Si vostè té malaltia hepàtica, també podria tenir malaltia celíaca?
El fetge te un paper crític en el teu cos, ajudant a netejar la teva sang d'alcohol i altres toxines, produint la bilis que utilitzes en la digestió i treballant per a la fabricació de proteïnes importants. Tanmateix, igual que la resta del cos, el fetge no és immune als efectes de la malaltia celíaca , de fet, el celíac sovint afecta el fetge.
No és estrany que les persones amb malaltia celíacica diagnosticada amb justificació sàpiguen que també tenen enzims hepàtics lleument elevats, que de vegades, però no sempre, indiquen un problema amb el fetge.
Afortunadament, una vegada que el tractament de la malaltia celíaca comença en forma de dieta sense gluten, aquests enzims normalment tornen als nivells normals.
Però la malaltia celíaca també està associada amb un major risc de patir condicions de fetge més greus, que van des de la malaltia hepàtica greu fins a la insuficiència hepàtica severa.
En molts casos, però no totes les persones amb celíac han trobat que és possible millorar o fins i tot revertir aquestes condicions seguint la dieta sense gluten . Tanmateix, no està clar si el consum de gluten realment causa aquestes malalties hepàtiques en persones amb malaltia celíaca, o si hi ha algun altre factor, possiblement genètic, en joc.
Resultats de la prova mèdica: enzims hepàtics sovint elevats
Els metges utilitzen un panell de proves mèdiques comunes per controlar la funció del fetge, incloent-hi les mesures dels enzims hepàtics aspartate aminotransferasa (AST) i alanina aminotransferasa (ALT). Si el fetge no funciona correctament a causa de lesions o malalties, aquestes proves mostraran un alt resultat, és a dir, elevats enzims hepàtics.
Fins i tot si vostè té enzims hepàtics elevats, no significa necessàriament que tingui un problema amb el fetge. Un estudi mèdic va trobar que el 42% dels pacients celíacs diagnosticats recentment tenien enzims hepàtics lleument elevats. Atès que aquests enzims van tornar als nivells normals una vegada que les persones van iniciar una dieta lliure de gluten, els investigadors van concloure que no representaven un problema.
Un altre estudi va trobar que un percentatge molt inferior dels celíacos que recentment es diagnosticaven, no estadísticament significatius d'un grup de control celíac, tenien enzims hepàtics elevats. Tanmateix, l'estudi també va trobar que els nivells de l'enzim hepàtic es van reduir significativament en celíacs una vegada que van començar a seguir la dieta lliure de gluten, encara que aquests nivells d'enzims estiguessin dins de rangs normals sense gluten.
Malaltia del fetge greix, malaltia celíaca vinculada
La malaltia del fetge gras no alcohòlic (és a dir, la malaltia del fetge gras que no està associada amb l'abús d'alcohol) està en augment als Estats Units i en tot el món, principalment perquè està fortament relacionada amb l'obesitat i la diabetis. Quan vostè té malaltia hepàtica greixosa, el fetge literalment es "greix": les cèl · lules del fetge acumulen molècules de greix, i tot l'òrgan s'incrementa.
La majoria de les persones amb malaltia hepàtica greixosa no presenten símptomes, i la condició només es considera seriosa si comença a progressar en la inflamació i el dany del fetge.
Diversos estudis mèdics han vinculat la malaltia del fetge gras amb malaltia celíaca. En el més gran i recent estudi publicat el juny de 2015 al Journal of Hepatology , els investigadors van comparar el risc de desenvolupar malaltia hepàtica no alcohòlica en gairebé 27.000 persones amb malaltia celíaca davant el risc d'individus similars sense celíacs.
L'estudi va trobar que el risc de desenvolupar malaltia hepàtica greix era gairebé tres vegades superior en aquells amb malaltia celíaca. Sorprenentment, els nens amb celíac tenien el major risc de patir malaltia hepàtica greixosa. El risc de desenvolupar la condició hepàtica va ser molt més gran en el primer any després d'un diagnòstic celíac però es va mantenir "significativament elevat" fins i tot 15 anys més enllà del diagnòstic celíac.
En un altre estudi, que va tenir lloc a l'Iran, els investigadors van trobar la malaltia celíaca en el 2,2% dels pacients amb malaltia hepàtica no alcohòlica, la majoria dels quals no tenien sobrepès o obesitat. Van arribar a la conclusió que els metges han de considerar la detecció de la malaltia celíaca en persones amb malaltia hepàtica greixosa que no tenen factors de risc evidents per a aquesta condició, com ara sobrepès o obesitat.
Finalment, els metges d'Alemanya van escriure sobre una dona amb poc pes de 31 anys d'edat amb malaltia hepàtica greixosa. Va ser diagnosticada amb malaltia celíaca i va començar la dieta sense gluten, i els seus enzims hepàtics van augmentar breument, però van caure a nivells completament normals.
