El diagnòstic de l'apnea del son a la llar pot funcionar bé per a les condicions seleccionades
Gairebé ningú dorm millor en un laboratori de son per a un estudi de son a la nit, en comparació amb a casa. És evident que hi ha millors maneres de dormir que d'embolicar-se en cables amb algú que us mira i sentiu pressions per dormir. Molts pacients qüestionen els resultats de les proves quan tenen una mala nit de son. Quina alternativa? Afortunadament, les proves d'apnea del somni a casa poden ser una consideració atractiva.
Què són les proves d'apnea per a dormir a casa (HSAT)? Considereu aquesta opció convenient, si és possible que us convingui diagnosticar el trastorn del son i els costos i limitacions associats amb els estudis de son per a la llar.
Què és la prova d'apnea del somni a casa?
Com el seu nom indica, les proves d'apnea del somni a casa són l'administració d'un estudi de son a la comoditat de la seva llar per al diagnòstic d' apnea obstructiva del son . Hi ha diversos dispositius disponibles per a aquesta prova. Es pot accedir a ells mitjançant un especialista en el son, un proveïdor d'atenció primària o fins i tot empreses independents amb ànim de lucre.
La majoria de les proves d'apnea del somni a casa tenen uns paràmetres útils per detectar la respiració del desordre del son. Tot i que els dispositius varien, molts detecten nivells d'oxigen en la sang amb un oxímetre , freqüència cardíaca, esforç respiratori amb un cinturó abdominal estirable, vibracions de ronquido i flux d'aire a través del nas amb una cànula d'oxigen. Alguns dispositius registren mesures addicionals, com ara ones limitades del cervell a través d' EEG per a la posada en escena del son, la posició del somni i fins i tot els moviments.
És la prova d'apnea domèstica adequada per a mi?
Hi ha criteris específics que s'utilitzen per identificar els pacients que pateixen proves d'apnea del somni a casa. Aquestes pautes maximitzaran l'èxit de la prova i asseguraran el diagnòstic adequat.
Actualment, es recomana que els pacients pediàtrics continuen amb un polisomnograma de diagnòstic assistit.
Per tant, HSAT està restringit a aquelles persones majors de 18 anys. Els que tenen una alta probabilitat d'apnea del son moderada a severa basada en presentar símptomes i anatomia contributiva han de ser seleccionats per a proves domèstiques. Alguns dels símptomes més importants són:
- Roncents forts
- Apnea testificada (pausa a respirar durant el son)
- Somnolència excessiva diürna ( puntuació d'Epworth > 10)
- Nocturia (despert amb freqüència per orinar)
- Bruxisme (mossegament o tancament de dents)
- Somni fragmentat amb insomni
- Obesitat
- Edat mitjana a major edat (incloses dones postmenopàusiques)
Sovint és important per a un especialista en el son certificat per la junta per avaluar-lo per determinar la prova adequada per a vostè. En alguns casos, hi pot haver contraindicacions per a la prova del son a casa.
Condicions que requereixen avaluacions d'estudi del son en el laboratori
Degut a la naturalesa de les proves i les seves limitacions, s'observen els següents criteris d'exclusió. En alguns casos, el factor pot interferir en l'administració correcta de la prova a casa. També hi ha algunes condicions mèdiques en què cal un estudi formal del son en un centre de proves per diagnosticar correctament el trastorn. Els motius més comuns per no tenir una prova de apnea del somni a casa inclouen:
- Barreres cognitives o d'idiomes que interfereixen en l'administració de proves
- Malaltia pulmonar moderada a greu
- Malaltia neuromuscular
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Suspès apnea central del somni
- Sospita de trastorns periòdics del moviment de les extremitats (PLMD)
- Insomni primari
- Trastorns del ritme circadià
- Parasomnias (conductes del son)
- Narcolèpsia
Les proves es poden considerar cas per cas entre pacients que no poden haver assistit a polisomnografia per motius d'immobilitat, seguretat o malaltia crítica. Els pacients que estiguin assegurats per Medicare poden requerir un índex de sospita més elevat tenint en compte els criteris de puntuació més estrictes utilitzats amb les proves domèstiques.
Organitzar i realitzar un estudi d'apnea del somni a casa
Els pacients que han estat examinats i que es consideren apropiats per HSAT procediran amb avaluació.
Després que el metge hagi ordenat l'estudi, un tècnic o assistent mèdic demostrarà com aplicar l'equip. L'anireu a casa i realitzeu la prova, normalment, més d'una o dues nits. Un cop finalitzades les proves, el dispositiu es tornarà a descarregar perquè el metge pugui revisar les dades i fer-ne un diagnòstic i recomanacions de tractament. En fer la prova realitzada per un especialista en el son certificat per la junta que pugui interpretar els resultats, pot trobar-se amb més rapidesa amb un metge que dirigeix la vostra cura i comenceu la teràpia per resoldre l'apnea del son.
Els pros i els contres de les proves d'apnea del somni a casa
Hi ha alguns beneficis evidents per tenir una prova d'apnea del somni a casa. Una de les atraccions més grans és la major comoditat de poder dormir al llit a casa. Si sou un responsable responsable d'una altra persona, inclosos els nens, això pot facilitar-vos les coses. Hi ha menys cables necessaris per al mesurament, la qual cosa fa que les proves siguin menys intrusives i més còmodes. Les proves generalment són menys costoses, sovint costen tan sols diversos centenars de dòlars en comparació amb els més de $ 1000 que els estudis en laboratori solen costar . A causa de la disponibilitat creixent, es podria fer més ràpidament amb un canvi ràpid per iniciar el tractament.
Abans de triar tenir una prova d'apnea del somni a casa, també hauríeu de considerar els possibles inconvenients en aquesta prova. Com es va assenyalar, aquesta prova s'utilitza per diagnosticar l'apnea obstructiva del son sol. No és apropiat per a l'avaluació de l'apnea central del son, insomni, síndrome de les cames inquietes, trastorns circadianes, parasomnias, narcolepsia, convulsions i altres trastorns.
Si la prova torna com a negativa, amb un resultat normal, pot ser que això no sigui necessàriament precís. Es pot perdre l'apnea de son lleu. Això és especialment important en dones joves i en persones amb pes corporal normal. Qualsevol temps que es desperti reduirà la mitjana d'esdeveniments d'apnea del son observats per hora d'enregistrament. Això podria canviar el diagnòstic o generar una falsa sensació de normalitat. Si alguna cosa va malament en l'aplicació dels sensors o en les mesures registrades, és possible que hagi de repetir la prova.
En general, si la prova de apnea del somni a casa no diagnostica l'apnea del son, es recomana fer una prova de laboratori per avaluar definitivament la condició. Si es detecta l'apnea central del somni amb una prova d'apnea del somni a casa, sovint es necessita un estudi de valoració assistit per a la teràpia de bilingüisme. Si la prova mostra apnea del son, serà fàcil avançar al tractament, com la teràpia CPAP o l'ús d'un aparell oral.
Si esteu interessats a obtenir més informació sobre les proves d'apnea del somni a casa com a opció, busqueu un especialista en el son certificat per a bord i cerca d'avaluar per obtenir el diagnòstic, la teràpia i el descans de qualitat que necessiteu.
Font:
Collop NA et al . " Guia clínica per a l'ús de monitors portàtils desatesos en el diagnòstic de l'apnea obstructiva del son en pacients adults ". Revista de Medicina Clínica del Sono . 2007; 3 (7): 737-747.