Els medicaments amb recepta, l'alcohol i la retirada de medicaments poden causar parasomnias
És possible que un medicament o una substància com l'alcohol o altres medicaments causin conductes del son? És possible que hagueu sentit parlar de persones que fan coses divertides sota la influència d' Ambien , però hi ha altres causes potencials de comportaments del son anomenats parasomnias ? Conegui la relació entre les substàncies i el somnambulisme, el somni, la conducció del son i fins i tot el trastorn de la conducta REM .
Què causen els medicaments els comportaments del son?
Hi ha una varietat de medicaments que poden causar conductes de son, que van des dels antidepressius fins als medicaments que tracten la malaltia d'Alzheimer. Amb cada medicament que es mostra a continuació, el nom de marca més comú apareix seguit del nom genèric entre parèntesis. Molts d'aquests afecten el control muscular durant el somni ràpid del moviment ocular (REM). En comptes de produir-se una paràlisi normal del son , el to muscular augmenta i es fa possible actuar amb els somnis. Això pot conduir a moviments i comportaments del son com colpejar, patir, punxonar, saltar del llit, parlar i altres activitats.
Els medicaments més utilitzats que inciten al to muscular en el trastorn de la conducta REM i REM són els inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS). Això inclou:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Prozac (fluoxetina)
- Luvox (fluvoxamina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
A més, els antidepressius tricíclics (ACT) també poden provocar un augment del to muscular en REM i els comportaments de promulgació de somnis.
Els medicaments TCA inclouen:
- Elavil (amitriptilina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Norpramin (desipramina)
- Silenor (doxepina)
- Tofranil (imipramina)
Altres medicaments de prescripció psiquiàtrica que poden provocar trastorns de la conducta REM inclouen Effexor (venlafaxina) i Remeron (mirtazapina). Encara que s'utilitza amb menys freqüència a causa d'altres efectes secundaris, els inhibidors de la monoamina oxidase com Eldepryl (selegilina) també poden contribuir.
Finalment, els medicaments inhibidors de la anticholinesterasa que redueixen la ruptura de l'acetilcolina i s'utilitzen per tractar la malaltia d'Alzheimer també poden causar conductes del son. Aquests medicaments inclouen:
- Aricept (donepezil)
- Exelon (rivastigmina)
- Razadyne (galantamina)
- Namenda (memantina)
També hi ha evidència que els medicaments anomenats beta bloquejadors, sovint utilitzats per tractar la pressió arterial alta o una freqüència cardíaca ràpida (taquicàrdia), poden causar al·lucinacions relacionades amb el somni. Aquests medicaments amb recepta poden incloure:
- Coreg (carvedilol)
- Inderal (propranolol)
- Lopressor o Toprol XL (metoprolol)
- Sorine (sotalol)
- Tenormin (atenolol)
- Timolol
- Trandate (labetalol)
- Zebeta (bisoprolol)
Finalment, els medicaments receptats que s'utilitzen per tractar l' insomni poden provocar parasomnias no REM. Aquests comportaments inclouen el somnambulisme , el trastorn alimentari relacionat amb el somni i la conducció del son. És possible que es produeixi el sexe del son i fins i tot els actes violents. Es creu que aquests medicaments deprimeixen la capacitat de despertar (elevant el llindar d'excitació) i que això pot perjudicar la memòria i la consciència. Encara que una part del cervell està apagada, la part que permet el moviment i les activitats poden estar actives. Aquests medicaments es diuen sedants o hipnòtics i inclouen:
Tot i que els medicaments amb recepta poden causar sovint parasomnias com a efecte secundari, no són les úniques substàncies que poden provocar aquests comportaments del son.
Pot l'alcohol o les drogues causar comportament del son?
No hi ha evidència que l'alcohol pugui causar somnambulisme directament. El comportament d'algú que està embriagat és diferent d'algú que és simplement somnambulisme. L'alcohol modestament afecta el pensament: tot i que està malmès, no està absent. Per contra, algú que és somnambulista no recorda les seves accions després del fet. Els moviments, fins i tot accions completament escandaloses, es conserven en el somnambulisme.
No hi ha esculls ni caigudes malgrat que semblen estar "absents" mentalment. Per contra, algú embriagat per l'alcohol tindrà un deteriorament significatiu de l'equilibri i la impossibilitat de caminar amb normalitat.
Es creu que l'alcohol pot provocar el somni fragmentat, especialment a causa de l'apnea del son no tractada. L'alcohol relaxa els músculs de les vies respiratòries superiors i això pot provocar un col·lapse de la via aèria en individus susceptibles, cosa que provoca una excitació del son. Això pot provocar estats de consciència mixtos i conduir a un major risc de somnambulisme. Encara que sigui lògic, això no s'ha validat mitjançant proves.
La intoxicació alcohòlica pot tenir poc paper en incitar els comportaments del son, però la retirada de l'alcohol pot provocar aquests episodis. A més, hi ha evidència que la retirada de substàncies il · lícites, inclosa la cocaïna i l'anfetamina, també pot provocar conductes del son. A més, la retirada de medicaments amb recepta, com barbitúricos i meprobamato, també pot fer el mateix.
Finalment, hi ha proves que l'ús excessiu de la cafeïna i fins i tot de la xocolata pot causar trastorns de conducta REM.
Com es determina si els comportaments són deguts a una substància
Com esbrina si un medicament o substància que esteu utilitzant contribueix als comportaments relacionats amb el somni? La consideració més important és examinar el calendari. Comenceu a utilitzar la substància abans de l'aparició dels símptomes? Van ser els comportaments empitjorats durant la seva utilització? Si s'abandona la medicació o la substància, desapareixen els símptomes o conductes?
En general, pot ser que hagueu de consultar amb el vostre metge receptor. Si és possible, pot ser necessari interrompre la medicació per veure si es resolen les parasomnias.
En molts casos, els comportaments anormals del son observats amb medicaments hipnòtics com Ambien ocorren quan la quantitat presa supera la dosi recomanada o quan es pren de manera incorrecta. Els nivells de sang poden superar el que es considera segur. Les dones recomanen a l'Administració d'Aliments i Drogues (FDA) que prenen dosis més baixes a causa d'aquests riscos potencials. Quan es combina amb altres medicaments que actuen sobre el cervell o amb alcohol, els riscos s'agreugen. A més, la medicació es pot prendre en el moment equivocat o pot haver-hi un temps insuficient al llit abans de despertar-se.
El mal ús d'aquests medicaments pot causar accidents greus o altres danys. El mateix passa amb altres medicaments que es poden abusar. No està clar si els mateixos factors desencadenants subjacents, inclosa la genètica, són importants per a parasomnias no REM que estan relacionades amb l'ús de drogues.
Com reduir els riscos i quan aconseguir ajuda
No importa si el gallet és un medicament prescrit, alcohol o substància il·lícita, haureu de cercar ajuda si experimenta un comportament relacionat amb el somni potencialment perjudicial per a vosaltres mateixos o per a altres persones. Comenceu parlant amb el vostre metge receptor i, si cal, vegeu un especialista del son per identificar altres possibles contribuents a aquests comportaments.
Amb una revisió reflexiva dels factors de risc i la suspensió de medicaments o substàncies potencialment contribuents, podreu dormir tranquil·lament sense por a actuar els vostres somnis durant la nit.
> Font:
> Acadèmia Americana de Medicina del Son. Classificació internacional dels trastorns del son, 3a ed. Darien, IL: Acadèmia Americana de Medicina del Son, 2014.