El diagnòstic d'un mal de cap és un repte, però trobar un règim de tractament que funcioni per a un individu, pot ser igual o menys complicat. Per als mals de cap en raïm , hi ha una sèrie de medicaments abortius i preventius, així com algunes teràpies noves - per a aquelles persones que no responen a la medicació. Anem a revisar aquests tractaments a continuació.
Medicaments aguts
L'oxigen és un tipus de tractament agut que s'utilitza en els mals de cap en raïm.
La dosi és típicament 100% d'oxigen inhalat a 7-10L / min durant 15-20 minuts. Un aspecte prometedor de l'oxigen és que pràcticament no hi ha efectes secundaris. D'altra banda, la disponibilitat d'un tanc d'oxigen en qualsevol moment, i la molèstia de portar-ne un, poden ser pesants.
Els triptans , especialment el sumatriptà (Imitrex) i el zolmitriptán (Zomig), s'han trobat efectius per alleujar els mals de cap del clúster. Les dosis solen ser de 6 mg de subcutània: s'injecten amb una agulla en el teixit adipós: sumatriptà, 20 mg de sumatriptà intranasal o a través del nas, o 5-10 mg de zolmitriptán intranasalment. Igual que amb tots els triptans, aquests fàrmacs s'han d'evitar durant l'embaràs i en persones amb cardiopatia i una pressió arterial alta. Els efectes secundaris dels triptans inclouen: nàusees, parestèsies , fatiga i estretor de pit o gola.
La dihidroergotamina (DHE 45, Migranal) és una opció, tot i que poques vegades s'utilitza, per pal·liar els mals de cap del clúster.
Es considera que l'administració intravenosa, o per la vena, és la més eficaç, tot i que això es limita a causa de la curta durada dels atacs de clúster. La dihidroergotamina no es pot utilitzar juntament amb triptans, en l'embaràs o en individus amb una pressió arterial i / o una malaltia cardíaca poc controlada.
La lidocaïna pot proporcionar un alleugeriment moderat per als mals de cap en raïm i, de vegades, s'utilitza en combinació amb el sumatriptà. La lidocaïna ve donada per gotes nasals, amb la persona ajaguda amb el cap el convertit al costat del dolor.
Octreotide : una medicació que és similar a l'hormona somatostatina, és una opció potencial per a les persones amb malalties cardíaques i males de cap en el clúster, ja que el seu ús no està contraindicat en aquests pacients. La somatostatina és una hormona que inhibeix l'alliberament de la substància P - una proteïna implicada en la regulació del dolor. Els efectes secundaris de l'octreòtida inclouen dolor de part per injecció, nàusees, malestar abdominal i alt nivell de sucre.
Medicaments preventius
Verapamil és un medicament utilitzat per tractar la pressió arterial alta, però també s'utilitza per prevenir mals de cap en raïm. Mentre que a verapamil, el metge farà un seguiment del ritme i ritme cardíac. El restrenyiment és l'efecte secundari més freqüent de verapamil.
El liti sol ser seleccionat secundàriament per verapamil a causa de les seves múltiples interaccions amb fàrmacs i efectes secundaris potencials per a la toxicitat i efectes nocius en el ronyó i la tiroide. Els efectes secundaris poden incloure diarrea, tremolor i augment de la micció.
Topiramate (Topamax) és una altra teràpia de segona línia per a la prevenció de mals de cap en raïm.
Els efectes secundaris poden incloure: pèrdua de pes, fatiga, marejos, parestèsies, disfunció cognitiva i alteració del gust.
Altres tractaments preventius inclouen medicaments anti-convulsos com Gabapentin (Neurontin) i Valproic acid , que poden causar efectes secundaris com l'augment de pes i la fatiga. L'àcid valproic també requereix monitoratge de la prova de sang, especialment del fetge.
La toxina botulínica , coneguda amb el nom comercial Botox, funciona bloquejant les connexions nervioses. Un estudi de 2007 en The Journal of Headache and Pain va trobar que Botox pot ser beneficiosa com una teràpia add-on preventiva per a un nombre limitat de pacients amb mals de cap clústers crònics.
Els corticosteroides , com prednisona, es poden utilitzar per obtenir el control d'un mal de cap del clúster i proporcionar un pla de prevenció a curt termini. Desafortunadament, és comú que es repeteixin els mals de cap a mesura que la prednisona es vagi malbé.
Què passa si no responc a la medicació?
Els pacients que encara tenen mals de cap en raïm malgrat la medicació poden necessitar un tractament més invasiu, com ara certs blocs nerviosos o una estimulació profunda del cervell. Aquests procediments emergents tenen els seus propis riscos i necessiten una consideració acurada per part de vostè, el seu metge i el seu cirurgià.
Punts de recollida
• Els mals de cap de raïm són dolors de cap excretament dolorosos per als quals hi ha opcions de tractament agudes i preventiu disponibles.
• Tot i que la majoria dels pacients amb cefalea cluster responen a un règim de medicaments, es poden considerar procediments més invasius, com ara l'estimulació cerebral profunda o els blocs nerviosos, tot i que tenen riscos propis.
• Sigues un defensor de la teva salut i sigueu sincera amb el vostre neuròleg o especialista en mal de cap sobre les vostres teràpies de mal de cap del clúster. Obteniu control sobre aquests maldecaps debilitants i maximitzeu la vostra qualitat de vida.
Fonts
Ashkenazi A & Schwedt T. Cluster cefalea - teràpia aguda i profilàctica. Cefalea . Febrer de 2011; 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Gestió del clúster Dolor de cap. Metge Am Fam . 2005, 15 de febrer; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A i Pietrini U. Aproximació farmacològica al mecanisme analgésic de somatostatina en cefalea cluster. Ric Clin Lab . 1987 Abr-Jun; 17 (2): 155-62.
Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, i Straube A. Toxina botulínica tipus A-teràpia en cefalea cluster: un estudi obert. Dolor de mal de cap J. 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster cefalea. Metge Am Fam . 15 de juliol de 2013; 88 (2): 122-8.
EXEMPCIÓ DE RESPONSABILITAT: La informació d'aquest lloc és només per a finalitats informatives. No s'ha de fer servir com a substitut de l'atenció personal per part d'un metge amb llicència. Si us plau, consulteu el vostre metge per obtenir assessorament, diagnòstic i tractament de qualsevol símptoma o condició mèdica .