Índex d'apnea-hipopnea útil per determinar la gravetat de la apnea del son
Si ha tingut un estudi de son al dia anomenat polisomnograma , el seu metge podria haver proporcionat un informe detallat, inclosa una mesura anomenada índex d'apnea-hipopnea (AHI) . Quin és el significat d'AHI en adults amb apnea del son? Com es correspon amb la gravetat de la condició d' apnea del son ? Conegui les definicions d'AHI que s'utilitzen en la prova del son i la teràpia i el que significa per a vostè.
Entendre com es mesura l'AHI
L'AHI és un càlcul important basat en els resultats d'un estudi estàndard de la nit durant el son anomenat polisomnograma o en proves d'apnea del somni a casa. Com a part d'aquestes proves, hi ha sensors col·locats al nas o prop de la boca que mesuren el moviment de l'aire. També hi ha cinturons posicionats a través del pit i l'estómac que s'estira com es produeix la respiració. Els esdeveniments d'apnea ocorren quan la via aèria es torna completament obstruïda i no es detecta cap flux d'aire per la boca ni el nas, tot i l'esforç que es produeix segons el pit i el cinturó abdominal. Si el flux d'aire es redueix només parcialment, però almenys el 30 per cent com es calcula basant-se en un gràfic de la senyal, s'anomena hipopnea .
Aquests esdeveniments es consideren significatius quan es produeixen en el context de dos altres esdeveniments: caigudes de nivell d'oxigen o excitacions del son. L'oxigenació de la sang es mesura amb un oxímetre, un petit sensor que brilla una llum vermella a través de la punta dels dits.
Quan el nivell d'oxigen cau, això es coneix com a desaturació i un percentatge d'almenys un 3 per cent és problemàtic. Els estudis estàndard del son també registren excitants des del somni profund fins a la llum i fins i tot els despertes amb un electroencefalograma (EEG) . Aquests despertes poden fragmentar-se, fer que es torni fresc i conduir a la somnolència diürna.
Les apneas i les hipopènies s'interpreten com a disruptives quan es combinen amb desaturació o excitació d'oxigen.
L'AHI és una mesura mitjana. Es calcula prenent el nombre total d'esdeveniments apnea o hipopnea significatius dividits per la quantitat total de temps que es va dormir en hores. En altres paraules, és la quantitat de vegades per hora de son (o enregistrament) que les vies respiratòries es van esfondrar parcial o completament, provocant una disminució significativa dels nivells d'oxigen de la sang o d'excitacions des d'una fase més profunda fins a la més lleugera del son. Si el seu AHI és de 15, això significa que, de mitjana, 15 vegades per hora de son, la respiració es va veure compromesa i això va comportar conseqüències adverses.
Hi ha algunes instal·lacions de son que utilitzen altres mesures per avaluar aquest grau de gravetat. L' índex d'alteració respiratòria (RDI) es pot utilitzar si també s'inclouen en l'estudi un mesurament de la resistència a les vies respiratòries amb manòmetre esofàgic de pressió. L' índex d'oxidació d'oxigen (ODI) intenta calcular el nombre d'esdeveniments d'apnea o hipopnea per hora que condueixen a un descens d'oxigen d'almenys el 3 per cent. Es considera que això és important per avaluar el risc de patir cardiovasculars a llarg termini (hipertensió arterial, insuficiència cardíaca i insuficiència cardíaca) o neurocognitives (accidents cerebrovasculars i demències).
Si l'estudi del son no conté aquestes mesures més específiques, això no és res de què preocupar-se.
AHI i la gravetat de l'apnea del son
Com es correlaciona el valor numèric tal com ho informa un AHI amb la gravetat de l'apnea del son? Encara que els estàndards són àmpliament acceptats en tot el camp de la medicina del somni, els límits per a cada classificació són, sens dubte, una mica arbitràries. Basant-se en la investigació, els grups següents s'utilitzen en adults:
- Rang normal: de 0 a 5
- Apnea de son lleu: de 5 a 15 anys
- Apnea moderada del son: de 15 a 30 anys
- Apnea de son greu: 30 o més
En general, aquestes mesures tenen un significat afegit si hi ha evidència d'altres efectes adversos de l'apnea del son, incloent una elevació a l' escala de somnolència d'Epworth superior a 10, un marcador d'excessiva somnolència diürna.
Aquesta informació també es pot utilitzar a mesura que consideri les opcions de tractament. Per exemple, l'apnea de son lleu a moderada pot ser tractada amb pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) , així com amb aparells orals . La teràpia posicional i altres intervencions també poden ser raonables. A més, els tractaments quirúrgics poden ser més efectius a l'hora de curar la malaltia en persones amb apnea del son menys greu.
Hi ha certa controvèrsia sobre les persones que tenen un grau més suau d'apnea del son. Al llarg d'aquest espectre poden ser dones premenopàusiques (que estan protegides per les hormones estrogen i progesterona) o persones de pes corporal normal que, en comptes d'haver-hi apnea del somni, poden tenir síndrome de resistència a la via aèria superior (UARS) .
També cal tenir en compte que els nens poden tenir diagnòstic d'apnea del son en un AHI molt inferior. Normalment, es considera que l'AHH és anormal quan és superior a 1 (encara que aquest llindar anteriorment era 2). Això és complicat pels canvis de desenvolupament que es produeixen en la pubertat. Els adolescents que ja han experimentat un fort creixement poden ser valorats millor mitjançant la classificació per a adults. Aquesta valoració i determinació es fan millor segons el judici clínic de l'especialista en el son del seu fill.
L'AHI també pot ser útil per controlar la resposta a la teràpia contínua de la pressió aèria aèria positiva (CPAP). L'objectiu és estar en l'abast normal, amb menys de 5 esdeveniments per hora, però un nombre inferior és millor. Sovint és possible optimitzar la configuració per reduir l'AHI a 1 o 2.
Si teniu més preguntes sobre el que significa AHI, parleu amb el vostre metge sobre els resultats de les proves i les millors opcions de tractament per atendre les vostres necessitats.
> Font:
> Kryger, MH et al . "Principis i pràctica de la medicina del son". Elsevier , 6a edició. 2016.