Pregunta: Quines són les diferències entre un centre d' infermeria i un servei de vida assistida?
Molta gent es sorprendrà de com aquests dos tipus d'instal·lacions s'han tornat més similars que diferents en els últims 15 anys, amb instal·lacions de vida assistida que accepten residents amb més problemes físics, psiquiàtrics i cognitius del que tenien en el passat.
Al voltant de 1,4 milions d'adults nord-americans resideixen en unes 15.700 instal·lacions d'infermeria especialitzades, mentre que hi ha 36.000 instal·lacions de vida assistida amb llicència als Estats Units, amb més d'un milió de llits.
Les llars d'infermeria solen ser els més adequats per a persones que requereixen atenció personal i d'infermeria significativa: estar lligats al llit, tenir fractures o ferides que no són sanadores, i tenir diversos problemes mèdics com la diabetis , les malalties del cor i la insuficiència cardíaca congestiva . Les llars d'avis també poden ser adequades per a persones que necessiten atenció i supervisió les 24 hores relacionades amb la demència . Només una quarta part dels residents d'infermeria poden caminar sense assistència i gairebé dos terços reben medicaments psiquiàtrics.
Les instal·lacions de vida assistida són les que millor s'adapten a les persones amb un major nivell de funcionament i independència, que poden beneficiar-se d'activitats socials, exercicis i programes de benestar. La filosofia principal de la vida assistida és proporcionar als residents diferents nivells d'elecció i independència en un entorn familiar.
Costos i origen del pagament
Com a servei residencial amb assistència les 24 hores, les residències d'ancians segueixen sent l'opció més costosa per a la cura institucional a llarg termini, amb tarifes properes i fins i tot superiors a $ 100,000 / any. La majoria d'aquests costos estan cobertes pel programa Medicaid, contribuint a crisis fiscals en molts estats.
Per contra, la majoria dels residents assistits paguen dels seus propis recursos financers, encara que 41 estats ofereixen programes d'exempció que permeten als residents de baixos ingressos viure en una vida assistida.
Reglament i qüestions de personal
Les llars d'infermeria generalment estan regulades pel govern federal, mentre que les instal·lacions de vida assistida estan regulades pels estats. En un senyal que les instal·lacions assistencials assisteixen a residents més complexos, almenys la meitat dels 50 estats han actualitzat la seva normativa de vida assistida des de 2008. La facturació anual del personal continua sent alta en ambdós contextos i mentre una infermera ha d'estar en el lloc les 24 hores per dia en un dia d'infermeria, en la vida assistida que pot ser que no sigui el cas. Tennessee, per exemple, només requereix que una infermera estigui disponible segons sigui necessari.
Gestió de medicaments
Mentre es troba en una residència d'infermeria, es dóna per descomptat que les infermeres administren medicaments, en les instal·lacions de vida assistida, les coses són més febles. En alguns estats, les lleis són vagues pel que fa als membres del personal que poden ajudar amb medicaments i gairebé la meitat dels estats permeten que les infermeres registrades delegin l'administració de medicaments orals als ajudants. Els residents amb diabetis que requereixin condicions d'insulina o dolor que requereixin estupefaents podrien no ser capaços de rebre aquests medicaments del personal assistit.
Demència
Tant les residències d'assistència com les instal·lacions de vida assistida presenten taxes altes de malaltia d' Alzheimer i altres tipus de demència : ambdues configuracions tenen més de dos terços dels residents amb demència o nivells significatius de discapacitat cognitiva. El seixanta per cent dels residents d'infermeria amb demència es troben en fases moderades i severes , en comparació amb el quaranta per cent en la vida assistida. A causa de les altes taxes de demència en la vida assistida, molts estats ara tenen estàndards millorats per a la cura de residents assistits amb demència.
Algunes instal·lacions tenen el que s'anomena "unitat de pèrdua de memòria" o un "programa segur de demència". Aquest tipus d'atenció es dissenya generalment per a aquells que es troben en etapes mitjanes de demència on es beneficiaran d'activitats que apunten a aquest nivell cognitiu.
Sovint, aquests programes tenen les seves entrades i sortides assegudes ja que algunes persones amb demència passegen i corren el risc de fugir.
Fonts:
Centres de control i prevenció de malalties. 29 d'abril de 2015. Atenció domiciliària. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursing-home-care.htm
Centres de control i prevenció de malalties. 2012. Residents que viuen a les instal·lacions d'atenció residencial: Estats Units, 2010. http://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db91.htm
-Estades per Esther Heerema, MSW