Emetre mites comuns sobre les reaccions de drogues de Sulfa
L'al·lèrgia de Sulfa és un terme que s'utilitza per descriure una reacció adversa a les sulfonamidas, una classe de fàrmacs que inclou tant antibiòtics com no antibiòtics.
Hi ha una idea equivocada comuna que tots els fàrmacs de sulfonamida tenen el potencial de causar al·lèrgia, però això no és del tot cert. Les sulfonamidas antibiòtiques (que s'utilitzen per tractar infeccions bacterianes) tenen més probabilitats de provocar una reacció al·lèrgica que les antioxidants.
Tot i que totes les drogues tenen el potencial de provocar una al·lèrgia, les sulfonamidas no antibiòtiques són fonts menys propenses.
Visió general
En la majoria dels casos, una persona amb al·lèrgia sulfa ha experimentat una reacció al·lèrgica a un o més dels següents antibiòtics:
- Septra (sulfametoxazol i trimetoprima)
- Bactrim (sulfametoxazol i trimetoprima)
- Pediazol (eritromicina i sulfafurazol)
Aquestes reaccions no són tan freqüents i afecten al voltant del tres per cent de totes les persones. Aquesta és una taxa similar a la que es veu amb altres tipus d'antibiòtics, inclosa la penicil·lina .
Algunes persones semblen tenir un major risc d'al·lèrgia a sulfa que d'altres. Aquests inclouen individus que, per diversos motius, metabolitzen el fàrmac lentament o tenen un sistema immunitari suprimit (com a receptors de trasplantament d'òrgans i persones amb VIH).
Símptomes
Els símptomes i la gravetat d'una al·lèrgia a la sulfa poden variar, però solen implicar l'aparició d'una erupció generalitzada.
Els raigs i la sensibilitat a la llum ( fotosensibilitat ) també són freqüents.
En casos més greus, l'esclat de l'erupció pot estar acompanyat per la inflor de la cara, les mans, els peus i la llengua (conegut com angioedema ). Sovint és el precursor de reaccions potencialment mortals, de tot cos conegudes com a síndrome de Stevens-Johnson i necròlisis epidèrmica tòxica .
Ambdues condicions es caracteritzen per l'ampolla severa de la pell i la ràpida mort del teixit.
Altres manifestacions greus d'una al·lèrgia al sulfa inclouen:
- Lesió hepàtica, caracteritzada pel desenvolupament de l' hepatitis
- Dany o insuficiència renal
- Malaltia respiratòria tipus pneumònia
- Vasculitis , constricció de vasos sanguinis i flux sanguini
És important que prengueu totes les erupcions relacionades amb les drogues seriosament, independentment del lleu que sigui. En alguns casos, l'ús continuat d'un fàrmac sulfa pot transformar una erupció suau en un esdeveniment potencialment mortal.
Diagnòstic
No hi ha cap test de sang o pell disponible per diagnosticar una al·lèrgia sulfa. El diagnòstic es realitza íntegrament en la presentació de símptomes coincidents amb l'ús d'un fàrmac sulfonamida.
Tractament
En general, la primera línia de tractament d'una al·lèrgia a la sulfa és la terminació del presumpte medicament.
Es pot requerir tractament mèdic d'emergència en persones amb símptomes de la síndrome de Stevens-Johnson o necròlisis epidèrmica tòxica. Això normalment implicaria hospitalització, fluids intravenosos, i les mateixes intervencions que s'utilitzen quan es tracta d'una greu cremada.
En casos més suaus on un medicament sulfa es considera essencial per al tractament d'una infecció, es poden donar dosis més petites i incrementar-se gradualment a mesura que el medicament es tolera millor.
Això sovint requereix la supervisió d'un al·lergista experimentat en esdeveniments tòxics.
Medicaments per evitar
Les persones amb una al·lèrgia coneguda de sulfa sempre han de consultar amb el seu metge abans de començar una nova medicació. Això és especialment cert per a aquells que han tingut una reacció severa anterior.
A més dels antibiòtics orals, cal evitar les sulfonamidas tòpiques incloent:
- Sulfacetamide gotes d'ulls, xampús o cremes
- Ungüent de plata sulfadiazina utilitzat per tractar cremades
- Preparacions vaginals de sulfanilamida
De la mateixa manera, s'ha d'evitar la droga oral Azulfidine (sulfasalazina) , utilitzada per tractar malalties inflamatòries intestinals i artritis reumatoide.
D'altra banda, el risc de reactivitat creuada a les sulfonamidas no antibiòtiques és baixa. Això significa que en general és segur prendre els medicaments següents:
- Els diürètics (píndoles d'aigua) com HCTZ (hidroclorotiazida) i Lasix (furosemida)
- Sulfonylureas orals -classes medicamentos usades per tractar la diabetis
- Celebrex (celecoxib), un inhibidor de COX-2 que s'utilitza per tractar l'artritis i el dolor
Al·lèrgies de sulfit i sulfat
Sovint, la gent confondre una al·lèrgia sulfa per una al·lèrgia de sulfita , la segona d'elles està relacionada amb conservants que es troben en aliments i medicaments. Aquests inclouen agents conservadors com:
- Sulfit de sodi
- Bisulfit de sodi
- Metabisulfit de sodi
- Bisulfit de potassi
- Metassulfit de potassi
Tot i que els sulfits poden causar al·lèrgia , no hi ha una relació directa entre l'al·lèrgia sulfa i la sulfita. Com a tal, una persona amb al·lèrgia sulfa no ha d'evitar sulfits (o viceversa).
El mateix passa amb les drogues que contenen àcid sulfúric conegut com sulfats . Igual que amb els sulfits, els sulfats poden causar al·lèrgia, però els fàrmacs no estan relacionats amb les sulfonamides ni amb el risc de sulfa-al·lèrgia. Aquests inclouen medicaments com:
- Albuterol sulfat utilitzat per tractar espasmes bronquials
- El sulfat de ferro utilitzat per tractar l'anèmia per deficiència de ferro
- Condroitina sulfat utilitzat per tractar artrosi
- Codeine sulfate, un fàrmac opioide utilitzat per alleujar el dolor
Una paraula de
Els matisos d'una al·lèrgia a sulfa poden ser difícils de provar, fins i tot per a alguns proveïdors d'assistència sanitària. Per això, és important informar-li a la seva metge sobre qualsevol reacció prèvia que hagi tingut a una medicació sulfa (o qualsevol altre medicament per a aquest assumpte).
En fer-ho, el vostre metge serà més capaç de trobar un substitut menys probable que produeixi al·lèrgia.
> Fonts:
> Joint Task Force on Practice Parameters, et al. "Al·lèrgia a medicaments: un paràmetre de pràctica actualitzat". Ann Allergic Immunol Asma. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. i Matuszewski, K. "Sulfonamida reactivitat creuada: hi ha proves per donar suport a una àmplia allergenicidad creuada?" Am J Health Syst Pharm . 1 de setembre de 2013; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Reactivitat creuada en reaccions d'hipersensibilitat a fàrmacs a sulfasalazina i sulfametoxazol". Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.