L'ús d'oxigen nocturn no pot resoldre la obstrucció de la respiració, la somnolència
La teràpia d'oxigen s'utilitza de vegades per tractar l'apnea del son , especialment quan es planteja la preocupació pel trastorn. Tanmateix, en alguns paràmetres, l'ús d'oxigen pot fer més mal que bé. Només s'hauria d'utilitzar l'oxigenoteràpia per tractar l'apnea obstructiva del son? Quan pot ser que una condició pulmonar requereixi un ús suplementari? Conegui el rol de l'oxigen en l'apnea del son i si el necessiteu per tractar-lo o si altres opcions com la pressió contínua de la vies respiratòries positives (CPAP) poden funcionar millor.
L'ús d'oxigen en l'apnea del son
Els especialistes en el son solen trobar pacients que es fan referència a un estudi del son per diagnosticar i tractar la presumpta apnea del son. Els metges que es refereixen, sense interès per protegir els seus pacients, poden prescriure un oxigen suplementari que s'utilitzarà durant la nit mentre s'espera la referència i la prova. Això es lliura a través de tubs plàstics anomenats cànula nasal , normalment a una velocitat de diversos litres per minut. Aquesta teràpia és adequada o fins i tot útil?
La teoria sembla sonora: els nivells d'oxigen de la gota de sang durant la nit (és a dir, la hipoxèmia ) a causa de pauses repetides en la respiració anomenada apnea, per la qual cosa proporcionarem un oxigen addicional per recuperar les coses al rang normal. Sovint, es realitza una prova d' oximetricitat durant la nit per la qual es mesuren els nivells d'oxigen i el ritme de pols durant la nit amb un sensor situat a la punta del dit. Si els nivells d'oxigen estan per sota del 88 per cent durant més de 5 minuts de la nit, es diu que la persona afectada té hipoxèmia nocturna.
Aquesta prova pot qualificar una persona per a l'ús d'oxigen, però és útil?
Malauradament, tot i que els nombres d'oxigen poden normalitzar-se, altres canvis causats per l'apnea (com la retenció de diòxid de carboni i els despertes que condueixen al somni fragmentat) no poden. L'apnea del son sovint es deu al col·lapse dels teixits de la via aèria superior .
Si la gola està parcial o completament tancada, no importa la quantitat d'oxigen que es subministra a través d'una cànula nasal, aquest oxigen no arribarà als pulmons. Desafortunadament, l'oxigen no pot arribar a on ha d'anar, i no ajudarà prou. Hi ha altres condicions en què la teràpia pot fracassar, i fins i tot pot arribar a ser perjudicial.
Per què l'oxigen no funciona?
L'ús d'oxigen suplementari en persones amb apnea del son i la funció respiratòria normal té resultats mixtos. El nivell d'oxigen mesurat millorarà. Tanmateix, l'efecte sobre l' índex apnea-hipopnea (AHI) i la durada dels esdeveniments apnèlics és insignificant. L'excessiva somnolència diürna , una queixa important en l'apnea del son, no millora. Això es deu a la persistència de la fragmentació del son que no es veu alleujada per l'ús d'oxigen. L'ús d'oxigen pot donar una falsa sensació de protecció, mentre que la condició i els símptomes associats no es tracten de forma adequada.
A més, els nivells de diòxid de carboni durant la nit i el dia poden augmentar quan l'oxigen s'utilitza durant la nit. L'ús d'oxigen sol no millora els nivells d'excés de diòxid de carboni que poden acumular-se durant el son i això pot ser perillós.
El perill d'ús d'oxigen amb l'apnea del son i la MPOC
Hi ha situacions on l'ús d'oxigen per tractar l'apnea del son pot ser realment perillós.
Quan la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) , com l' enfisema , es produeix sol, l'oxigen ha demostrat ser beneficiosa. No obstant això, quan es produeix amb apnea obstructiva del somni, sorgeix una imatge diferent.
En aquesta anomenada "síndrome de superposició", l'ús d'oxigen nocturn sense alleugeriment de l'obstrucció de la via aèria pot provocar una respiració més empitjora durant la nit. Això pot provocar queixes com ara dolor de cap del matí o confusió. Per tant, és important que la pressió contínua de les vies respiratòries positives (CPAP) o la teràpia bilateral s'utilitzi per tractar l'obstrucció, amb l'oxigen suplementari infós en el sistema segons sigui necessari per conferir els altres beneficis.
Per tant, és important que els individus amb MPOC se sotmetin a un estudi del son si hi ha sospites d'apnea del son contribuint a les seves queixes. I, clar, l'oxigen no és un tractament adequat per als sospitosos de tenir apnea del son.
Es pot afegir teràpia d'oxigen al CPAP o a la teràpia bilateral si els nivells d'oxigen romanen baixos durant la nit, malgrat el tractament adequat de l'apnea associada al son. Això suggereix que els pulmons no poden extreure prou l'oxigen suficient, fins i tot quan la via aèria superior es manté oberta.
Si està preocupat per la seva respiració durant el son, parleu amb un especialista en son i certificat per la junta i obteniu el tractament que necessiteu.
Fonts:
Or, A et al . "L'efecte de l'administració d'oxigen nocturn crònic sobre l'apnea del son". Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "La ventilació no invasiva de pressió positiva i no l'oxigen poden prevenir la insuficiència ventilat abierta en pacients amb malalties de la paret toràcica". Chest 1997; 112: 207.