Exemples de mals de cap benignes i greus d'embaràs
Si bé hi ha molts símptomes nous que es produeixen durant l'embaràs, com l'augment de pes, el reflux àcid i el mal d'esquena, també hi pot haver un empitjorament o millora de les condicions mèdiques existents.
Per exemple, les migranyes tendeixen a millorar durant l'embaràs, especialment en el segon i tercer trimestre. També poden sorgir altres afeccions, com ara trastorns de mal de cap únics per a l'embaràs.
Avaluació del mal de cap durant l'embaràs
En avaluar el mal de cap , el metge realitzarà un historial detallat. Ella pot fer-vos preguntes relacionades amb qualsevol condició mèdica que tingueu, com la pressió arterial alta o la depressió, o si està prenent medicaments o suplements de venda lliure, com ara vitamines, cafeïna o laxants.
El metge també us preguntarà quant a les característiques del vostre mal de cap, com el intens que és, el temps que ha durat o si hi ha símptomes associats com nàusees o vòmits. Això es fa per fer un diagnòstic precís, així com per avaluar els senyals d'advertència de mal de cap i descartar emergències mèdiques.
Alguns símptomes específics d'advertència (que poden indicar dolors de cap perillosos durant l'embaràs) que justifiquen atenció mèdica immediata són:
- "El pitjor mal de cap de la meva vida"
- Visió borrosa
- Símptomes neurològics com debilitat o entumiment
- Cefalea amb febre i / o coll dur
- Cefalea amb hipertensió i / o inflor de les cames i els peus
- Cefalea relacionada amb l'esforç, el sexe o la maniobra de Valsalva
- Cefalea similar a la migranya recent
- Canvi en el dolor, el patró o la severitat del mal de cap
Cefalees primàries durant l'embaràs
Els tres trastorns de mal de cap primaris més comuns són migranyes , mals de cap tipus de tensió i mals de cap en raïm .
Tot i que les dones poden desenvolupar un nou trastorn de mal de cap durant l'embaràs, normalment aquests trastorns ja han existit. A part de les migranyes, els mals de cap tipus de tensió i els mals de cap en raïm tendeixen a mantenir-se estable durant l'embaràs.
Les migranyes són el mal de cap més freqüent durant l'embaràs, però generalment són menys greus i es produeixen amb menys freqüència que les que estan fora de l'embaràs. Dit això, les migranyes poden empitjorar inicialment durant el primer trimestre, especialment amb el canvi en els nivells hormonals del cos i l'estrès afegit que es produeix.
Hi ha evidència científica que les dones amb migranyes poden tenir un major risc de desenvolupar preeclàmpsia i / o naixements prematurs, encara que cal fer més investigacions per separar aquesta relació
Cefalees de la preeclampsia / Eclampsia
La preeclampsia i l'eclampsia són greus condicions mèdiques que poden ocórrer després de 20 setmanes de gestació i / o durant el període postpart. La preeclampsia causa hipertensió arterial i proteïnes a l'orina.
A més d'una pressió arterial molt alta, la preeclampsia severa pot provocar els següents símptomes:
- Baixa quantitat d'orina
- Problemes del fetge
- Vision canvia
- Baixa quantitat de plaquetes
- Restricció de creixement intrauterí
L'eclampsia és una condició potencialment mortal i es produeix quan una dona té convulsions, ceguesa i / o coma a causa de preeclàmpsia severa.
Tant la preeclampsia com l'eclampsia, el mal de cap és un símptoma comú i pot semblar el d'una migranya, caracteritzada sovint per una sensació de palpitacions i acompanyat de nàusees i fotofòbia (sensibilitat a la llum) i / o fonophobia (sensibilitat al so).
Tanmateix, a diferència de les migranyes, un mal de cap relacionat amb la preeclampsia pot associar-se a altres característiques preocupants com la visió borrosa o doble i el dolor abdominal. D'altra banda, mentre les migranyes solen aparèixer a un costat del cap, es troba un mal de cap de la preeclampsia a tot arreu.
