L'additiu alimentari que pot provocar els símptomes d'asma
Els sulfits s'han utilitzat durant segles, principalment com additius alimentaris, però també es produeixen de forma natural en aliments, com ara begudes fermentades i vins.
Exemples de sulfits inclouen:
- Sulfit de sodi
- Bisulfit de sodi
- Metabisulfit de sodi
- Bisulfit de potassi
- Metassulfit de potassi
- El diòxid de sofre
Expliquem els aspectes bàsics d'una al·lèrgia de sulfit, incloent-hi com es diagnostica i com es pot evitar que es produeixi una reacció si s'ha diagnosticat amb aquesta al·lèrgia.
Visió general
La bona notícia és que els sulfits causen pocs o cap problema en la majoria de les persones sense al·lèrgies i asma , fins i tot quan es consumeixen grans quantitats.
Tot i així, en aproximadament el 5 per cent de les persones amb asma, se sap que els sulfits augmenten els símptomes d'asma, especialment en adults amb malaltia greu. Nombrosos estudis ben controlats mostren que alguns asmàtics poden tenir símptomes d'asma greus després de consumir aliments / begudes que contenen sulfito o inhalar fums o vapors de sulfit.
Menys se sap sobre les urticàries / inflamació i l' anafilaxi com a conseqüència dels sulfits, tot i que s'han descrit diversos casos en què consumir aliments / begudes que contenen sulfita condueixen a reaccions al·lèrgiques greus. Algunes d'aquestes persones fins i tot tenien proves de pell positives per sulfits, suggerint anticossos al · lèrgics presents al conservant.
Altres persones han experimentat reaccions greus a partir de medicaments que contenen sulfita, inclosos els medicaments intravenosos i els medicaments inhalats.
Aquestes reaccions inclouen rentat, urticària i una disminució de la funció pulmonar com a conseqüència dels medicaments que es donen.
Els sulfits no semblen ser culpables en persones que pateixen episodis repetits d'anafilaxia de causa desconeguda. A més, no suposen un risc d'anafilaxi en persones amb mastocitosi i semblen presentar pocs o cap risc per a persones sense asma i sense atòpia .
Causes
No se sap del tot com els sulfits causen reaccions en determinades persones. Algunes persones fan clarament anticossos al·lèrgics contra els sulfits, mentre que altres no ho fan. Els gasos generats a partir de sulfits poden causar espasmes musculars en els pulmons d'alguns asmàtics, o podrien estar relacionats amb la incapacitat d'algunes persones de metabolitzar els sulfits de forma adequada.
Diagnòstic
Tot i que hi ha hagut alguns informes de casos de persones que estan diagnosticades amb al·lèrmia de sulfita usant proves cutànies, no hi ha cap test de pell confiable i comercialment disponible per a l'al·lèrgia de sulfita. Normalment, el diagnòstic és suggerit per un historial de reaccions adverses després de consumir aliments o medicaments que contenen sulfita.
Tanmateix, per confirmar el diagnòstic, un al·lergista pot presentar un repte oral per un pacient sospitós de tenir una al·lèrgia de sulfita.
Aquest procediment consisteix a donar a una persona un augment de quantitats de sulfits per empassar mentre supervisa de prop la funció pulmonar i els signes vitals. Una disminució significativa de la funció pulmonar confirma la sensibilitat als sulfits.
Aquesta prova només s'ha de realitzar sota la supervisió directa d'un metge que ha estat entrenat i experimentat amb aquest procediment.
Per què els sulfits s'afegeixen als aliments
Els sulfits s'afegeixen als aliments per diversos motius.
Això inclou:
- Reducció del deteriorament per bacteris
- Reducció del color de fruites, verdures i marisc
- Inhibició del creixement de bacteris durant la fermentació dels vins
- Condicionament de massa en pastís congelat i escorça de pizza
- Efecte de blanqueig per a les cireres maraschino i hominy
En el passat, els sulfits es van afegir a aliments frescos en restaurants i tendes de comestibles per evitar el pardor. Un augment de les reaccions va portar a l'Administració de Drogues i Aliments (FDA) a prohibir l'ús de sulfits en aliments frescos el 1986, especialment en enciams frescos en bars d'amanida.
La FDA ara requereix que qualsevol aliment que contingui més de 10 parts per milió (ppm) de concentració de sulfits que es declararà a l'etiqueta.
Això és degut a que els aliments que contenen menys de 10ppm de sulfits no han demostrat que provoquen símptomes, fins i tot en persones al·lèrgiques als sulfits.
