Anàlisi de l'ús de Viagra en el trastorn d'interès sexual femení / excitació
Des de la seva popularització en els primers temps, la disfunció sexual femenina (FSD) ha estat un problema de propaganda, amb companyies farmacèutiques i certs professionals mèdics (pensen les germanes Berman) anunciant i monetitzant la seva causa. Tot aquest interès té sentit; el 2005, el mercat dels productes FSD es va estimar en 1.700 milions de dòlars.
Fins ara, no hi ha hagut cap píndola aprovada per la FDA per al tractament de la FSD.
Però, creguin-me, cap aprovació de la FDA no és per falta de proves. En primer lloc, Pfizer va intentar demostrar que la seva droga juggernaut Viagra podria ajudar amb FSD. En segon lloc, el 2004, P & G va intentar vendre la FDA al seu pegat de testosterona, Intrinsa. El calendari no podria ser pitjor. Després del cop de Vioxx, una FDA més prudent va citar les preocupacions sobre la significació clínica i la seguretat de Intrinsa. Recentment, i sense èxit, Sprout Pharmaceuticals va intentar obtenir el seu fàrmac d'acció neurotransmissor, flibanserin, aprovat.
En un intent de donar una revisió completa dels tractaments proposats per a FSD, he necessitat examinar tres intervencions dirigides a aquesta condició en 3 articles separats. Aquest article examina l'ús de Viagra per part de les dones, un segon article examina el pegat de testosterona i un tercer article examina la flibanserina . Tanmateix, tot i que P & G discontinuava els seus assaigs sobre Viagra en dones el 2004, i la FDA va tancar Intrinsa el mateix any, alguns metges encara prescriuen els tractaments de Viagra fora de l'etiqueta i de testosterona a dones amb FSD.
Flibanserin, però, encara no s'ha aprovat.
Com funciona Viagra?
Viagra és un inhibidor de la fosfodiesterasa tipus 5 (PDE5) que millora la producció de guanosina monofosfat. Guanosine monofosfat relaxa les cèl·lules musculars llises i els vasodilats i augmenta el flux de sang als genitals. Com tots sabem, en els homes, l'efecte de Viagra és una erecció.
Tanmateix, PDE5 també s'expressa en múscul llis de la vagina, el clítoris i els llavis, resultant en engorgiment vaginal i erecció del clítoris. Es creu que en dones amb una causa orgànica de FSD, el flux sanguini cap als genitals disminueix. En una nota relacionada, la investigació mostra que, en algunes dones amb aterosclerosi, el flux de sang als genitals disminueix.
Com tots els medicaments, Viagra té efectes adversos, incloent un mal de cap, enrogiment, nàusees, molèsties visuals, etc. A més, les persones que prenen nitrats per al tractament de l' angina han d'evitar Viagra per por a la hipotensió o a una pressió arterial perillosament baixa.
Disfunció sexual femenina (FSD) Definicions
Actualment, qualsevol ús femení de Viagra implica dones amb un tipus específic de FSD anomenat trastorn sexual femení d'interès / excitació . Aquesta terminologia és relativament nova i s'introdueix en el DSM-5. El desordre d'interès sexual / excitació sexual es pot definir com el següent:
- La falta d'interès sexual (o molt reduït) i sensacions d'excitació que impliquen la fantasia sexual. pensaments sexuals, interès pel sexe, excitació fisiològica, iniciació sexual, etc.
- Duracions de sis o més mesos;
- No es pot explicar millor per altres malalties o condicions;
- Ja sigui de per vida o adquirida;
- Ja siguin generalitzades o situacionals;
- De gravetat lleu, moderada o severa.
Com passa, de vegades, amb un camp emergent de recerca, les discrepàncies anteriors en les definicions de les condicions sexuals rebutgen resultats de recerca. En concret, estudis anteriors sobre drogues sexuals femenines van ser amb terminologia anterior que va dividir els problemes amb l'excitació i els problemes amb el desig en dos grups diferents: trastorn de excitació sexual femenina i trastorn hipoactiu del desig sexual, respectivament.
En una nota relacionada, altres tipus de FSD inclouen trastorns orgàsmics femenins, trastorns de penetració i dolor genito-pèlvic i disfunció sexual induïda per substàncies / medicaments.
(Evidentment, el DSM estima barres).