Segons un article en Mal de cap , les dones amb antecedents de migranyes tenen gairebé quatre vegades més probabilitats de desenvolupar preeclampsia que aquells que no tenen història de migranyes.
El tractament de la preeclampsia i l'eclampsia generalment implica el lliurament del nadó, a més del sulfat de magnesi, els bloquejadors de canals de calci i, possiblement, els medicaments anti-convulsions.
Hipertensió intracranial idiopàtica
La hipertensió intracranial idiopàtica (IH) és un trastorn mèdic greu que es coneix habitualment en dones obeses d'anys que porten fills. Es pot produir durant qualsevol trimestre de l'embaràs.
L'IIH provoca un mal de cap amb canvis de visió i tinnitus pulmonar (quan les persones escolten un so rítmic que coincideix amb el batec del cor). Les persones amb IH tindran imatge cerebral normal, però tindran pressions elevades de líquid cefaloraquidi quan es faci una punció lumbar .
A més, les dones amb IH tenen papiledema, que és una característica que es caracteritza per inflar-se darrere de l'ull a causa de l'augment de la pressió fluïda en el cervell. En general, el tractament de la IIH està orientat a la pèrdua de pes o la gestió del pes i la reducció de la pressió intracraneal elevada .
A vegades, la hipertensió intracraneal és causada per una altra afecció mèdica: això es diu hipertensió intracranial secundària. La causa més freqüent d'hipertensió intracranial secundària és la trombosi venosa cerebral , que pot ocórrer en qualsevol etapa de l'embaràs, però és la més freqüent durant el període postpart.
Síndrome vascular cerebral reversible
La síndrome vascular cerebral reversible, també coneguda com a síndrome de Call-Fleming, és una altra síndrome de mal de cap que pot ser provocada per l'embaràs i també pot ocórrer en el període postpart. Les persones que presenten aquesta síndrome de mal de cap solen descriure un mal de cap de trastorn, que és un començament sever, sobtat i explosiu del dolor de cap.
Es desconeix la causa d'aquesta síndrome, però es creu que l'origen del dolor està relacionat amb l'espasme de les artèries del cervell. El tractament és amb bloquejadors de canals de calci, que és una medicació amb pressió arterial que ajuda a dilatar o obrir les artèries cerebrals.
Tingueu en compte que, si una dona entra a la sala d'emergències amb un mal de cap de trastorn, un enfocament exhaustiu per descartar una hemorràgia subaracnoïdal és imprescindible abans de suposar que la dona tingui una síndrome vascular cerebral reversible.
Altres causes
A més dels trastorns de cefalea esmentats anteriorment, hi ha altres causes potencials de mals de cap perillosos, com el vessament cerebral, la meningitis, la dissecció de l'artèria caròtida o vertebral i la apoplejía hipofisària . També hi ha possibles causes benignes com sinusitis, cefalea perforada post-lumbar o mal de cap d'abstinència de medicació .
Una paraula de
Al final, la majoria dels mals de cap durant l'embaràs no són perillosos. Tot i així, si experimenta un mal de cap durant l'embaràs que no es veu alleujat amb remeis simples com compreses fredes, el somni, la cafeïna (si sospiteu d'un dolor de cap de retirada de cafeïna ), relaxació i / o menjar, o si el vostre mal de cap segueix un patró diferent o mostra signes d'alerta de mal de cap, assegureu-vos de contactar amb el seu metge immediatament.
Fonts:
Digre KB. Cefalees durant l'embaràs. Clin Obstet Gynecol. Juny de 2013; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Hipertensió intracranial idiopàtica i embaràs. Clin Obstet Gynecol. Juny de 2013; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Cefalea en dones embarassades i postpartes. A: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Síndrome de Call-Fleming associada a hemorràgia subaracnoidea: tres casos nous. J. Neurol. Neurosurgia. Psiquiatre. Maig de 2008; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Cefalees durant l'embaràs. Curr Pain Headache Rep. 2011 Ago; 15 (4): 289-94.