Malgrat els desavantatges, l'ús d'inhaladors encara es considera vital
Els esteroides han aconseguit un mal rap a la premsa degut, en bona part, al seu ús il·legal en atletes professionals i aficionats. Al final, els esteroides són simplement compostos químics, sovint hormonals, que el seu cos produeix naturalment per regular el creixement i ajudar els seus òrgans a funcionar amb normalitat.
Molts esteroides actuals són artificials i consten de dos tipus principals: corticosteroides i esteroides anabolitzants.
D'aquests, els corticosteroides solen tenir una forma inhalant per tractar l'asma i altres formes de malaltia respiratòria.
Inhalar els esteroides ajuda a alleujar la restricció de la respiració oferint el medicament a la dreta on més es necessita. L'ús prolongat, però, pot donar lloc a una sèrie d'efectes secundaris, que van des de lleus i transitòries fins a potencialment debilitants.
Aquests són els quatre efectes secundaris més freqüents que ha de tenir en compte:
Ronquera (disfonia)
Algunes persones que utilitzen esteroides inhalats experimentaran una ronquera de veu coneguda com disfòria. Això està directament relacionat amb els efectes de les drogues mentre passen les cordes vocals i es produeix en més del 30% de les persones amb inhaladors d'esteroides. Dins d'aquest context, la disfonia no es considera una afecció greu i normalment es rectificarà entre cinc i 20 minuts.
L'ús d'un inhalador de dosis mesurada (MDI) com Flovent, QVAR i Azmacort pot causar una ronquera menys vocal que una versió en pols seca com Pulmicort, Asmanex o Advair.
Un espaiador també pot ajudar, però permetre una major difusió de l'inhalant.
Sargor (Candidiasi oral)
Les persones que prenen esteroides inhalats corren el risc de tordes, una infecció per fongs de la boca comunament coneguda com candidiasis oral. Els símptomes poden incloure una irritació de la gola, la llengua o la boca, i el desenvolupament de pegats blancs a la boca.
En aquells que utilitzen inhaladors d'esteroides, les plaques elevades i extraïbles apareixeran majoritàriament al sostre de la boca o a la part posterior de la gola (encara que també poden aparèixer a la llengua, en les genives i dins de les galtes).
Es pot prevenir el tord al aclarir la boca amb un esbandit a la boca amb alcohol i / o raspallar-se immediatament després d'usar-lo. Si apareix la felpa, es pot tractar amb un esbandiment bucal antifúngic (com una suspensió oral de nistatina) o amb pastilles Diflucan (fluconazol) per a casos més greus.
Pèrdua d'os (osteoporosi)
Els esteroides inhalats són coneguts per situar els adults grans amb un major risc d'osteoporosi (la pèrdua progressiva i el debilitament de l'os). Tot i que l'osteoporosi és molt pitjor quan es prenen esteroides orals , els inhalants d'alta dosi també poden contribuir a augmentar la fragilitat òssia. La dosi alta es defineix normalment com més de 2000 micrograms al dia durant un període de diversos anys.
Es recomana una dieta rica en calci o suplements (tres porcions de lactis per dia o aproximadament 1500 mg de calci) per als que tinguin el major risc. Els exercicis de suport de pes (com ara caminar) i un ajust en la dosi d'esteroides també poden ajudar si la pèrdua òssia és especialment greu.
Problemes de la visió (cataractes i glaucoma)
Es creu que els esteroides inhalats causen un augment en el desenvolupament de cataractes i glaucoma en persones majors de 60 anys.
Si bé es desconeix la incidència exacta d'aquests (principalment perquè els problemes visuals són comuns en persones grans), sabem que els esteroides inhalats amb dosis elevades poden augmentar la pressió dels ulls a les persones amb glaucoma en més d'un 40 per cent.
Es van trobar conclusions similars en el desenvolupament de les cataractes, on la dosi de dos milions de micrograms d'un esteroide inhalat (que suggereix un ús elevat i de durada a llarg termini) es va veure vinculat a un augment del núvol de la lent.
Per a persones grans amb esteroides inhalats, es recomana l'examen ocular rutinari per un optometrista qualificat o un oftalmòleg.
Una paraula de
Si bé alguns dels efectes secundaris associats amb els esteroides inhalats poden semblar relatius, sempre és important valorar els beneficis de la funció respiratòria millorada davant les possibles conseqüències d'ús.
En la majoria dels casos, quan s'utilitza correctament, els esteroides inhalats retornaran més en la millora de la salut que no viure (especialment quan es comparen amb els efectes secundaris dels esteroides orals i injectats ).
Si experimenta efectes secundaris que realment us preocupen, parleu amb el vostre metge sobre alternatives o ajustaments que us poden ajudar. No canvieu mai la freqüència o l'ús del tractament sense haver obtingut cap primer ingrés del vostre proveïdor de salut.
> Font:
> Pandya, D; Puttanna, A .; i Balagopal, V. "Efectes sistèmics dels corticosteroides inhalats: una visió general". Revista mèdica respiratòria oberta. 2014; 8; 59-65.
> Walljee, A .; Rogers, M .; Lin, P. et al. "Ús a curt termini de corticosteroides orals i danys relacionats entre adults als Estats Units: estudi de cohort basat en la població". BMJ. 2017; 357: j1415.