Els músculs de les vies aèries relaxades poden causar ratlles, pauses respiratòries
Fins i tot si està familiaritzat amb la condició anomenada apnea del son , és possible que no entengui intuïtivament el que està passant en el cos. Com es produeix l'apnea del son? Què passa exactament amb la via aèria durant les pauses de respiració? Depenent de la gravetat, com pot el mateix procés produir roncs, hipopnea o apnea? Descobriu les diferències i com l'anatomia de la respiració contribueix a alteracions durant el son.
Per respondre aquestes preguntes, expliquem un extracte de UpToDate : una referència mèdica electrònica de confiança utilitzada tant pels proveïdors de salut com pels pacients. A continuació, seguiu llegint més avall sobre el que aquesta informació pot significar per a vosaltres.
"La gola està envoltada de músculs que controlen les vies respiratòries per parlar, empassar i respirar. Durant el son, aquests músculs són menys actius, i això fa que la gola estigui estreta. En la majoria de la gent, aquest estrenyiment no afecta la respiració, en altres, Pot causar ronquidos, de vegades amb flux d'aire reduït o bloquejat completament. Una via d'aire bloquejada completament sense flux d'aire es denomina apnea obstructiva. L'obstrucció parcial amb disminució del flux d'aire es denomina hipopnea. Una persona pot tenir apnea i hipopnea durant el son."La insuficient respiració a causa de l'apnea o la hipopnea fa que caiguin els nivells d'oxigen i augmenti el diòxid de carboni. Perquè la via aèria està bloquejada, la respiració més ràpida o més difícil no ajuda a millorar els nivells d'oxigen fins que es torna a obrir la via aèria. per activar els músculs de les vies aèries superiors. Una vegada que s'obre la via aèria, la persona pren diverses respiracions profundes per posar-se al dia amb la respiració. A mesura que la persona es desperta, ell o ella poden moure's de manera breu, esmorteir-se o roncar i respirar profundament. , una persona pot despertar completament amb una sensació d'apagar, sufocar, o sufocar.
"Si la persona torna a dormir ràpidament, ell o ella no recordarà l'esdeveniment. Moltes persones amb apnea del son desconeixen la seva respiració anormal en el son i tots els pacients infravaloren la freqüència amb què s'interromp el somni. no es refresca i causa fatiga i somnolència durant el dia ".
Hi ha músculs a tot el cos, fins i tot en llocs inesperats com la gola. Hi ha dos tipus bàsics de múscul, múscul esquelètic i múscul llis. El múscul esquelètic es troba a la boca i la gola superior, mentre que el múscul llis és més baix, revestint el seu esòfag i la tràquea. Una de les distincions principals és que el múscul esquelètic està sota el vostre control conscient.
Això significa que vostè pot contractar a la seva voluntat, com quan decideix empassar o tossir. També es pot activar de manera reflexiva. Junts, aquests músculs ajuden a mantenir obertes les vies respiratòries i eviten el seu col·lapse.
Com canvia la via aèria durant el son
Durant el son, però, els músculs de la llengua i les vies aèries es relaxen. Això és especialment cert durant el moviment del moviment ocular ràpid (REM) quan la ment està activa, però el cos està paralitzat. Alguns músculs estan estalviats de la paràlisi, sobretot aquells que mouen els ulls i el diafragma, que actuen com a manxa per omplir els pulmons. Depenent de la seva anatomia, aquesta relaxació muscular pot resultar problemàtica.
Si imaginem que les seves vies respiratòries són un tub de disquet, els músculs no es deixen col·lapsar quan tenen un to normal. Tanmateix, durant els períodes de son, i si el tub és més estret o ple de gent (com pot passar en obesitat), es pot col·lapsar amb més facilitat. En lloc d'un passatge clar que l'aire pot moure sense esforç, el flux d'aire es torna interromput. Quan es produeixi aquesta interrupció, pot produir-se una vibració. Això és un ronquido . El tub pot col·lapsar encara més, ja sigui parcialment (resultant en una hipopnea) o completament (resultant en apnea ).
L'apnea del son causa la respiració disturbida que fragments dormen
Quan la respiració es posa en perill a causa del col · lapse, els pulmons no reben suficient oxigen i no es pot estrènyer el diòxid de carboni.
La solució és obrir el tub. Això sovint requereix que la persona afectada desperti en una etapa més lleugera de son, només breument. Aquesta excitació pot passar desapercebuda per algú amb apnea tal com succeeix, tret del fet que aquests canvis crònics en un somni més lleuger provoquen somnolència diürna excessiva i altres conseqüències.
El cos respon en pànic a aquestes pauses en la respiració. De la mateixa manera que faria malbé si s'estava ofegant sota l'aigua, el cos fa tot el possible per restablir la respiració. Hi ha una explosió de l'hormona de l'estrès (anomenada cortisol) i la freqüència cardíaca i la pressió arterial pot augmentar a mesura que el cos augmenta l'alarma.
Al despertar, els músculs de la via aèria recuperen el to i obren el tub col·lapsat. Però, a mesura que cau adormit, les mateixes pressions poden fer que torni a col·lapsar-se. Per tant, un cicle persisteix durant tota la nit a mesura que la respiració es posa en perill, el cos es desperta i només es torna a dormir per interrompre la respiració de nou.
Per a aquells que observen a algú amb apnea del son, pot haver-hi un període de silenci seguit d'un sorollós o suspicat alt. Aquesta és la respiració que es restableix després d'un període d'apnea. Pot passar centenars de vegades per nit. En un estudi estàndard del son com un polisomnograma , el grau de disrupció respiratòria es pot quantificar amb una mesura anomenada índex apnea-hipopnea (AHI) .
Factors addicionals que afecten la respiració de l'apnea del son
Hi ha alguns factors que contribueixen a l'apnea del son que no es pot controlar, com ara l'estructura de l' anatomia de la via aèria . Tanmateix, hi ha algunes opcions que també poden conduir al col·lapse de la via aèria, com ara l'ús d'alcohol . A més, és possible que us ajudi a dormir a l'esquena. Si tens sobrepès o obesitat, això també pot provocar problemes. A més, hi ha opcions de tractament eficaços per a l'apnea del son com la pressió positiva contínua de via aèria (CPAP) que funciona mantenint obertes les vies respiratòries. També hi ha noves investigacions sobre l'ús de dispositius com els estimuladors hipoglossos del nervi que activen els músculs de la via aèria durant el son.
Si vostè està preocupat per la respiració de si mateix o un ésser estimat durant el son, ha de consultar amb el seu metge sobre la condició i les opcions de tractament.
Voleu obtenir més informació? Vegeu el tema de UpToDate, "Apnea del son a adults", per obtenir informació mèdica addicional en profunditat.
> Font:
> Schmidt-Nowara W, et al . "Apnea del son en adults". UpToDate .