Els consumidors de drogues que injecten (IDU) han estat considerats un grup amb un major risc d'adquisició del VIH . Això és particularment cert en parts d'Europa de l'Est i Àsia Central, on les drogues d'injecció continuen sent la principal ruta de transmissió, que representa gairebé el 70% de les infeccions pel VIH.
En general, tendim a associar l'ús de drogues d'injecció amb drogues il·lícites com l'heroïna o la combinació d'heroïna i cocaïna ("speedballing").
I mentre aquests segueixen sent els medicaments injectables més freqüentment utilitzats per IDU infectats pel VIH, en els darrers anys s'ha produït un canvi relatiu en els patrons d'ús de drogues.
Segons un informe de salut pública d'Anglaterra (PHE) del 2013, l'ús d'una droga injectable, d'imatge i de millora del rendiment (IPED) com els esteroides anabòlics i l'hormona del creixement humà (HGH) està en augment, amb el risc que l'HIV sigui igual el d'heroïna que comparteix agulles.
De fet, en algunes parts del Regne Unit, els usuaris IPED representen el grup més gran i únic de persones que accedeixen als programes d'intercanvi d'agulles, i gairebé un de cada deu ha estat exposat al VIH , l' hepatitis B (HBV) o l' hepatitis C (HCV) . L'informe també ha descrit un increment alarmant, triple, en l'ús d'anfetaminas injectable (incloent cristal·lina i metafetamina) entre els usuaris IPED.
L'edat mitjana de la cohort de l'estudi va ser de 28 anys, i el 36% va informar haver consumit esteroides anabolitzants durant un període de cinc anys o més.
En general, gairebé el 18% va informar que compartia una agulla o xeringa, que compartia un furgó o ambdós en prendre un IPED.
VIH i ús d'esteroides anabòlics
Encara que sovint associem esteroides anabòlics amb culturistes i atletes de rendiment, es poden utilitzar per tractar diverses malalties relacionades amb el VIH. El tractament amb esteroides anabòlics és de vegades indicat per a persones que han patit greus pèrdues com a conseqüència del VIH o la pèrdua muscular greu com a conseqüència de la lipodistròfia (la redistribució de greix corporal a vegades incorrecta).
La teràpia de reemplaçament de testosterona també s'utilitza en homes i dones amb VIH positius que han tingut nivells de testosterona ( hipogonadisme ) molt empobrits.
Mentre que les versions no injectables d'aquests fàrmacs estan disponibles, com ara medicaments orals, parches transdérmicos i cremes tòpics, les injeccions es prescriuen habitualment en el context de la teràpia mèdica.
Està fora d'aquest context, en l'àmbit de la imatge i la millora del rendiment, es considera que augmenta el risc de VIH. S'ha informat avui que a Anglaterra i Gal·les, la regió on es va centrar l'estudi de PHE, es calcula que entre 37.000 i 82.000 persones han utilitzat esteroides anabòlics en el transcurs d'un any.
Esteroides anabòlics i anfetaminas
Entre els usuaris de l'IPED en l'estudi, es va observar que l'ús concomitante d'anfetaminas injectables era especialment elevat entre els homes que tenien relacions sexuals amb homes (MSM) . Segons l'estudi, un de cada quatre participants va informar que injectava un fàrmac psicoactivo, del qual el 25% compartia una agulla o xeringa.
S'ha establert que l'ús d'anfetaminas injectable (una pràctica coneguda com "atac") pot augmentar la probabilitat de transmissió del VIH, i no només quan es comparteixen agulles. Es coneixen que la presa de riscos sexuals augmenta sota la influència de la metanfetamina cristalina i altres fàrmacs de classe similar.
Tot i que això pot donar compte d'algunes de les infeccions pel VIH que es veuen entre els participants de l'estudi, en general, només el 5% van informar que injectaven fàrmacs psicoactius i només el 9% tenien una agulla compartida. Per tant, mentre que l'ús d'anfetamines concomitant pot augmentar el risc de transmissió de manera individual, no es dóna compte de l'augment de la incidència de les infeccions pel VIH / HBV / HCV que es veuen entre els usuaris IPED.
Com reduir el risc de transmissió
Un dels passos més importants per reduir el risc del VIH en els usuaris de IPED és reconèixer primer que l'ús d'esteroides anabòlics injectable, HGH, testosterona o gonadotropina coriónica humana comporta els mateixos riscos que qualsevol altre fàrmac inyectable.
Per tant, les mateixes regles s'apliquen a l'hora de reduir els comportaments de risc, a saber:
- No compartiu agulles ni xeringues, i eviteu compartir un vial IPED entre diversos usuaris.
- Accediu a un programa d'intercanvi d'agulles per assegurar-vos que disposeu d'agulles o xeringues àmplies.
- Si es troba en una situació on les agulles es comparteixen o es reutilitzen, prendrà les precaucions adequades per assegurar-se que es desinfecten entre l'ús.
- Eviteu utilitzar IPED mentre estigui sota la influència de l'alcohol, les drogues o qualsevol substància que pugui afectar el vostre judici. Busqueu un tractament adequat en cas d'alcohol o abús de substàncies.
- Si comparteixes agulles i té por que hagis estat exposats al VIH, aneu a la vostra clínica o sala d'urgències més proper per obtenir accés a la profilaxi postexposició (PrEP ), que se sap que disminueix la probabilitat d'infecció pel VIH.
I, finalment, recordeu que el VIH no és l'única preocupació relacionada amb l'ús de IPED. L'ús prolongat dels esteroides anabòlics i la testosterona pot provocar problemes severs del fetge, incloent cirrosi i càncer. L'acne, la calvície del patró masculí, la contracció testicular, la disfunció sexual, l'ampliació de la pròstata, l'augment del pit i la "ràbia del còlera" (agressió extrema i ansietat) també se solen assenyalar.
Font:
Programa conjunt de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). "Fitxa informativa 06 | Europa de l'Est i Àsia Central". Ginebra, Suïssa; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalença i factors de risc de les infeccions pel VIH, l'hepatitis B i C entre els homes que injecten medicaments per millorar la imatge i el rendiment: un estudi transversal". British Journal of Medicine. 12 de setembre de 2013; 3 (9): e003027.
Home Office. "Guia de l'usuari per a l'ús indegut de drogues: Resultats de l'Enquesta de delictes per a Anglaterra i Gal·les". Londres, Anglaterra; 25 de juliol de 2013.
Grinspoon, S. "L'ús d'andrògens en homes i dones infectats pel VIH". Quadern de la Xarxa de Recerca Mèdica. Març de 2005.