Les preguntes que el metge li demanarà que avaluï el seu mal de cap
Imagina una vida de mals de cap intermitent. Vostè decideix finalment veure un metge després d'anys de prendre diversos analgèsics de venda lliure i d'herbes, buscant el consell d'amics i familiars, i abocar a través d'Internet. Us pregunteu el que el vostre metge us demanarà que no us hàgiu cercat la resposta. Vostè decideix estar preparat per explicar la seva "història del cap" en detall perquè es pugui iniciar un pla de diagnòstic i tractament adequat.
En avaluar el mal de cap, el metge realitzarà un historial detallat i un examen físic. Això es fa per fer un diagnòstic precís, així com per descartar senyals d'advertència de mal de cap .
Preguntes durant l'avaluació del mal de cap
En avaluar el mal de cap, el vostre metge probablement us demanarà diverses preguntes específiques sobre el vostre mal de cap, per reduir el diagnòstic. Aquestes preguntes inclouen:
- Caràcter : "Com es descriuria el mal de cap?" (P. Ex., Palpitant, dolor, ardor o fort)
- Severitat : "Quin és el teu dolor en una escala d'1 a 10, 10 que és el pitjor dolor de la teva vida?" "Escriurà el seu mal de cap com a lleu, moderat o greu?" "És aquest el pitjor dolor de cap de la teva vida?"
- Factors d'exacerbació o alleujament : "Què fa que el dolor sigui millor o pitjor?"
- Radiació: "El dolor irradia?"
- Inici: "Va ser l'aparició del dolor del cap ràpid o gradual?"
- Durada: "Quant de temps ha tingut el dolor?" "El dolor és constant o intermitent?"
- Associacions: "Hi ha altres símptomes associats amb el mal de cap?" (Per exemple, nàusees, vòmits, canvis visuals)
- Ubicació: "On està el dolor?"
A més d'aquestes preguntes, el vostre proveïdor de serveis sanitaris també farà constar la vostra història personal i familiar, els medicaments que està prenent i els vostres hàbits socials (per exemple, la ingesta de cafeïna, l'ús d'alcohol, el consum de tabac).
Segons les seves respostes a les preguntes anteriors, el vostre proveïdor de salut pot decidir si el vostre mal de cap és o no un tipus de trastorn de mal de cap primari. Vegem més de prop les característiques típiques dels tres trastorns de mal de cap primaris més comuns: migranyes , mals de cap tipus de tensió i mals de cap en raïm .
Diagnosi de les migranyes
Les migranyes són més que mals de cap. La migranya és una afecció freqüent i neurològica que pot o no estar associada amb un aura de migranya , una pertorbació que provoca clàssicament símptomes visuals, però que també pot incloure altres símptomes neurològics, com ara alteracions sensorials o de parla.
- Caràcter: palpitacions, pulsacions
- Severitat : moderada o severa
- Factors que agreugen o alleugen : les llums brillants o els sorolls forts poden estar exacerbant mentre que els AINE , els triptans i el son són alleugers comuns de la migranya.
- Radiació: Variable
- Inici: gradual (encara que generalment no és tan progressiu com el d'un mal de cap tipus de tensió).
- Durada: 4-72 hores
- Associacions: nàusees, vòmits, fonophobia, fotofòbia, aura de migranya (fins a 1/3 de migranyes)
- Ubicació: unilateral (normalment)
Diagnòstic dels mals de cap tipus tensió
Els mals de cap tipus de tensió són únics de les migranyes, ja que solen ser bilaterals, no pulsants, no s'agreugen per l'activitat física habitual i no estan associades amb nàusees o auras.
D'altra banda, les migranyes i els mals de cap tipus tensional poden associar-se a la fotofòbia o la fonophobia. Tingueu en compte que, d'acord amb els criteris creats per la segona edició de la Classificació Internacional de Trastorns de la Cefalea (ICD-II), els mals de cap tipus de tensió només es poden associar amb la fotofòbia o la fonophobia, no ambdós. Sovint, els mals de cap tipus de tensió sovint conviuen amb migranyes sense auràs, per la qual cosa mantenir un diari de mal de cap és crític, ja que el tractament d'aquestes condicions és diferent.
