Amb CFRD, el pàncrees es queda funcionant correctament
La diabetis és una complicació molt freqüent que es desenvolupa al llarg del temps en moltes persones amb fibrosi quística (CF). De fet, la majoria dels adults que viuen amb CF tenen cert grau de diabetis o intolerància a la glucosa . La diabetis relacionada amb la fibrosi quística (CFRD) és un tipus únic de diabetis que només es desenvolupen persones amb fibrosi quística. El CFRD és similar a, però no és el mateix, diabetis en persones que no tenen fibrosi quística.
En conseqüència, el tractament de CFRD no és el mateix que el tractament d'altres tipus de diabetis.
Descripció general de la diabetis
Normalment, el sistema digestiu converteix alguns dels aliments que consumim en sucre. El sucre, conegut com glucosa, entra al torrent sanguini. Els alts nivells de glucosa a la sang desencadenen el pàncrees per segregar una hormona anomenada insulina , que ajuda a transportar la glucosa de la sang a les cèl·lules del cos. En persones amb diabetis, aquest sistema no funciona correctament i la glucosa roman a la sang. Si no es tracta, la diabetis pot causar danys permanents als ulls, als ronyons, al cor i al sistema nerviós.
En persones que no tenen fibrosi quística, hi ha dos tipus de diabetis crònica:
Diabetis tipus 1: aquest tipus de diabetis, que generalment es diagnostica en la infància, es produeix quan el pàncrees no produeix prou insulina, una condició coneguda com a deficiència d'insulina. A diferència de la diabetis tipus 2, la diabetis tipus 1 és una malaltia autoimmune.
A causa d'aquestes característiques, la diabetis tipus 1 solia ser anomenada "dependent de la insulina" o "diabetis juvenil". Les persones que tenen diabetis tipus 1 han de prendre insulina cada dia de la seva vida o poden desenvolupar una afecció potencialment mortal anomenada cetoacidosis .
Diabetis tipus 2 : aquest tipus de diabetis, que sol diagnosticar-se en l'edat adulta, es produeix quan el pàncrees produeix prou insulina, però el cos no respon adequadament a la insulina, una condició coneguda com a resistència a la insulina.
A causa d'aquestes característiques, la diabetis tipus 2 solia anomenar-se "no dependent de l'insulina" o "diabetis d'aparició d'adults". Inicialment, les persones amb diabetis tipus 2 no solen prendre insulina. En lloc d'això, prenen pastilles que ajuden als seus cossos a utilitzar la insulina que ja tenen. No obstant això, les persones que viuen el temps suficient amb la diabetis tipus 2 eventualment necessiten prendre insulina.
Com la CRFD és diferent
La diabetis en persones amb fibrosi quística combina les característiques tant de la diabetis tipus 1 com de la de tipus 2. L'acumulació de gruixudes secrecions en el pàncrees eventualment perjudica les cèl·lules productores d'hormones, causant deficiència d'insulina. Això sembla una diabetis tipus 1, però no és el mateix perquè no s'inicia a la infància, sinó en l'edat adulta, i és causada per un dany en un pàncrees que solia produir insulina normalment.
A més de la deficiència d'insulina, les persones amb fibrosi quística solen acabar amb la resistència a la insulina pel següent:
- infeccions cròniques;
- elevats nivells de cortisol, una hormona que el cos segrega en resposta a l'estrès;
- exposició freqüent als corticosteroides , que són fàrmacs antiinflamatoris a vegades usats en el tractament de les afeccions pulmonars que imiten l'acció del cortisol ;.
Símptomes
Els símptomes de CFRD són els mateixos que els símptomes d'altres tipus de diabetis:
- excessiva set
- micció freqüent
- cansament excessiu
- pèrdua de pes inexplicable
El problema és que tots aquests símptomes es produeixen principalment en persones amb fibrosi quística, tant si tenen CFRD com si no. Aquesta superposició fa difícil la detecció precoç de CFRD.
Diagnòstic
Com que els símptomes de CRFD no es detecten en les primeres etapes de la malaltia, la Fundació Cystic Fibrosis recomana la detecció sistemàtica de la diabetis almenys un cop l'any per a tots els pacients majors de 14 anys. El CFRD es diagnostica mitjançant proves de sang que detecten els nivells de glucosa a la sang.
Tractaments
Normalment, el CFRD es tracta amb una combinació d'insulina, exercici i dieta. La dieta per a persones amb CFRD és diferent de la dieta amb restricció calòrica prescrita típicament per a persones amb altres tipus de diabetis. Malgrat la seva diabetis, les persones amb CF han de mantenir dietes altes en calories i amb alt contingut de greix i compensar ajustant les dosis d'insulina. Si teniu CFRD, haureu de treballar estretament amb el vostre metge i nutricionista per desenvolupar el pla de tractament que millor s'adapti a vosaltres.
Font:
Hardin, D., et al. 2002. "Gestió de la diabetis relacionada amb la fibrosi quística (CFRD)". 3a edició. Fundació de la fibrosi quística. 04 d'octubre de 2008