Aquests dies, les proves de son a casa es fan cada vegada més usades per diagnosticar trastorns del son com l'apnea obstructiva del son . Per què se't podria dir que tinguis un estudi per dormir a casa? Quins són els avantatges i desavantatges de tenir una prova de somni a casa en comparació amb un polisomnograma intern ? Conegui l'ús dels estudis de son per a la llar, què esperar amb el seu estudi i quins poden ser els següents passos en el seu diagnòstic i tractament.
Com obtenir un estudi de Home Sleep
En primer lloc, vostè podria preguntar-se per què és necessari obtenir un estudi del son en primer lloc. Aquestes proves s'utilitzen per identificar diferents trastorns del son. Tot i que els símptomes i un examen físic adequat poden apuntar a la causa dels problemes del son, es requereix una prova per establir formalment el diagnòstic (i, en definitiva, l'assegurança per pagar els tractaments).
Els metges del son acreditats per la Junta són sovint responsables de demanar proves de son. Aquests professionals sovint veuen als pacients que es queixen de trastorns del son i que amb la seva formació poden revisar els estudis i recomanar la teràpia més adequada. Els professionals de l'atenció primària i altres professionals sanitaris també poden autoritzar les proves de son a casa, però l'Acadèmia Americana de Medicina del Dormitori no recomana aquesta pràctica.
No tots han de tenir un estudi per dormir a casa. Només és útil per a l'apnea obstructiva del son diagnòstic (OSA).
Aquesta prova s'haurà d'encarregar quan hi hagi sospites d'almenys un grau moderat a greu d'OSA. Les proves també s'utilitzen ocasionalment per avaluar l'efectivitat dels tractaments de l'apnea del son, com ara un aparell oral o una cirurgia .
Si hi ha altres afeccions mèdiques que poguessin comprometre la precisió diagnòstica, les proves de son intern a casa no es consideren apropiades.
Tampoc s'utilitza per diagnosticar altres trastorns del son més enllà de l'apnea del son. Algunes d'aquestes contraindicacions mèdiques a les proves de son a casa inclouen:
- Malaltia pulmonar moderada a greu
- Malaltia neuromuscular
- Insuficiència cardíaca congestiva
- Apnea central del son
- Moviments periódics dels membres del son
- Insomni
- Parasomnias (conductes del son)
- Trastorns del ritme circadiano del somni
- Narcolèpsia
Finalment, les proves de somni a casa es poden utilitzar ocasionalment en individus que no poden tenir un polisomnograma de diagnòstic en un centre a causa de la immobilitat, seguretat, malaltia crítica o altres conflictes. És important destacar que la prova de son a casa no és apropiada per als nens.
Els avantatges i els inconvenients de la prova del somni a casa
Els estudis sobre el somni a casa són una forma excel·lent de governar l'apnea del son entre la població degudament seleccionada. Si hi ha una gran sospita del trastorn, pot ser una prova confirmativa simple que permeti al pacient passar a la fase de tractament de l'atenció. No obstant això, una prova negativa no pot descartar el trastorn. Si es produeix una prova negativa de somni a casa (amb un índex d'apnea-hipopnea o AHI inferior a 5), generalment es requereix un polisomnograma de diagnòstic en un centre de son.
Hi ha diversos motius pels quals els pacients prefereixen tenir una prova de repòs a casa, incloent:
- Normalment, és menys costós , amb un cost de centenars de dòlars en comparació amb els milers de dòlars que pot costar una prova al centre.
- És més convenient , el que us permet dormir a casa en comptes d'en un entorn desconegut.
- És més còmode , amb menys cables i accés a les comoditats de la llar.
- Hi ha més accés a les proves. És possible que els centres de son no siguin accessibles a causa de la ubicació o fins i tot de la programació. Els dispositius de proves domèstiques es poden enviar a casa des de l'oficina del metge i fins i tot es poden enviar per correu.
L'estàndard d'or per al diagnòstic de tots els trastorns del son continua sent el polisomnograma de diagnòstic assistit en un centre de son.
Això inclou mesures addicionals de les etapes del son i la fragmentació del son per EEG , ritme cardíac a través d'EKG i sensors de cames o braços per a moviments; Tot això no es pot incloure amb proves comuns a casa. A més, si tens apnea de son lleu, la prova de casa pot simplement perdre el diagnòstic.
Què es pot esperar amb un estudi de Home Sleep
Una vegada que el vostre metge determini que necessiteu tenir un estudi per dormir a casa, se us indicarà com utilitzar el dispositiu a casa. Sovint, un assistent mèdic, un terapeuta respiratori o un tècnic del son proporciona aquestes instruccions. Es mostrarà com aplicar els sensors requerits. Normalment, això inclourà un cinturó que envolta el pit o l'estómac per mesurar l'esforç respiratori, una cànula d'oxigen nasal encaixada al nas que mesura el flux d'aire i un oxímetre aplicat a la punta del dit que registra els nivells de pols i els nivells d'oxigen de la sang. Segons el dispositiu utilitzat, pot haver-hi alguna variació en aquestes característiques bàsiques. Un cop hagueu instal·lat correctament, també heu de rebre instruccions sobre com activar i desactivar el dispositiu.
Quan estigueu preparat per anar a dormir a casa, torneu a aplicar els sensors i enceneu el dispositiu tal com se'ls va indicar. Si et despertes per anar al bany a la nit, segurament podràs mantenir la major part dels sensors en el seu lloc. Al matí, alguns dispositius us avisaran amb llum o lectura per informar-vos que es van recollir dades suficients. Com a regla general, es necessiten almenys diverses hores d'enregistrament per a una prova adequada. Alguns metges recomanaran que els pacients facin 2 (i fins a 3) nits de proves per assegurar-se que es completi una prova d'èxit.
Passos següents en diagnòstic i tractament després d'una prova de repòs domiciliari
Després de tornar el dispositiu, el metge del son baixarà el dispositiu, revisarà i interpretarà les dades i generarà un informe resum dels resultats. Com es va esmentar anteriorment, si la prova del son a casa es revela dades inadequades o és negativa per a l'apnea del son, és possible que calgui fer una prova al centre per identificar la condició. En una cita de seguiment a la clínica del son, aquests resultats seran revisats amb vostè i es discutiran els propers passos.
Si la prova mostra apnea del son, es revisaran les opcions de tractament, inclosa l'ús de pressions positives continus (CPAP) , electrodomèstics, pèrdua de pes, teràpia de posició, cirurgia i possiblement altres teràpies.
Les proves de somni a casa poden ser una opció atractiva per identificar l'apnea del son en aquells que estan sospitosos de tenir la malaltia i que no tenen contraindicacions o altres trastorns sospitosos del somni. Si està interessat en obtenir un estudi per dormir a casa i perseguir el tractament, comenceu amb un especialista en el son certificat per la junta que pot proporcionar-li una avaluació completa, orientació en proves i suport a través del procés de tractament.
> Font:
> Collop, NA et al . " Guia clínica per a l'ús de monitors portàtils desatesos en el diagnòstic de l'apnea obstructiva del son en pacients adults ". Revista de Medicina Clínica del Sono . 2007; 3 (7): 737-747.