- Caràcter: presionant, estrenyent, "sensació de goma-banda" al voltant del cap
- Severitat : lleu a moderada
- Factors d'exacerbació o alleujament : generalment alleugerits amb analgèsics generals, com l'acetaminofè o els AINE. El tabaquisme és un factor potencialment exacerbador, especialment per als que pateixen de mals de cap tipus de tensió crònica.
- Radiació: La variable però, en general, els pacients descriuen el dolor que s'irradia des de la part posterior del cap als músculs del coll.
- Començament: gradual (generalment un començament més gradual que el d'una migranya)
- Durada: minuts a dies (30 minuts a 7 dies segons els criteris de la International Headache Society)
- Associacions: No hi ha nàusees, però poden associar- se a la fotofòbia o la fonophobia
- Ubicació: Bilateral
Diagnòstic de mals de cap de raïm
Un mal de cap del clúster , també conegut com un "mal de cap de suïcidi", a causa de la severa intensitat debilitat, ataca els homes més que les dones. Aquests mals de cap es produeixen en racimos o períodes de temps que solen durar d'una setmana a un any seguits de períodes de dolor d'almenys un mes. Durant un càstig clàssic episòdic, el pacient pot experimentar múltiples atacs, generalment fins a vuit dies. Alguns individus pateixen de mals de cap de raïm crònic, en els quals un període de clúster de mal de cap dura més d'un any sense cap període lliure de dolor o períodes sense dolor que són inferiors a un mes.
- Caràcter: fort, ardent, perforador
- Severitat : greu a molt greu
- Factors d'exacerbació o alleujament : l'alcohol, la histamina i la nitroglicerina són exemples de factors exacerbants, especialment en els dolors de cap de raïm crònics. Els triptans i l'oxigen són possibles teràpies agudes per als mals de cap en raïm.
- Radiació: Variable
- Inici: Ràpid
- Durada: Si no es tracta, dura entre 15 i 80 minuts, segons criteris de la International Headache Society.
- Associacions: associades amb símptomes autònoms, incloent injecció conjuntival i / o bilateral i / o desgarro ocular, congestió i / o alta nasal, inflor de les parpelles, front i sudoració facial, miosis i / o ptosi , agitació i / o inquietud.
- Ubicació: Estrictament unilateral i orbital o supraorbital (al voltant de l'ull) o temporal.
La línia inferior
En avaluar el trastorn del mal de cap, el vostre metge probablement us demanarà diverses de les preguntes anteriors per tal d'entendre millor els vostres símptomes. Pot ser una bona idea fins i tot escriure respostes abans de la vostra visita, de manera que estigui millor preparat.
A més, altres eines que el metge pot utilitzar per diagnosticar el mal de cap inclouen el mnemònic POUND o el qüestionari d'identificació de migranya . Intenta ser exhaustiu i proactiu a l'hora d'avaluar els vostres propis maldecaps, de manera que, junts, vostè i el seu metge poden crear un pla de tractament eficaç.
Fonts:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Gestió del clúster de cap. Metge Am Fam . 2005, 15 de febrer; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (pròleg). Cureu el mal de cap: el programa 1-2-3 per prendre el càrrec del vostre dolor. Nova York: Obrer, 2002.
Clinch CR. Avaluació de mals de cap aguts en adults. Metge Am Fam . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Aproximació a un mal de cap agut en adults. Metge Am Fam . 15 de maig de 2013; 87 (10): 682-7.
Subcomissió de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: segona edició". Cefalàlgia 2004; 24 Suplement 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Cefalea tipus tensió. Metge Am Fam . 2002 1 de setembre; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. L'impacte del tabaquisme sobre l'activitat de mal de cap en pacients amb mal de cap. Cefalea . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster cefalea. Metge Am Fam. 15 de juliol de 2013; 88 (2): 122-8.