Factors de risc i tractament d'un mal de cap d'espinal
Ja sigui que hagueu estat sotmès a una punció lumbar (també coneguda com una aixeta vertebral) durant el treball o per al diagnòstic o tractament d'una afecció mèdica, no esteu sols si heu desenvolupat un mal de cap (un fet comú (però no ho tingueu, gairebé sempre es va per compte propi).
Què és un mal de cap punxat post-lumbar?
Una punció lumbar és un procediment dut a terme per diversos motius, incloent provar el líquid cefaloraquidi (el líquid que batega i amortitza el cervell i la medul·la espinal) per a la infecció o la inflamació, com en una sospita de meningitis o esclerosi múltiple.
També es realitzen puncions lumbars per administrar medicaments al líquid cefaloraquidi (CSF), com ara antibiòtics, quimioteràpia, esteroides o anestèsics. Per exemple, durant el treball, és comú que una dona siga una epidural per alleujar el dolor. En aquest procediment, l'anestèsic s'injecta a l'espai epidural on el CSF flueix per enterrar l'àrea per sota de la cintura de la dona. També es poden realitzar puncions lumbars per mesurar la pressió del CSF, com en la hipertensió intracranial idiopàtica -una condició que provoca un mal de cap i canvis de visió.
Al voltant d'un terç dels pacients desenvolupen un mal de cap després d'una punció lumbar (en general, dins dels 5 dies) a causa d'un forat de punció en el canal vertebral, on el CSF es filtra. Quan el CSF es filtra, pot provocar un mal de cap que s'agreuja quan està assegut dret o dret. Això significa que el dolor del cap es veu alleujat quan una persona es troba completament plana, però després torna (força ràpidament) quan aixeca el cap amunt (a mesura que s'escalfa més CSF a causa de la gravetat).
El mecanisme precís en què es desenvolupa un mal de punció post-lumbar no està clar. Alguns experts creuen que la fuga de CSF causa una disminució en el volum i la pressió del CSF al cervell, evitant que el cervell s'escapi al crani. Quan una persona es troba a baix, el fluid pot tornar al cervell (gravetat), permetent que es torni a esmorteir i, per tant, alleujar el mal de cap.
Uns altres creuen que la baixa quantitat de CSF estimula certs receptors en el cervell que causen dilatació de les artèries cerebrals, donant lloc a un mal de cap.
Algunes persones tenen un major risc de desenvolupar un mal de cap a partir d'una punció lumbar. Aquests factors de risc inclouen:
- sent femella
- entre 31 i 50 anys
- una història prèvia d'un mal de cap punxat post-lumbar
- orientació tècnica de procediment i grandària de l'agulla que s'utilitza per punxar en el sac sac (que conté el CSF)
L'embaràs i la delgada també poden augmentar el risc d'una persona de desenvolupar un mal de cap punctual post-lumbar.
Què fa sentir un mal de cap punxat post-lumbar?
A més del dolor a banda i banda del cap que es posiciona al alleujar-se quan es troba horitzontal i es desencadena al estar de peu o assegut, un mal de cap punctual post-lumbar pot estar acompanyat d'altres símptomes com:
- rigidesa del coll
- sonant a les orelles
- canvis auditius
- sensibilitat a la llum
- nàusees
Tractament d'un mal de cap punxat post-lumbar
Un mal de cap punctum post-lumbar sol resoldre per si mateix en una setmana, però pot trigar fins a dues setmanes. La bona notícia és que la majoria desapareixen pel seu compte. Sovint, mesures simples com la ingesta de líquids i els analgèsics (com els opioides ) poden ser útils.
Alguns metges també suggereixen cafeïna (encara que no hi ha prou dades científiques per fer-ho).
Però si el vostre mal de cap persisteix, es pot necessitar un pegat de sang epidural. Aquest és un procediment en què el forat de punció lumbar està segellat amb la sang. Ofereix alleugeriment immediat i sol tenir èxit, encara que de vegades s'ha de repetir.
Una paraula de
Obtenir una punció lumbar pot ser desagradable per si sol, i un mal de cap sobre ella no és fàcil. Però no us desanimeu, ja que el mal de cap després de la part posterior es desapareixerà per si sol o amb un pegat de sang (que és un procediment molt senzill).
Fonts:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Cefalea per punció lumbar: diagnòstic i gestió. Revista mèdica de postgrau. Nov 2006; 82 (973): 713-16.
Halker, RB La cafeïna per a la prevenció i el tractament del dolor de cefalea postdural: desintegrant el mite. Neurologista 2007 Set; 13 (5): 323-7.
Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 33 (9): 629-808.