Recursos de cessió de l'assegurança a Medicaid
El tabaquisme és un factor prevenible que representa el major nombre d'anys de vida perduts entre les persones amb VIH al món desenvolupat. De fet, el 42% de les persones que viuen amb el VIH avui es classifiquen com a fumadors actuals, literalment el doble de la mitjana nacional.
Aquestes estadístiques posen de relleu la necessitat d'intervencions més efectives, de manera que les persones diagnosticades de nou amb VIH estan activament seleccionades per al consum de tabac i proporcionen les eines de cessació basades en les complexes necessitats socials, econòmiques, psicològiques i mèdiques de la comunitat VIH.
Integració del cessament del consum de tabac en l'atenció del VIH
Des de la dècada de 1980, la recerca ha mostrat l'eficàcia d'integrar l'assessorament de cessació de tabac en l'atenció primària del VIH . Lamentablement, la implementació s'ha quedat endarrerida, amb menys del 50 per cent dels proveïdors de serveis de VIH que ofereixen als seus pacients intervencions o recessos de cessament del tabaquisme, segons dades del Departament d'Afers Veterans dels EUA.
No obstant això, en els últims anys s'han realitzat esforços per millorar la integració entre els proveïdors, entre els quals destaquen:
- Proporcionar als pacients informació sobre els riscos del VIH i el tabaquisme , incloent comorbilitats com les malalties cardiovasculars, el càncer de pulmó i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
- Administració de dos medicaments per deixar de fumar en combinació amb conselleria i seguiment regulars.
- Referint pacients a especialistes (per exemple, proveïdors de salut mental, programes d'abús de substàncies, treballadors socials, grups de suport ), segons sigui necessari.
- Reconsiderar activament els medicaments per deixar de fumar després de la recaiguda. Els estudis han demostrat que els fumadors intenten deixar de fumar de cinc a set vegades, de mitjana, abans de triomfar. El seguiment continu i el suport es consideren clau per identificar (i fer front) la recaiguda del fumador.
Mentrestant, altres equips estan investigant maneres de millorar encara més el model integrat.
En un estudi dut a terme a la Universitat de Texas, els investigadors van demostrar que la teràpia de reemplaçament de nicotina (NRT), quan s'utilitza juntament amb l'assessorament telefònic freqüent de telèfons mòbils, va millorar les taxes d'abstinència en persones amb VIH en gairebé un 400 per cent més que les NRT tradicionals i no compatibles.
Opcions de cessament de fumadors segons la Llei d'assistència mèdica assequible
En virtut de la Llei d'assistència econòmica (ACA) , l'assegurança privada creada després del 23 de març de 2010 ha d'incloure una provisió per a serveis de prevenció gratuïts de salut, inclosa la selecció del consum de tabac per a adults i les intervencions per deixar de fumar als usuaris del tabac. De la mateixa manera, l'expansió dels beneficis de Medicaid ara proporciona un tractament per deixar de fumar per a tots els adults (on els beneficis en alguns estats només es limiten a dones embarassades).
El detall de la cobertura per part del proveïdor és el següent:
- Medicaid : ampliació del tractament per deixar de fumar per a tots els adults en tots els Estats Units a partir del 1 de gener de 2013. L'ACA amplia encara més l'elegibilitat de Medicaid per a tots els adults de baixos ingressos.
- Medicare : spray nasal de nicotina, inhalador de nicotina, bupropion i vareniclina, així com assessorament individual, per a dos intents de deixar de fumar a l'any. El tancament de la part D de Medicare "forat de rosca" també fa que els medicaments siguin molt més assequibles per a les despeses de butxaca.
- Intercanvis d'assegurances estatals de salut : requereix tots els plans per cobrir els beneficis bàsics per a la salut, inclosa la cessació del consum de tabac (encara que els beneficis poden variar segons el pla o el proveïdor).
- Assegurança patrocinada per l'empresari : requereix cobertura de tots els serveis de prevenció atorgats a la qualificació "A" o "B" del Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units, inclosa la cessació del consum de tabac (encara que els beneficis poden variar segons el pla o el proveïdor).
Per obtenir més informació sobre l'accés a l'elegibilitat o el tractament, poseu-vos en contacte amb 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) per connectar-vos directament amb una línia directa personalitzada al vostre estat. L'Institut Nacional del Càncer també ofereix una línia directa de missatgeria instantània LiveHelp (només en anglès) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. EST.
Fonts:
Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Cigar fumar entre adults - Estats Units, 2011." Informe setmanal de morbiditat i mortalitat (MMWR). 9 de novembre de 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Cigar fumar entre el VIH + adults en la cura: Projecte de vigilància mèdica, EUA, 2009." XX Conferència sobre retrovirus i infeccions oportunistes (CROI 2013). Atlanta, Geòrgia; Març 3-6, 2013: Resum 775.
Hughes, J. "Nous tractaments per deixar de fumar". CA: Un diari de càncer per als metges. Maig-juny 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Un assaig aleatori d'una intervenció telefònica proactiva per a fumadors que viuen amb el VIH / SIDA". SIDA. 9 de gener de 2006; 20 (2): 253-260.
Associació Americana del Pulmó. " Ajudar els fumadors a deixar de fumar - Tractament de la cessació del tabac : què està cobert?" Washington dc; 2012.