Recerca sobre Viagra en dones
L'estudi més destacat que suggereix que Viagra pot beneficiar a les dones amb FSD va ser realitzat per la Dra. Jennifer Berman, una terapeuta sexual i de relacions, i la Dra. Laura Berman, experta en salut sexual i urològica, mentre encara estaven a l'acadèmia. Els resultats de les seves troballes suggereixen que Viagra pot millorar la funció sexual en dones amb problemes d'excitació, però no dones amb problemes de desig. A més, els resultats d'aquest estudi van estar gravats pel fort efecte placebo.
Cal assenyalar que les germanes Berman definitivament tenen les seves crítiques incloent el Dr. Heather Hartley, un sociòleg "públic" i mèdic i defensor de la salut de les dones que va desafiar famosament la medicalització del sexe. Lamentablement, Hartley va morir als 39 anys. (Hartley's era una vida curta).
En un article de 2006 titulat "The 'Pinking' de Viagra," Hartley critica fortament les germanes Berman. Critica a les germanes com "hàbils d'utilitzar mitjans de comunicació per promoure la seva pròpia indústria". Hartley també critica la marcada preferència dels pacients per la medicina sobre la teràpia. D'altra banda, va afirmar que la "insistència contínua de les germanes Berman en la prescripció de Viagra i altres medicaments sexuals" masculins "fora de les etiquetes per a dones mostra la sortida d'una pràctica basada en la ciència i l'abraçada d'una cultura Viagra minorista".
Curiosament, Hartley també pinta una foto de les germanes Berman com a oportunistes que cobren preus exorbitants a les seves pràctiques altament comercials. Hartley afirma que l'èxit dels Bermans és alimentat per una perspicàcia de mitjans de comunicació que intenta cultivar "una sensació d'intimitat amb el seu públic visual, com ho demostra, per exemple, l'enllaç al seu lloc web a un vídeo" explícitament explícit "de la cesària electiva de Jennifer naixement, amb les seves descripcions personals del seu procés de recuperació ".
En els últims anys, les germanes Berman han gaudit d'una presencia omnipresent dels mitjans. Actualment, Jennifer Berman és una de les doctores, i Laura Berman està molt atapeïda amb Oprah i el Dr. Oz.
Amb la notable excepció de l'estudi Berman, altres estudis han demostrat que Viagra és ineficaç en el tractament dels problemes d'excitació i desig. Per exemple, un assaig de control aleatori realitzat per Basson i col·legues va demostrar que Viagra no va produir canvis significatius en la resposta física durant l'activitat sexual tant en dones premenopàusiques com postmenopàusiques. Un altre estudi va demostrar que, a causa de la menor concentració de PDE5 a la vagina i el clítoris en comparació amb el penis, l'efecte de Viagra es redueix notablement en les dones.
Si vostè o un ésser estimat pateixen un trastorn d'interès sexual femení, com es defineix pel DSM-5, potser us pregunteu si voleu prendre Viagra. Pel que fa a aquesta preocupació, us presento amb la conclusió d'un comentari de 2014 de Lo Monte i col·legues de la revista Drug Design, Development and Therapy :
El FSAD [trastorn d'interès sexual femení / excitació] és una malaltia complexa, la causa subjacent és difícil de diagnosticar. L'avaluació preliminar de la història sexual, psicològica i mèdica és obligatòria per excloure possibles malalties sistèmiques i identificar el tipus de FSAD. Els generalistes han de perseguir un enfocament global del pacient amb dificultats sexuals, mentre que el tractament no hormonal com els inhibidors de PDE5 (per exemple, citrat de sildenafil) [Viagra] s'ha de mantenir com una última opció.
En altres paraules, és possible que vulgueu considerar Viagra només com a tractament de la darrera línia després d'una revisió exhaustiva i multifactorial del seu desordre d'interès sexual / excitació sexual per part d'un metge d'atenció primària [o especialista].
Fonts
Article titulat "Seguretat i eficàcia del citrat de Sildenafil per al tractament del trastorn de la desigualtat femenina femenina: un estudi de doble cec i controlat amb placebo" JR Berman, LA Berman en coautors publicat a The Journal of Urology el 2003. Consultat el 3 / 15/2015.
Article titulat "The Pinking of Viagra Culture: esforços de la indústria farmacèutica per crear i repoblar drogues sexuals per a dones", publicat per Heather Hartley a Sexualities el 2006. Accedir el 15/03/2015.
Article titulat "les dones que prenen la 'píndola blava' (citrat de sildenafil): un tracte tan gran? publicat al Drug Design, Development and Therapy el 2014. Accedint el 15/03/2015.