Actuar els somnis pot provocar una lesió, respon a la medicació
Un home somia amb lluitar contra un animal salvatge i es desperta per trobar-se copejant a la seva esposa al braç. Un altre somni de saltar per sobre d'un perill i despertar-se amb el llit i cap a terra. Després de llançar un cop de son, un home es dirigeix amb relleu al seu metge per obtenir més avaluacions. Si tu o un ésser estimat han fet realitat els somnis mentre dormiu, podria ser una condició coneguda com a trastorn de la conducta REM.
Quins són els símptomes, causes i tractaments d'aquesta condició? Obteniu informació sobre com es pot diagnosticar i tractar aquest trastorn per evitar lesions.
Definició
Durant la nit, progressem naturalment a través de les etapes del son , incloent el somni ràpid del moviment ocular (REM) . REM es caracteritza normalment per una intensa activitat cerebral i somiant -i la impossibilitat d'utilitzar els nostres músculs, a excepció dels nostres músculs oculars i diafragma (que ens permet respirar). El somni REM es produeix periòdicament durant la nit a uns 90 minuts, i es concentra en l'últim terç de la nit a mesura que els períodes es fan més prolongats abans de despertar-se.
Si els nostres altres músculs no estan correctament paralitzats, podrem realitzar activitats complexes i promulgar els nostres somnis mentre ens quedem adormits. Això s'anomena trastorn de conducta REM. Aquest trastorn pot provocar lesions accidentals, incloent lesions dels socis del llit.
Símptomes
La majoria de les persones amb aquest desordre descriuen somnis desagradables i vius que impliquen intrusos o atacants (persones o animals).
Hi ha una conducta de promulgació de somnis associada que sovint és violenta. Els comportaments comuns inclouen:
- Parlant o cridant
- Rient
- Arribar
- Punching
- Kicking
- Saltar o caure del llit
- Corrent
- Mobles destacats
Aquests comportaments sovint causen lesions a l'individu o al seu company de llit. Les lesions poden ser menors (com contusions, esgarrapades o talls) o greus (com els ossos trencats o sagnat dins del cervell).
Les persones afectades poden queixar-se de son interromput o de sonor excessiu durant el dia .
El trastorn de conducta REM afecta a quatre o cinc persones de cada 1.000. En aproximadament el 90% dels casos, es produeix en homes que estan en els anys 50 o 60.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, una història informada de conductes de promulgació de somnis amb un estudi estàndard del son anomenat polisomnograma (PSG) serà suficient per establir un diagnòstic. El PSG sovint mostrarà la presència anormal del to muscular (suggerint activitat) durant el somni de REM, que permet la capacitat d'actuar de manera inapropiada amb els somnis. També és important documentar l'absència d'activitat elèctrica similar al de l' EEG perquè les convulsions poden provocar moviments anormals durant el son.
Els estudis d'imatge solen ser normals en el trastorn de la conducta REM si no hi ha un trastorn neurodegeneratiu associat. Tanmateix, la condició sol tenir lloc en la configuració d'altres trastorns.
Condicions associades
El trastorn de la conducta REM s'associa sovint amb altres trastorns neurològics, i més del 50% dels pacients tindran un altre trastorn com la malaltia de Parkinson, la demència amb cossos de Lewy i l'atròfia del sistema múltiple.
Fins i tot quan no hi ha un trastorn neurològic associat a la presentació, el 65% dels pacients amb trastorns de conducta REM continuaran desenvolupant-se anys o dècades de Parkinson o demència.
S'ha suggerit que el trastorn de la conducta REM pot ser un indicador útil possible per a la prevenció primerenca d'aquests trastorns. No tots desenvolupen aquestes condicions associades.
Hi ha una forma més aguda de trastorns de conducta REM que poden derivar-se de lesions cerebrals estructurals com l'accident vascular cerebral, el tumor o la desmielinització com es pot produir en l'esclerosi múltiple. Una altra manifestació també pot produir-se com a resultat de certs medicaments (inclosos els antidepressius i altres que afecten el cervell), la intoxicació per drogues o la retirada d'alcohol o medicaments sedants.
Altres desordres a considerar durant el diagnòstic diferencial
Hi ha alguns altres trastorns que poden tenir símptomes similars al trastorn de la conducta REM i aquests s'han de considerar. A vegades es denomina pseudo-RBD. En general, aquests trastorns poden causar moviments anormals a la nit o sonor excessiu durant el dia , i inclouen:
- Convulsions nocturnes
- Apnea obstructiva del son
- NARM parasomnias per dormir
- Trastorn periòdic del moviment de les extremitats
- Atacs de pànic nocturns
- Trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
- Altres malalties psiquiàtriques
Aquestes altres causes de comportament de promulgació de somnis no estan associades amb el desenvolupament dels altres trastorns neurodegeneratius descrits anteriorment. El tractament es dirigeix cap a la causa subjacent.
Tractament
En general, el tractament del trastorn de la conducta REM està enfocat a mantenir segura i segura la persona afectada. Això implica que el dormitori es converteixi en un lloc segur eliminant les taules de nit i els objectes nítids. En alguns casos, el farciment addicional al llit pot ser útil. Algunes persones necessiten bloquejar la porta o les finestres per evitar que entrin en mal. Una vegada que els moviments es suprimeixen eficaçment amb medicaments, és possible que calguin menys precaucions de seguretat.
La medicació clonazepam és un tractament altament efectiu en la majoria dels pacients. Pot causar confusió nocturna en la gent gran o somnolència diürna, però, això pot fer que sigui intolerable per a alguns. Com a alternativa, s'ha demostrat que les dosis més altes de melatonina són efectives en alguns assaigs petits.
Si us preocupa que pugueu presentar símptomes suggestius del trastorn de la conducta REM, comenceu amb el vostre metge i obteniu el diagnòstic i el tractament que necessiteu per mantenir-vos segur durant el son.
Font:
Mowzoon, N et al . "Neurologia dels trastorns del son". Revisió de la junta de neurologia: una guia il·lustrada. 2007; 738-739.