Aliments que contenen sulfits
Hi ha una sèrie d'aliments que contenen sulfits. A continuació, es mostren exemples d'aliments que es desglossen en el nivell de sulfit que es troba en aquest element concret:
Més de 100 ppm de sulfits (nivells molt alts, evitació estricte aconsellada en persones amb al·lèrgia de sulfita)
- Fruites seques (excepte panses fosques i prunes)
- Suc de llimona embotellat (no congelat)
- Suc de llimona embotellat (no congelat)
- Vi
- Melassa
- Xucrut (i el seu suc)
- Sucs de raïm (blanc, blanc escumós, rosat escumós, escumós vermell)
- Ceba còctel en escabetx
Entre 50 i 99,9 ppm de sulfits (nivell moderat a alt de sulfit, evitació aconsellada en persones amb al·lèrgia de sulfita)
- Patates seques
- Vinagre de vi
- Gravats / salses
- Cobertes de fruites
- Cireres maraschino
Entre 10 i 49,9 ppm de sulfits (nivells baixos o moderats de sulfit, poden causar símptomes en persones amb al·lèrgia de sulfita severa)
- Pectina
- Gambes fresques
- Xarop de blat de moro
- Pebrots en escabetx
- Encenalls / condiment
- Cornstarch
- Hominy
- Patates congelades
- xarop d'auró
- Embussos i gelees importades
- Bolets fresques
- Embotits i embotits importats
- Cordials (alcohòlic)
- Verdures deshidratades
- Diversos formatges
- Pa de blat de moro / muffin mix
- Cloïsses en conserva
- Sopa de cloïssa
- Aguacate dip / guacamole
- Sucs de fruites i refrescs importats
- Sidra i sidra
Menys de 10 ppm de sulfits (nivells molt baixos de sulfit, generalment no suposen un risc, fins i tot per a persones amb al·lèrgia de sulfit)
- Vinagre de malta
- Patates en conserva
- Cervesa
- Mescla de sopa seca
- Refrescs
- Pizza congelada i massa pastís
- Sucre de remolatxa
- Gelatina
- Coco
- Amanida de fruita fresca
- Embotits i gelees domèstics
- Galetes
- Galetes
- Raïms
- Xarop de blat de moro de fructosa alta
Medicaments que contenen sulfits
Els sulfits s'afegeixen a alguns medicaments per les seves propietats antioxidants, així com per prevenir el bronzejat de medicaments. Els sulfits s'afegeixen a l'epinefrina inyectable (per exemple, l' EpiPen ) per evitar el drenatge, que disminueix l'efectivitat del fàrmac.
Tanmateix, no s'ha informat que l'epinefrina produeixi reaccions adverses en persones amb al·lèrgia de sulfita, i no s'ha de retirar en una emergència al·lèrgica. L'epinefrina injectable pot resultar salvadora en persones amb al·lèrmia de sulfita que presenten anafilaxis.
Algunes solucions d'inhalador utilitzades per tractar l'asma contenen sulfits, tot i que moltes drogues per asma han tret sulfits eliminats per motius de seguretat. Les persones amb al·lèrgia de sulfita haurien d'evitar medicaments que continguin sulfits, excepte l'epinefrina inyectable (per exemple, EpiPen i Twinject).
Aquests són exemples de medicaments que contenen sulfits:
Solucions de broncodilat per asma
- Clorur d'adrenalina 1: 1000 concentració (epinefrina)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (clorhidrato de isuprel)
Ulls tòpics per als ulls
- Bleph-10 (sulfacetamida sodi)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametasona)
- Pred-Forte (acetat de prednisolona)
- Pred-lleu (prednisolona)
Medicaments injectables
- Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (injectable per hidrocortisona)
- Amikin (amikacin)
- Aramina (metaraminol)
- Celestone (betametasona fosfat)
- Compazine (proclorperazina)
- Decadron (fosfat dexametasona)
- Demerol (meperidina)
- Dopamina
- Garamicina (gentamicina)
- HCl de Isoetharine
- Isuprel (injectat per isoproterenol)
- Levophed (norepinefrina)
- Nebcin (tobramicina)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Solucions per a la nutrició parenteral total i la diàlisi
- Thorazine (clorpromazina)
- Xilocaina amb epinefrina (lidocaïna amb epinefrina)
Tractament
En general, les persones amb una al·lèrgia de sulfita coneguda o sospitosa han d'evitar aliments i medicaments que contenen sulfits. Això hauria de tenir èxit donat el mandat de la FDA d'etiquetar els aliments que contenen menys de 10ppm de sulfits.
A més, si bé la prohibició de sulfits per part de la FDA de fruites i verdures fresques en restaurants (com ara en bars d'amanides) ha reduït significativament el risc d'ingestió accidental de sulfits, els aliments que contenen sulfit no marcats romanen en restaurants, amb sulfits en patates considerats com una gran preocupació . Per tant, les persones al·lèrgiques sulfitades han d'evitar tots els productes de la papa quan es mengen, excepte les patates al forn amb pells intactes.
Finalment, si es consumeix un producte que conté sulfita i es produeix una reacció al·lèrgica, cal reaccionar aquesta reacció específica. Per exemple, una reacció al·lèrgica severa i anafilaxi poden requerir tractament amb epinefrina inyectable mentre que els símptomes d'asma poden requerir l'ús de solucions de broncodilatador inhalat (aquells que no contenen sulfits).
En aquesta nota, és important que les persones amb al·lèrgia de sulfita severa portin epinefrina inyectable (EpiPen o Twinject) i per obtenir una polsera Medic-Alert.
Una paraula de
El gran panorama aquí és que una al·lèrmia de sulfita és poc freqüent i la majoria es veu en persones amb asma severa. Tanmateix, si vostè té asma, no ha d'evitar necessàriament els aliments que contenen sulfita, tret que vostè i el seu metge sospiten que té una al·lèrmia de sulfit o se'ls ha diagnosticat.
> Fonts:
> Sampson HA et al. Al·lèrgia alimentària: actualització de paràmetres pràctics-2014. J Immergol Immunol. 2014 nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Administració de Drogues i Aliments dels EUA. (2013). Orientació per a la indústria: Guia d'etiquetatge d'aliments (6. Llistes d'ingredients).