La penicil·lina i els antibiòtics relacionats són alguns dels antibiòtics més antics i més utilitzats. Són actius contra una gran varietat d'infeccions, són barates i generalment són ben tolerats. Malauradament, l'al·lèrgia a la penicil·lina és molt freqüent, amb un 10% de la població que informa d'una al·lèrgia a aquest medicament. Els estudis demostren, però, que quan les persones que informen que són al·lèrgiques a la penicil·lina són provades per l'al·lèrgia, gairebé el 90% no són al·lèrgiques i són capaços de prendre el medicament.
Sovint, aquesta al·lèrgia és sovint temporal.
Les proves per a l'al·lèrgia a la penicil·lina estan disponibles, és un procediment relativament senzill i sovint condueix a una persona que pensava que era al·lèrgica a la penicil·lina per esbrinar que no són al·lèrgics a l'antibiòtic o que ja no són al·lèrgics. La majoria dels al·lergògens tenen la capacitat de realitzar proves d'al·lèrgia a la penicil·lina.
Evitar la penicil·lina pot provocar altres problemes
La majoria de les persones amb al·lèrgia a la penicil·lina simplement eviten prendre la penicil·lina i els antibiòtics relacionats, ja que hi ha una gran varietat d'altres antibiòtics per prendre si es produeix una infecció. Però, és aquest l'enfocament correcte? Diversos estudis mostren que, quan una persona està etiquetada com a penicil·lina al·lèrgica, poden sorgir nombroses complicacions com a conseqüència d'altres antibiòtics.
En primer lloc, el cost de prendre antibiòtics no penicil·lins augmenta dramàticament. Els estudis mostren que el cost mitjà dels antibiòtics en una persona amb al·lèrgia a la penicil·lina és un 63% més gran que en aquells que no tenen al·lèrgia a la penicil·lina.
En segon lloc, l'ús d'antibiòtics no penicil·lins, especialment en un entorn hospitalari, situa a una persona en risc de desenvolupar infeccions per bacteris resistents als antibiòtics, com l' enterococcus resistent a la vancomicina (VRE) . Finalment, l'ús d'antibiòtics no penicil·lins també pot posar a una persona amb major risc de desenvolupar la colitis de Clostridium difficile , una infecció perillosa dels intestins causada per l'ús d'antibiòtics forts.
L'ús de proves d'al·lèrgia a les persones que informen d'una història d'al·lèrgia a la penicil·lina s'ha mostrat en nombrosos estudis per reduir la utilització d'antibiòtics més forts i més cars per més de la meitat. Altres estudis han demostrat que, a través de l'ús de proves d'al·lèrgia a la penicil·lina, el cost dels antibiòtics per tractar infeccions disminueix en més del 30%.
La penicil·lina és bona en causar reaccions al·lèrgiques
La penicil·lina pot desencadenar fàcilment reaccions al·lèrgiques a les persones a causa de la seva capacitat d'unir-se a proteïnes a la sang i a les cèl·lules del cos per estimular el sistema immunitari. Aquest procés, anomenat haptenisation, fa que el sistema immunitari del cos sigui millor en reconèixer la penicil·lina com a al·lergogen. Es produeix la sensibilització o el desenvolupament d'anticossos al·lèrgics a la penicil·lina, la qual cosa pot provocar reaccions al·lèrgiques quan una persona està exposada a la penicil·lina en el futur.
Components de la prova d'al·lèrgia a la penicil·lina
Les proves d'al·lèrgia a la penicil·lina impliquen l'ús de diverses tècniques de proves cutànies, incloses les proves de prick skin i les proves intradèrmiques de la pell , a la penicil·lina i als metabòlits de la penicil·lina. La majoria dels metges d'al·lèrgies realitzen proves cutànies amb penicil·lina G (una forma injectable de penicil·lina que es troba en forma líquida), Pre-Pen (bencilpeniciloyl polilisina), el principal metabòlit de la penicil·lina després que el cos trenqui el medicament i una mescla menor determinant (MDM ) que contenen altres metabòlits "menors".
L'MDM no està disponible comercialment en aquest moment, encara que alguns al·lergògens -com els que treballen en entorns universitaris- faran una versió "casolana". Les proves de penicil·lina que inclouen l'ús de MDM s'afegeixen a la precisió de les proves.
També hi ha proves de sang per al·lèrgies per a proves d'al·lèrgia a la penicil·lina, però no són molt precises i, en general, no s'han d'utilitzar com a substitut de les proves de la pell d'al·lèrgia a la penicil·lina.
Com es realitza la prova d'al·lèrgia a la penicil·lina
En general, les proves de puny skin es realitzen en primer lloc, que és capaç d'identificar les persones més sensibles a la penicil·lina-al·lèrgica.
Si la prova de la pell de puny és positiva, la persona es considera al·lèrgica a la penicil·lina i no es fa cap prova addicional. Si les proves de pinyó són negatives, les proves intradèrmiques de la pell es realitzen amb els mateixos materials. La prova intradérmica de la pell identifica a més persones amb al·lèrgia a la penicil·lina, però és potencialment perillosa en les persones més sensibles. Aquesta és la raó per la qual es realitzen les proves de prick skin primer.
Si la prova de la pell a la penicil·lina i als metabòlits relacionats és negativa, utilitzant tècniques punxegudes i intradèrmiques, la possibilitat que la persona sigui al·lèrgica a la penicil·lina sigui inferior al 5%. La majoria dels metges se senten còmodes de prescriure la penicil·lina i els antibiòtics relacionats amb la penicil·lina a aquesta persona, tot i que alguns metges (incloent-hi) encara recomanen donar la primera dosi de penicil·lina sota supervisió mèdica i controlar durant una hora o dues. Fins i tot fa un pas més i realitzo un repte oral a un antibiòtic de penicil·lina (normalment amoxicil·lina) sota supervisió mèdica per assegurar que la persona pugui tolerar l'antibiòtic.
Si alguna de les proves abans esmentades és positiva, una persona s'hauria de considerar al·lèrgica a la penicil·lina. En aquesta situació, s'ha d'evitar la penicil·lina i els antibiòtics relacionats, tret que hi hagi una necessitat especial de penicil·lina, i l'ús d'altres antibiòtics no serà suficient. La desensibilització a la penicil·lina es pot realitzar, de vegades en un entorn d'oficina mèdica, però normalment en un entorn hospitalari, de manera que una persona pot tolerar un curs de penicil·lina. Tanmateix, és important adonar-se que la desensibilització només dura uns pocs dies, de manera que la desensibilització no condueix a una cura d'al·lèrgia, sinó només a una tolerància a curt termini de la medicació.
Llegiu més sobre els antibiòtics que s'han d'evitar amb l'al·lèrgia a la penicil·lina .
> Fonts:
> Inserció del paquet previ. ALK-Abello. Lloc web accessible el 31 de gener de 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Tests de la pell en l'avaluació i gestió de l'al·lèrgia a la penicil·lina. Ann Allergic Immunol Asma. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Determinació de la incidència de la sensibilització després de la prova de la pell de penicil·lina. Ann Allergic Immunol Asma. 2003; 90: 398-403.