponer a les persones a riscos cardiovasculars a llarg termini, incloent hipertensió arterial alta (hipertensió), atac cardíac, ictus, arítmies com fibril·lació auricular i pèrdua de memòria associada amb demència. Les ràfegues associades de cortisol poden provocar resistència a la insulina i agreujar el risc i la gravetat de la diabetis.
Aquestes conseqüències són una àrea activa de la investigació del son.
Una paraula de
Afortunadament, el tractament eficaç de l'apnea obstructiva del son amb la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) pot normalitzar la respiració i reduir els riscos a llarg termini associats a l'apnea del son no tractada. Com a part de revisar els resultats de l'estudi del son, parleu amb el vostre metge de son acreditat per la taula sobre els millors tractaments per a la vostra condició. La resolució de la respiració del desordre del son pot beneficiar tant la qualitat del son com la salut a llarg termini.
> Font:
> Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Expert Consult , 6a edició, 2017.