Mesura que s'utilitza per avaluar la gravetat de l'apnea del son
Si teniu un estudi de son com un polisomnograma de diagnòstic intern o, fins i tot, proves d'apnea del somni a casa, podeu rebre un informe del vostre metge que descrigui la gravetat de l'apnea del son segons l'índex apnea-hipopnea (AHI), però és l'AHI? Si utilitzeu pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) per al tractament, també podeu veure l'AHI informat per a l'ús de cada nit.
Conegui el que és l'AHI i com s'utilitza la mesura per avaluar la gravetat de l'apnea del son i la seva resposta a la teràpia.
Què és l'índex Apnea-Hipopnea (AHI)?
AHI o l' índex d'apnea-hipopnea és una mesura numèrica que representa la quantitat de pauses a la respiració per hora de son. Els esdeveniments poden associar-se a la respiració o un bloqueig parcial o complet de la gola per la llengua o teixits a la part posterior de la gola. Aquests trastorns respiratoris solen associar-se a una breu excitació o despertar del son o a una disminució de 3 a 4% en els nivells d'oxigen de la sang, anomenats desaturació.
L'AHI s'utilitza per avaluar la gravetat de l'apnea del somni d'un individu. Es superposa amb l'índex de disturbis respiratoris (RDI), una altra mesura que es pot informar, encara que aquesta difereix perquè sovint inclou altres dificultats de respiració menors. L'AHI forma part de l'informe d'un estudi estàndard del son per a l'apnea del son.
També es pot veure en dades associades a l'ús de CPAP, tot i que la mesura en aquest context difereix.
Mesura d'AHI durant un estudi del son
Un estudi del son realitzat en un centre de trastorns del son anomenat polisomnograma s'utilitza normalment per diagnosticar l'apnea del son. També és possible que la condició es diagnostiqui a partir de proves domèstiques.
Es recull molta informació i part del propòsit d'aquests estudis consisteix a fer un seguiment dels patrons respiratoris durant la nit. Això s'aconsegueix amb un sensor que es troba a la fossa nasal, així com un cinturó respiratori que s'estén sobre el pit i, sovint, l'estómac. A més, un sensor que s'anomena un oxímetre mesura el seu oxigen continu i el ritme de pols mitjançant una llum làser brillant a través de la punta del dit a través d'un clip.
Tota aquesta informació s'analitza per determinar quantes vegades respireu poc o deixeu de respirar completament durant la nit. Qualsevol obstrucció parcial de la via aèria es diu hipopnea. La hipopnea es refereix a una reducció transitòria del flux d'aire (sovint dormint) que dura almenys 10 segons. La respiració superficial o una velocitat respiratòria anormalment baixa es pot anomenar hipoventilación.
Un cessament complet en la respiració s'anomena apnea. La hipopnea és menys greu que l'apnea (que és una pèrdua d'aire més completa). També pot comportar una disminució de la quantitat de moviment de l'aire als pulmons i provocar que els nivells d'oxigen en la sang baixin. L'apnea del son és més freqüent a causa de l'obstrucció parcial de la via aèria superior.
Per tal de comptar en l'AHI, aquestes pauses en la respiració han de durar 10 segons i estar associades amb una disminució dels nivells d'oxigen de la sang o provocar un despertar anomenat excitació.
L'AHI és el nombre total de pauses que es produeixen com a mitjana per hora de son.
Com s'utilitza AHI per diagnosticar l'apnea del son
L'AHI s'utilitza per classificar la gravetat de l'apnea del son, d'acord amb els criteris següents per a adults:
- Normal : menys de 5 esdeveniments per hora de son
- Lleu : 5-14.9 esdeveniments per hora de son
- Moderat : 15-29.9 esdeveniments per hora de son
- Sever : més de 30 esdeveniments per hora de son
En els nens, es considera anormal si hi ha més d'un esdeveniment respiratori anormal per hora de son, mesurat per AHI, i els nens mai no han de rondar crònicament.
Aquesta classificació és útil per determinar les millors opcions de tractament, així com la probabilitat que pateixin símptomes associats, incloent somnolència diürna excessiva , hipertensió arterial , diabetis, vessament cerebral i altres complicacions.
Si la condició és lleu o moderada, és possible que un aparell oral sigui apropiat.
Interpretació de l'AHI amb la teràpia CPAP
Per a tots els nivells de gravetat, es pot considerar la pressió contínua de les vies respiratòries positives (CPAP) . Moltes màquines CPAP poden proporcionar una mesura proxy diària d'AHI com a forma de garantir la resposta adequada a la teràpia. Ho fa mitjançant la mesura de la resistència al flux d'aire. Quan la resistència s'incrementa, pot interpretar-ho a causa de la obstrucció de la via aèria. En general, l' objectiu del tractament és aconseguir que l'AHI estigui dins del rang normal amb la teràpia de CPAP, però inferior pot ser millor.
És important que el vostre metge consideri els factors de risc per a l'apnea del son a l'hora de seleccionar el tractament. Per exemple, un estudi estimava que només el 30% de les persones amb apnea obstructiva lleu del son tolerarien el tractament amb CPAP. Tanmateix, això s'ha millorat amb dispositius i estils de màscara més nous. A més, és possible que descobreixi que el vostre AHI és més gran quan dormiu a l'esquena o durant el somni REM, que poden tenir conseqüències terapèutiques.
Una paraula de
Si teniu més preguntes sobre el que significa el vostre AHI en la vostra condició, parleu amb el vostre metge de son acreditat per la junta. Hauria de ser possible trobar un tractament eficaç que us deixarà dormint i sentint-se millor.
Fonts:
Acadèmia Americana de Medicina del Son. "Classificació internacional dels trastorns del son: manual de diagnòstic i codificació". 2n ed. 2005.
Giles, TL et al . "Pressió contínua de les vies positives per a l'apnea obstructiva del son en adults". Base de dades Cochrane Syst Rev. 2006; 3: CD001106.