Recomanacions del American College of Radiology
Quan un pacient té un mal de cap perillós, els metges ordenaran imatges del cervell. Aquesta imatge revelarà si hi ha una afecció greu al voltant del cervell, com un sagnat.
Però quin tipus d'imatges farà que el vostre metge ho ordeni? Una tomografia computada o una ressonància magnètica ? O una angiografia de ressonància magnètica (MRA) del cervell, que és essencialment una ressonància magnètica dels vasos sanguinis del cervell.
El Col·legi Americà de Radiologia té recomanacions específiques per ajudar a determinar el tipus òptim d'imatges cerebrals necessàries per a un mal de cap agut. Aquestes recomanacions us poden ajudar a entendre millor per què el vostre metge està demanant una prova per sobre d'un altre.
Mal de cap en una persona que està immuneprocompromesa
Immunocompromès significa que una persona té un sistema immunitari deteriorat, debilitant la seva capacitat per defensar-se de la infecció. El seu sistema immunitari deteriorat podria ser secundari a diversos factors com la malaltia (per exemple, la diabetis, el VIH) o les drogues (p. Ex., Esteroides, quimioteràpia).
En aquest cas, es recomana una ressonància magnètica del cap amb i sense mitjans de contrast.
Cefalea en persones majors de 60 anys amb sospita d'artèria geganta
L'arteritis cel·lular gegant és un tipus de vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis) que normalment causa un mal de cap a la zona del temple i pot estar acompanyada d'altres símptomes com fatiga, dolor de mandíbula i dolors corporals.
La característica més preocupant de GCA és la pèrdua de visió.
En aquest cas, es recomana una ressonància magnètica del cap amb i sense mitjans de contrast.
Cefalea amb meningitis sospitosa
La meningitis és una infecció de les membranes que envolten el cervell i la medul·la espinal. És freqüentment causada per bacteris o virus, i poques vegades un fong.
La imatge cerebral es realitza quan una persona amb sospita de meningitis té un risc elevat per a l'hèrnia cerebral, però en última instància es realitza una punció lumbar per fer el diagnòstic de meningitis.
En aquest cas, es recomana una CT o MRI del cap sense mitjans de contrast.
Cefalea severa en l'embaràs
Tot i que la majoria dels mals de cap en l'embaràs són benignes, un metge pot ordenar imatges cerebrals si el mal de cap és greu o s'associa amb altres símptomes preocupants com els símptomes neurològics.
En aquest cas, es recomana una CT o MRI del cap sense mitjans de contrast.
Cefalea severa i unilateral causada per possible dissecció arterial
La dissecció es refereix a l'esquinçament de la paret interior dels vasos sanguinis que subministren el cervell. La dissecció de les artèries carótidas i vertebrals sol causar dolor al cap i / o el coll i és una condició que amenaça la vida, ja que pot provocar un accident vascular cerebral.
En aquest cas, es recomana la ressonància magnètica del cap amb i sense mitjans de contrast, MRA del cap i el coll, o CTA del cap i el coll.
Entrenament sobtat o mal de cap sever
Un mal de cap que és greu i / o comença de sobte és particularment preocupant per un sagnat al cervell (és a dir, l'hemorràgia subaracnoidea ) i garanteix imatges cerebrals emergents.
En aquest cas, es recomana una TAC del cap sense mitjans de contrast, CTA del capçal amb mitjans de contrast, MRA del cap amb o sense mitjans de contrast, o MRI del cap sense suport de contrast.
Una paraula de
Si veieu el vostre metge o aneu a la sala d'emergències amb un mal de cap potencialment perillós, se us demanarà la imatge del cervell. Si bé no necessàriament necessiteu saber què fer per demanar-per això tenim metges- és tranquil·litzador saber quines són les recomanacions que segueix el vostre metge.
> Fonts:
> Gonzalez-Gay MA, Barros S, López-Diaz MJ, García-Porrua C, Sanchez-Andrade A, Llorca J. Arteritis cel·lular gegant: patrons de malaltia de presentació clínica en una sèrie de 240 pacients. Medicina (Baltimore) . 2005 Set; 84 (5): 269-76.
> Hainer BL & Matheson EM. Aproximació al mal de cap agut en adults . Metge Am Fam. 15 de maig de 2013; 87 (10): 682-87.
> Silbert PL, Mokri B, Schievink WI. > Dolor de cap > i dolor en el coll en disseccions espontànies de la artèria carótida i vertebral interna. Neurologia. 1995 Ago; 45 (8): 1517-22.
> Strain JD, et al. Cefalea. Col·legi Americà de Radiologia. Criteris d'adequació de l'ACR. Radiologia . 2000; 215 (supl): 855-860.