Comprendre el que valora en relació amb el son
L' índex d'apnea-hipopnea o AHI és un índex utilitzat per avaluar la gravetat de l'apnea del son en funció del nombre total de cessacions completes (apnea) i d'obstruccions parcials (hipopnea) de la respiració que es produeixen per hora de son. Per definició, aquestes pauses a la respiració han de durar com a mínim 10 segons. Les hipopècies s'han d'associar amb una disminució dels nivells d'oxigen en sang en un 3 o 4 per cent o una excitació o despertar del son.
L'home es pregunta com es mesuren aquests esdeveniments durant l'estudi del son. Si l'estudi es produeix durant la nit a un centre de proves o amb proves d'apnea del somni a casa , s'utilitzen medicions similars per determinar l'AHI. Es mesura el flux d'aire a través del nas o la boca, sovint amb una cànula d'oxigen que registra variacions de pressió o amb un sensor anomenat termistor que detecta canvis de temperatura. A mesura que respireu, l'aire fresc entra al nas, i mentre respireu, surt aire calent. Aquesta diferència pot crear un senyal que es pugui controlar. Les diferències de pressió s'utilitzen sovint per a la identificació d'hipopnea, mentre que les diferències de temperatura s'utilitzen per identificar esdeveniments d'apnea.
Més enllà de la variabilitat del flux d'aire o la temperatura, ha d'haver-hi conseqüència d'aquests canvis respiratoris. Per diagnosticar l'apnea del son, hi ha d'haver impactes clínics en l'observació. Quan el canvi en la respiració és més modest, s'ha d'associar amb una disminució dels nivells d'oxigen en sang.
Alternativament, si es registren les etapes del son a través de l' EEG , l'excitació del somni profund o lleuger o un despertar total associat amb la respiració del desordre del son identifica esdeveniments significatius.
La classificació de la severitat de l'apnea del son basada en AHI
En general, l'AHI es pot utilitzar per classificar la gravetat de la malaltia.
Les categories següents s'utilitzen de forma rutinària per classificar la gravetat de la apnea del son en adults:
- Normal : menys de 5 esdeveniments per hora
- Apnea del son lleu : 5-14.9 esdeveniments per hora
- Apnea moderada del son : 15-29.9 esdeveniments per hora
- Apnea de son greu : igual o superior a 30 esdeveniments per hora
Es considera que els nens tenen apnea del son si tenen més d'1 esdeveniment respiratori anormal per hora de son. També és anormal que ronquen crònicament.
Ús d'AHI per seleccionar la teràpia i determinar l'efectivitat del CPAP
L'AHI s'utilitzarà per ajudar a seleccionar el tractament més adequat. L'ús de la pressió positiva contínua de les vies respiratòries (CPAP) és apropiat per a l'apnea del son lleu, moderada o severa. En canvi, l'ús d'un dispositiu oral pot limitar-se a apnea del son lleu o moderada. Es pot seleccionar la cirurgia segons els factors de risc relacionats amb la seva anatomia. Es pot suggerir una teràpia posicional si l'apnea del son es va deteriorant dormint a l'esquena. Es poden recomanar altres tractaments, depenent del nivell d'AHI que s'observi amb l'estudi del son.
Més enllà de la selecció inicial del tractament, l'eficàcia de la teràpia en curs pot ser jutjada seguint l'AHI. Amb la majoria de les màquines CPAP modernes, el AHI es pot informar amb teràpia nocturna pel mateix dispositiu.
Encara que no es mesura de la mateixa manera, pot ser una mesura proxy útil per garantir que l'ús de CPAP sigui terapèutic. Mesura resistències dins de la via aèria. (Cal destacar que la fuga de màscares pot comprometre la mesura). Si l'AHI roman elevat , pot suggerir que el CPAP no funcioni bé. És possible que es requereixi un ajust en la pressió . De vegades és necessari un canvi en la interfície de la màscara o el tipus de teràpia.
Si es realitza una cirurgia o es fa un aparell oral, es pot repetir una prova per assegurar que el tractament ha estat efectiu per resoldre l'AHI.
Si teniu més preguntes sobre el que significa AHI per a vostè pel que fa al diagnòstic, la severitat i el tractament de l'apnea del son, parleu amb el vostre especialista en el son.
També conegut com: Índex d'apnea-hipopnea , índex de disturbis respiratoris o RDI
Exemples: el meu AHI era bastant elevat, però la meva apnea del son ha millorat molt amb el tractament amb CPAP.