Preguntes i proves que el metge us pot fer servir
Un mal de cap en si mateix no sempre és un trastorn primari , sinó un símptoma d'un altre procés de malaltia subjacent. Per exemple, en un estat de salut anomenat arteritis cel·lular gegant (també coneguda com arteritis temporal), un mal de cap és la queixa més freqüent.
Definició d'artèria gegant cel·lular
L'arteritis cel·lular gegant o GCA és una vasculitis de vasos sanguinis grans i mitjans, i el terme "vasculitis" significa que alguns vasos sanguinis del cos estan inflamats.
El GCA afecta principalment les branques de l'artèria caròtida externa, una gran artèria al coll. La inflamació d'artèries específiques en GCA afecta el flux sanguini, causant diversos símptomes com el mal de cap, els canvis de visió i el dolor de mandíbula al mastegar.
Diagnòstic de GCA
Obtenir una història clínica completa és fonamental per al diagnòstic de la GCA. Per aquest motiu, el metge tindrà preguntes específiques abans de continuar amb altres proves o tractaments. A causa del fet que GCA rarament es produeix en individus joves, probablement el seu metge només investigarà aquestes preguntes específiques si té 50 anys o més.
Algunes de les preguntes que el metge li pot preguntar són:
És el vostre mal de cap nou?
Per a la majoria dels adults que pateixen GCA, el seu mal de cap no només és greu, sinó que és nou, el que significa que mai no han sentit aquest tipus de dolor de cap abans.
On està el mal de cap?
En general, el mal de cap de GCA es troba als temples, però pot ser més generalitzat o localitzat al front o al darrere del cap.
A més, també es pot produir a banda i banda del cap o d'un sol costat. Amb el dolor del temple, la gent pot queixar-se de molèsties quan es posi un barret o es pentinqui els cabells.
Teniu febre o calfreds?
El seu metge prendrà la temperatura, ja que freqüentment es veu la febre en aquells amb GCA, però no sempre.
Com et sents?
Les persones amb GCA tendeixen a sentir-se i semblen pèssimes. A més d'un mal de cap, poden notar la pèrdua de pes, la fatiga, la pèrdua de gana i / o la tos.
Teniu alguna malaltia?
Una malaltia anomenada polimialgia reumàtica (PMR) , que causa dolors del matí i rigidesa en els malucs, les espatlles i el coll, s'ha associat amb GCA. Així doncs, si ha estat diagnosticat amb PMR i té un nou mal de cap, el metge pot posar dos i dos junts i sospitar d'un diagnòstic de GCA.
La seva mandíbula es fa malbé quan es mastega?
Aquest símptoma s'anomena claudicació mandibular i es veu en aproximadament la meitat de les persones amb GCA. El dolor de mandíbula se sent sovint a prop de l' articulació temporomandibular (TMJ) i es produeix després de menjar els aliments que requereixen mastegar rigorosament, com la carn vermella o un bagel.
Té algun canvi de visió?
Hi ha una sèrie de canvis visuals que poden ocórrer en pacients amb GCA, i el més greu és la pèrdua total de la visió. Per això, si un metge sospita que el GCA, el tractarà immediatament per controlar ràpidament la inflamació i prevenir la ceguesa.
Tractar GCA
Si el vostre metge sospita que GCA és la causa del seu mal de cap del que probablement ordenarà una taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR) , que és un marcador de inflamació corporal i és característicament alta en aquells amb GCA.
És probable que el vostre metge també us remeti una biopsia d'artèria temporal per confirmar el diagnòstic. Això vol dir que s'eliminarà una petita mostra de teixit de la seva artèria temporal de manera que es pugui examinar sota un microscopi per als signes de vasculitis.
El tractament d'aquest trastorn comporta un llarg recorregut de glucocorticoides d'alta dosi, com la prednisona. La durada de la teràpia pot variar de diversos mesos a anys, per tal d'evitar greus complicacions relacionades amb el GCA, com la pèrdua irreversible de la visió. La part desafiadora de tractar GCA amb una elevada dosi d'esteroides orals, per aquesta durada, és que els esteroides poden causar efectes adversos com la hipertensió arterial i els sucres de sang, les infeccions i les fractures òssies.
Per reduir la dosi i la durada de l'ús de glucocorticoides en GCA, un petit estudi en Artritis Reumatisme va examinar el tractament inicial de GCA amb un glucocorticoide intravenós seguit de l'ús de glucocorticoides orals. Això va permetre una dosi menor i una disminució més ràpida dels esteroides, en comparació amb les persones que van prendre esteroides orals sense una dosi inicial intravenosa.
Altres metges poden considerar l'ús de teràpies immunosupressores (per exemple, metotrexat o azatioprina) com a medicació add-on per aconseguir una remissió més ràpida perquè una persona tingui menys probabilitats d'experimentar els efectes adversos de l'ús d'esteroides a llarg termini . Dit això, l'evidència científica sobre aquestes teràpies encara és limitada.
Una paraula de
Per descomptat, si vostè té un mal de cap d'aparició nova o un canvi en el patró de mal de cap, consulteu el vostre proveïdor d'atenció mèdica per obtenir un diagnòstic adequat. Hi ha molts altres problemes de salut que podrien estar passant, i els símptomes poden simular els de GCA.
Dit això, si vostè és diagnosticat amb GCA, sàpiga que és una malaltia tractable, però ha de ser tractada immediatament. Com sempre, escolteu els vostres instints i sigui proactiu en la vostra assistència sanitària.
Fonts:
Caylor TL, Perkins A. Reconeixement i gestió de polimialgia reumàtica i arteritis de cèl·lules gegants. Metge Am Fam . 2013 nov 15; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Arteritis cel·lular gegant: tractament i gestió actuals. World J Clin Cases . 2015 juny 16; 3 (6): 484-94.