Celíac trobat al 6% dels pacients amb hepatitis autoinmunitària
No és cap secret que les persones amb una malaltia autoinmunitària, per exemple, la malaltia celíaca, es puguin diagnosticar amb un altre. Pel que sembla, l'hepatitis autoinmunitària no és una excepció: les taxes de malaltia celíaca en pacients amb hepatitis autoinmunitària són molt superiors a les taxes de celíacs en la població general.
En l'hepatitis autoimmunitària, el sistema immunitari ataca el fetge. La teràpia de fàrmacs amb corticosteroides pot alentir la progressió de la condició, però eventualment, pot avançar a la cirrosi i insuficiència hepàtica, que requereix un trasplantament hepàtic.
Un estudi d'Itàlia va analitzar la taxa de malaltia celíaca no diagnosticada en persones amb hepatitis autoinmunitària. Tres de 47 pacients consecutius amb hepatitis autoinmunitària van ser positius en les proves de sang celíaca i la biòpsia per a la malaltia celíaca , indicant una taxa del 6%.
A causa d'aquests resultats, els autors van recomanar la detecció de tots els pacients amb hepatitis autoinmunitària per a la malaltia celíaca.
Estudi: La dieta lliure de gluten pot revertir el fetge
Almenys un estudi informa que l'establiment d'una dieta lliure de gluten en persones diagnosticades de malaltia celíaca i la insuficiència hepàtica realment pot revertir la insuficiència hepàtica.
L'estudi, realitzat a Finlàndia, va analitzar quatre pacients amb malaltia celíaca no tractada i insuficiència hepàtica severa. Un d'aquests pacients va tenir fibrosi congènita del fetge, un amb esteatosi hepàtica (és a dir, una malaltia del fetge gras) i dos amb hepatitis progressiva. Tres de les persones van ser considerades per un trasplantament hepàtic.
Tots quatre van poder revertir la malaltia hepàtica quan van començar a seguir una dieta lliure de gluten.
L'estudi també va seleccionar 185 pacients amb trasplantament hepàtic per a la malaltia celíaca. Vuit d'aquests pacients (4,3%) van ser diagnosticats en última instància amb una malaltia celíaca provada per biòpsia. De fet, sis dels vuit havien estat diagnosticats prèviament, però no s'havia adherit a la dieta lliure de gluten.
Els autors de l'estudi van suggerir que el dany del fetge no reflecteix la malabsorció; en canvi, van dir que el dany hepatoparlant "pot ser una manifestació extraintestinal induïda per gluten de la malaltia celíaca". En altres paraules, el gluten de la dieta pot causar que el sistema immunitari ataqui el fetge i els intestins petits .
La majoria de malalties hepàtiques no relacionades amb gluten
Fins i tot si vostè té un estat de fetge més la malaltia celíaca, no ha de suposar que els dos estan relacionats; La majoria de les condicions del fetge, incloent l' hepatitis i la malaltia del fetge alcohòlica, no ho són.
Tanmateix, si no està clar el que està causant la malaltia hepàtica, a més de tenir símptomes que puguin indicar la malaltia celíaca, hauríeu de considerar parlar amb el vostre metge sobre la prova de celíac, ja que no és habitual que la malaltia celíaca i hepàtica aparegui en concert.
La bona notícia és que hi ha algunes proves que mostren que podeu revertir la malaltia hepàtica una vegada que seguiu una dieta sense gluten.
Fonts:
Bardella MT et al. Prevalença d'hipertransaminasemia en pacients celíacs adults i efecte de dieta lliure de gluten. Hepatologia. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et al. Malaltia celíaca en pacients amb malaltia severa del fetge: la dieta lliure de gluten pot revertir la insuficiència hepàtica. Gastroenterologia 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. et al. Hipertransaminasemia sensible al gluten en la malaltia celíaca: una recerca poc freqüent i subclínica freqüent. American Journal of Gastroenterology. Setembre de 2011; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et al. El fetge en la malaltia celíaca: manifestacions clíniques, característiques histològiques i resposta a la dieta sense gluten en 30 pacients. American Journal of Pathology Clinical. Juliol de 2011; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et al. La prevalença de malaltia celíaca en pacients amb malaltia hepàtica no alcohòlica a l'Iran ". Diari turc de Gastroenterologia. Jun. 2011; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Increment del risc de malaltia hepàtica no alcohòlica després del diagnòstic de malaltia celíaca. Revista d'hepatologia. Juny de 2015; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et al. Elevada prevalença de la malaltia celíaca en l'hepatitis autoinmunitària detectada mitjançant autoanticuerpos amb tranglutaminasa antitumoral. Revista d'Anàlisi de Laboratoris Clínics. 2005; 19 (1): 6-10.