Al·lèrgia a Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex i Protonix
Els inhibidors de la bomba de protones (PPI) són medicaments comunament utilitzats per al tractament de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) , la malaltia de l'úlcera pèptica , així com per al tractament de les infeccions. Els IPP actuen per bloquejar les bombes àcides a l'estómac, disminuint així la producció d'àcids, i són molt efectives en tractar una gran varietat de malalties gastrointestinals relacionades amb l'àcid.
Hi ha una sèrie d'inhibidors de la bomba de protons disponibles al mercat, incloent omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) i lansoprazol (Prevacid). En general, els IPP són medicaments molt segurs amb pocs efectes secundaris. Aquesta és probablement la raó per la qual l'omeprazol i el lansoprazol estan disponibles sense recepta (a partir de la data d'aquest article que s'escriu, esomeprazol, pantoprazol i rabeprazol només estan disponibles per recepta).
Diagnòstic d'al·lèrgies als inhibidors de la bomba de protones
Les reaccions al·lèrgiques als inhibidors de la bomba de protons no són particularment comunes, sinó que es produeixen. Moltes d'aquestes reaccions inclouen urticària , asma i fins i tot anafilaxi . Sovint és difícil identificar un PPI com la causa d'una reacció al·lèrgica ja que altres medicaments, inclosos els AINE i antibiòtics, com les penicil·lines , sovint es donen juntament amb PPIs per ajudar a prevenir les úlceres d'estómac o per tractar infeccions de Helicobacter pylori .
S'han realitzat diferents estudis sobre persones que han experimentat reaccions al·lèrgiques com a conseqüència de la presa d'inhibidors de la bomba de protons. Les proves de la pell , incloent mètodes intersticials i de puny, s'han realitzat usant PPIs (i altres medicaments que la persona estava prenent) que podrien haver causat la reacció al·lèrgica.
Aquestes proves de la pell semblaven ser útils per identificar la causa de la reacció al·lèrgica, especialment quan el PPI era la causa. Els reptes orals amb el PPI culpable van donar lloc a símptomes d'una reacció al·lèrgica quan la prova cutània era positiva. Tanmateix, les persones que tenien proves negatives de la pell no sempre podien tolerar el PPI en qüestió durant un repte oral.
Reactivitat creuada entre els inhibidors de la bomba de protones
Els cinc inhibidors de la bomba de protons diferents no comparteixen la mateixa estructura química, la qual cosa suggereix que si una persona fos al·lèrgica a un PPI, es podria tolerar una o més de les altres IPP. Els estudis realitzats sobre la reactivitat creuada dels inhibidors de la bomba de protons han trobat que persones al·lèrgiques a l'omeprazol són freqüentment al·lèrgiques al pantoprazol (i viceversa), i les persones al·lèrgiques al lansoprazol sovint són al·lèrgiques al rabeprazol (i viceversa). Aquesta reactivitat creuada es deu a estructures similars entre certs IPP; la manca de reactivitat creuada entre altres IPP pot permetre a una persona amb al·lèrgia a un determinat PPI tolerar un altre PPI. Per exemple, les persones al·lèrgiques a l'omeprazol o al pantoprazol sovint poden prendre lansoprazol o rabeprazol, i aquells al·lèrgics al lansoprazol o al rabeprazol sovint poden prendre omeprazol o pantoprazol.
Per a les persones que han experimentat una reacció al·lèrgica com a resultat de prendre un inhibidor particular de la bomba de protons, les proves de la pell poden ser útils per confirmar el diagnòstic. Si la prova de la pell de la PPI culpable és positiva, es pot realitzar una prova de la pell a un PPI que no sigui de reacció creuada en un intent de trobar un PPI que la persona pugui tolerar. Tanmateix, un repte oral, realitzat sota supervisió mèdica, s'ha de realitzar amb un PPI que no sigui de reacció creuada (amb una prova negativa de la pell) per garantir que es tolera amb seguretat.
Conegui més sobre el diagnòstic i el tractament de l'al·lèrgia a medicaments .
> Fonts:
> Bonadonna P, et al. Hipersensibilitat als inhibidors de la bomba de protones: exactitud diagnòstica de les proves de la pell en comparació amb la prova de provocació oral. J Immergol Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Reaccions d'hipersensibilitat als inhibidors de la bomba de protones. Curr Opin Clinic d'al·lèrgies Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, et al. Nou casos d'al·lèrgia d'Omeprazole. Reactivitat creuada entre els inhibidors de la bomba de protones. J Investiga l'al·lergòleg Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et al. Hipersensibilitat a Lansoprazole i Rabeprazole amb tolerància a altres inhibidors de la bomba de protones. 2006; 117 (3): 707-8.