Malgrat l'ampliació de les opcions de tractament, els resultats romanen en gran mesura
La lipodistrògia associada al VIH és una malaltia caracteritzada per la redistribució a vegades profunda del greix corporal. La condició es presenta generalment amb un aprimament diferent de la cara, les natges o les extremitats, tot i que sovint provoca una acumulació de greix al voltant de l'abdomen, els pits o la part posterior del coll (la darrera de la qual es coneix com "búfal hump" com en aparença).
La lipodistrògia associada al VIH sovint ha estat relacionada amb alguns tipus de medicaments antiretrovirals , incloent inhibidors de la proteasa (PI) i certs transcriptors inversos de nucleòsids (NRTI) com Zerit ( stavudina ) i Videx (didanosina) . La condició també pot ser conseqüència de la pròpia infecció pel VIH, que afecta particularment als pacients que encara no han començat la teràpia antiretroviral.
Tot i que la lipodistròfia es veu molt menys en persones amb VIH des de la introducció de antiretrovirals de nova generació, segueix sent un problema ja que la condició rarament és reversible i tendeix a persistir fins i tot si els medicaments sospitosos s'aturen.
Tractament de la lipodistròfia: enfocaments i consideracions
Si bé no hi ha cap cura per a la lipodistrògia associada amb el VIH, hi ha opcions de tractament que poden revertir alguns dels efectes de la redistribució de greixos, així com abordar algunes de les preocupacions sobre la salut relacionades amb nivells elevats de colesterol i triglicèrids a la sang.
Entre els enfocaments:
- La modificació de medicaments per al VIH pot ajudar-se si el vostre metge creu que les vostres drogues són la causa de la seva distribució greixosa / canviant en aquesta circumstància sempre es recomana si s'evita una agreujament de la malaltia. Si bé hi pot haver alguna reversió de la condició, la major part del malestar facial (coneguda una lipoatròfia facial), la majoria de les reversions solen ser mínimes a moderades. És important saber que la lipodistròfia pot persistir a vegades fins i tot després de suspendre les PI, tot i que la condició amb major freqüència es desaccelera amb el temps.
- El canvi a tenofovir o a qualsevol règim basat en tenofovir (per exemple, Truvada , Genvoya ) també pot revertir la lipoatròfia facial, d'acord amb una sèrie de petits estudis. Tot i que amb prou feines és concloent, l'estudi fa suport a l'ús de tenofovir o abacavir ( Ziagen ) en casos de lipodistròfia severa ja que cap dels fàrmacs sol associar-se a la condició.
- Prescribir Egrifta (tesamorelin) en casos d'acumulació de greixos a l'abdomen i intestí. Egrifta s'aprova per al tractament de la lipodistrògia associada al VIH, ja que es tracta de l'acumulació de greixos viscerals al voltant de la part mitjana i els òrgans interns de l'abdomen. Egrifta sembla tenir poc efecte mesurable, si escau, sobre pèrdua / redistribució del greix a la cara, glutis, mama, esquena o extremitats.
- La dieta i l'exercici poden no tenir un efecte mesurable en algunes de les manifestacions físiques de la lipodistròfia, però poden ajudar fàcilment a reduir els nivells de greix i colesterol que s'observen habitualment en pacients tractats amb PIs. Addicionalment, poden ajudar a mitigar els efectes de la lipodistròfia augmentant la massa muscular magra en els braços, les cames i les natges; o abordant problemes de pes (per exemple, l' obesitat , la síndrome metabòlica) que agreuja encara més l'acumulació de greix a la panxa, l'esquena i els pits. Es recomana una dieta baixa en greixos i programes regulars de fitness per a totes les persones que viuen amb el VIH, grans o petites. Consulteu un dietista o nutricionista per ajudar-vos a desenvolupar millors hàbits alimentaris.
- Prendre medicació per reduir els lípids per reduir els nivells de triglicèrids i colesterol a la sang. El seu ús pot no ajudar a millorar els resultats globals de salut (per exemple, reduir el risc de malalties cardiovasculars i el desenvolupament de la diabetis), pot disminuir la severitat de la lipodistròfia.
- També s'ha estudiat la teràpia hormonal en el tractament de la lipodistrògia associada al VIH, ja sigui en forma de reemplaçament de testosterona o en teràpies que utilitzen hormona d'alliberament de l'hormona del creixement (GHRH). Tot i que l'ús d'ambdós està associat amb una major massa muscular magra, no és segur de quina eficàcia tracta la mateixa condició. La majoria dels estudis suggereixen que hi ha alguna millora mesurable en la distribució del greix, encara que moltes de les guanys semblen perdre una vegada que la teràpia hormonal es deté.
- Els farcits dèrmics , cada vegada més populars per a ús cosmètic, també són capaços de corregir algunes de les manifestacions físiques de la lipoatròfia, especialment de la cara i les natges. Els productes injectables com Sculptra (àcid poli L) i Radiesse (hidroxilapatita de calci) s'usen freqüentment en aquests casos i poden requerir tractament més d'una vegada a l'any, tot i que, efectivament, si és efectiu per un especialista qualificat, el cost recurrent pot ser prohibitiu a alguns pacients.
- La liposucció s'explora sovint per a l'eliminació del greix acumulat al voltant del coll (comunament anomenat "búfal hump"). Tot i que és ràpid i eficaç, hi ha la possibilitat de reemergir l'acumulació de greixos fins i tot després de la cirurgia. A més, la liposucció només pot eliminar el greix subcutani just per sota de la superfície de la pell, la qual cosa significa que l'acumulació de greixos a la cavitat abdominal no es pot tractar de la manera. I com en tots els procediments quirúrgics, la liposucció implica algun risc .
Independentment de les opcions que decideixi explorar, mai no interrompre els medicaments contra el VIH sense parlar amb el seu metge. Assegureu-vos també d'incloure el vostre metge de VIH a les consultes que pugueu fer amb els cirurgians estètics pel que fa a les manifestacions físiques de la lipodistròfia.
Font:
Instituts Nacionals de Salut (NIH). "Efectes secundaris dels medicaments per al VIH: VIH i lipodistròfia". AIDSInfo. Rockville, Maryland; actualitzat l'1 de gener de 2016.