Una raó de mal de cap en dones joves
La hipertensió intracranial idiopàtica (IH) és una condició mèdica que es deriva de l'augment de la pressió del líquid vertebral al voltant del cervell, en absència d'un tumor o un altre trastorn cerebral. Antigament es coneix com pseudotumor cerebri. IIH més freqüent en dones obeses i en els seus anys filles.
Símptomes de la IIH
El mal de cap i els canvis de visió són els símptomes clàssics que es veuen a la IIH.
En un examen ocular, els metges veuran papiledema -una condició caracteritzada per la inflor del dit òptic de l'ull, a causa de l'augment de la pressió al cervell. És diagnosticat per un metge durant un examen oftalmoscòpic.
Altres símptomes comuns (però no exclusius) que es veuen en pacients amb IIH inclouen:
- canvis visuals transitoris
- Tinnitus pulmonar (sentint un soroll pulsante o palpitant al cap)
- Fotopsia (percebre parpelles de llum)
- dolor darrere dels ulls
- doble visió
- pèrdua de visió
Què fa semblar el mal de cap de la IIH?
Un mal de cap de l'IH pot imitar el d'una migranya o un mal de cap tipus de tensió , fent que el diagnòstic sigui complicat. A més, no hi ha un "tipus de mal de cap" específic que tinguin persones amb IH. Dit això, un mal de cap clàssic de IIH és greu i palpitant, com una migranya. El dolor pot ser intermitent o constant i es pot associar amb nàusees i / o vòmits. De vegades, les persones que pateixen un mal de cap amb III notaran dolor darrere dels ulls i / o dolor amb moviment ocular.
Com s'identifica l'IIH?
Si un metge sospita de la IH i veu papiledema en un examen ocular, ordenarà una ressonància magnètica del cervell amb o sense contrast per comprovar si hi ha una causa subjacent de la seva pressió intracraneal augmentada. Les causes secundàries de la hipertensió intracraneal inclouen (però no es limiten a):
- Trombosi venosa cerebral
- Tumor cerebral o abscés (col · lecció de líquid infectat)
- Hidrocefàlia obstructiva
- Hemorràgia subaracnoidea
- Hipertensió maligna
Si no es veu cap causa en la ressonància magnètica, se sotmetrà a una punció lumbar per confirmar la pressió elevada i per descartar la infecció mitjançant l'anàlisi del líquid cefaloraquidi o CSF. A IIH no hi ha infecció, de manera que la composició del CSF és normal. Però la punció lumbar mostrarà una pressió d'obertura superior a 250 mmH2O, que és diagnòstica per a una pressió intracraneal elevada.
Tractament de la IIH
El tractament de la IIH requereix un seguiment proper amb un neuròleg i un optomalogista. La teràpia fonamental per IIH és la medicació amb recepta anomenada acetazolamida, que redueix la taxa de producció de CSF. El vostre metge pot considerar altres teràpies si té al·lèrgia a sulfa o està embarassada. De vegades, les punxades lumbares i corticosteroides seriades s'utilitzen a curt termini per ajudar a reduir la pressió del CSF, però no són solucions a llarg termini.
Si el mal de cap d'un individu és resistent a la teràpia mèdica i / o pateix una pèrdua de visió progressiva, cal una cirurgia. La intervenció quirúrgica implica procediments anomenats fenestració de la vaina del nervi òptic (ONSF) i / o un procediment de desplaçament del CSF.
En la fenestració de la vaina del nervi òptic, es realitza una ranura o finestra a la vaina del nervi òptic. Això permet que el CSF dreni, alleujant la pressió sobre el nervi, que permeti restaurar parcial o totalment la visió. Els estudis demostren que l'ONSF és particularment eficaç en la millora de la pèrdua de visió, especialment quan es realitza abans o després. En el desplaçament de CSF, el líquid vertebral es desvia a altres parts del cos, alleugerant una altra vegada la pressió sobre el cervell.
Una paraula de
El mal de cap de la IIH és variable i es produeix per l'augment de la pressió intracraneal , significada per papiledema en un examen ocular. El tractament és crític i urgent per prevenir la pèrdua de la visió i requereix un seguiment immediat amb el vostre neuròleg i optomalogista.
Fonts:
Lee AG & Wall M. Hipertensió intracranial idiopàtica (pseudotumor cerebri): característiques clíniques i diagnòstic. A: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertensió intracraneal idiopàtica (pseudotumor cerebri): pronòstic i tractament. A: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Institut Nacional de Trastorns Neurològics i Traç. Pàgina d'informació de Pseudotumor Cerebri.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, i Sampath R. Fenestració òptica de la vaina nerviosa per a la hipertensió intracranial idiopàtica: una revisió de resultats visuals de 7 anys en un centre terciari. Clin Neurol Neurosurg . 2015 d'octubre; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Resultats a llarg termini de la fenestració del vàs del nervi òptic per a la hipertensió intracranial idiopàtica: una intervenció precoç afavoreix els resultats millorats. Neurooftalmologia. 2013; 37 (1): 12-19.