5 Dades sobre les dones i la migranya que poden sorprendre
La migranya afecta a més de 36 milions d'americans, i com ja sospiteu, les dones són més afectades que els homes. Aquesta discrepància de gènere en l'ocurrència de migranya s'atribueix a la fluctuació natural de l'hormona sexual femenina estrogen.
Més específicament, "una disminució dels nivells d'estrògens augmenta les possibilitats d'un atac amb migranya", diu Matthew S.
Robbins, MD, professor associat de Neurologia Clínica al Col·legi Albert Einstein de Medicina i membre de la Junta de Societats de Cap d'Amèrica.
"La freqüència i la severitat de la migranya poden ser més freqüents a les dones durant els períodes de disminució de l'estrogen, com ara el període de temps, després de lliurar un nadó (especialment si no la lactància materna) i durant la menopausa quan els nivells són molt irregulars", afegeix el Dr. Robbins.
Explorar cinc fets sobre dones i migranya i donar a conèixer els girs i voltes que fan que aquesta connexió basada en hormones sigui un fenomen fascinant, però amb molta càrrega.
La migranya menstrual no respon a la vostra medicació habitual
La migranya menstrual es produeix dins d'una finestra de temps finita anomenada període perimenstrual, que comença dos dies abans de l'inici del flux menstrual i acaba al voltant del dia tres del període d'una dona. El motiu d'aquest marc de temps fix és que es considera que la migranya menstrual és provocada per la caiguda dels nivells d'estrògens que es produeix just abans que una dona comenci el seu període.
La part complicada d'una migranya menstrual és que sovint és més greu i dura més que una migranya que es produeix durant altres hores del mes. Això pot fer que el tractament de la migranya menstrual sigui una mica més d'un procés delicat i provat. Tanmateix, assegureu-vos que hi ha algunes estratègies que vostè i el seu metge poden implementar perquè obtingui l'alleujament que es mereix.
La seva primera estratègia és saltar al tractament del seu atac de migranya el més aviat possible. En altres paraules, si les mesures simples com el descans en una habitació fosca o l'aplicació d'un paquet fred no alleugereixen el dolor, és millor avançar amb un triptà , un medicament utilitzat per tractar la migranya moderada a severa.
A més, és raonable prendre un triptà en combinació amb un antiinflamatori no esteroide (AINE) com ibuprofèn o Aleve (naproxen). El vostre metge pot fins i tot recomanar medicaments per a medicaments amb recepta com Treximet (sumatriptan / naproxen sodium).
Una segona estratègia és evitar una migranya menstrual en primer lloc. Una dona pot optar per prendre un medicament preventiu com un AINE o triptà d'acció prolongada, Frova (frovatriptan) cinc o sis dies abans de la menstruació. Una altra opció és el magnesi , tot i que el magnesi es pren aproximadament dues setmanes abans del principi d'una dona.
Alternativament, per arribar a l'arrel de la "disminució de l'estrogen", algunes dones opten per prendre una forma d'estrogen (per exemple, un parche o píndola de estrogen) durant la setmana anterior a la menstruació. Tanmateix, si els cicles menstruals no són habituals, el control contínua de la natalitat pot ser una millor estratègia i, per tant, no hi ha una disminució natural d'estrògens.
Vostè ha de parlar amb el seu metge si està prenent pastilles de control de la natalitat
És cert que les dones que prenen píndoles anticonceptibles tenen un major risc de patir un cop en comparació amb les dones que no prenen pastilles anticonceptives. Tot i que això pot semblar alarmant inicialment, la majoria de les dones que prenen píndoles anticonceptius són dones joves i l'accident cerebrovascular generalment és molt escàs en aquesta població.
Dit això, les dones amb píndoles anticonceptius que tenen el major risc d'accident vascular cerebral són aquelles que tenen altres factors de risc (per exemple, dones que fumen o tenen hipertensió arterial) i estudis suggereixen que una migranya amb aura també és un factor de risc (encara que l'evidència científica no és tan robust com amb els altres factors de risc).
La conclusió és si vostè té migranya amb aura, l'ús d'algunes píndoles de control de la natalitat pot no ser segur, especialment si el contingut d'estrògens és alt. Per ser segur i proactiu, haureu de parlar amb el vostre ginecòleg, neuròleg o metge d'atenció primària per comprendre millor els riscos i els beneficis.
Vostè pot experimentar una respiració de migranya durant l'embaràs
La bonificació afegida de nodrir a la vostra petita durant l'embaràs és que pot experimentar un respiratori de migranya, especialment durant el segon i el tercer trimestre, quan els nivells d'estrògens estan en el seu moment màxim. De fet, fins a un 70% de les dones amb antecedents de migranya registren una millora en el transcurs del seu embaràs.
Dit això, al voltant del cinc per cent denoten un empitjorament dels seus atacs de migranya, i la resta no hi ha canvi. Curiosament, les dones que experimenten migranya menstrual i migranya sense aura tenen més probabilitats de tenir en compte la millora de la migranya durant l'embaràs.
El desavantatge d'aquest fenomen de "migranya millorant durant l'embaràs" és que després de l'embaràs, durant el període postpart, els atacs de migranya poden tornar amb venjança. Tot i que la investigació demostra que la lactància materna pot ser protectora. Això també té sentit perquè la lactància materna estabilitza els nivells d'estrògens en el cos.
En resum, comenta el doctor Robbins, és que "la gestió de la migranya en l'embaràs realment comença molt abans de la concepció per comprendre quins enfocaments no medicaments durant l'embaràs han de ser prioritzats i quines teràpies mèdiques poden ser segures i efectives".
Pot haver migranya empitjorant en la perimenopausa
La menopausa és un punt en el moment en què una dona deixa de tenir cicles menstruals durant 12 mesos. Què significa això biològicament? Significa que els ovaris d'una dona han deixat de produir l'hormona estrogen.
La perimenopausa és el període de temps just abans de la menopausa quan els ovaris de la dona comencen a funcionar malament i no produeixen tants estrògens com ho van fer durant els anys reproductius de la dona. Aquests nivells de estrògens fluctuants (i, en general, més baixos) són els que provoquen els símptomes clàssics de la perimenopausa, com els flashets i els canvis en la menstruació.
A més d'aquests símptomes desagradables, les dones amb migranya poden desenvolupar més maldecaps durant la perimenopausa. Segons un estudi en mal de cap, el risc de mal de cap d'alta freqüència (definida com un mal de cap 10 o més dies al mes) va augmentar un 60 per cent en les dones perimenopàusiques amb migranya, en comparació amb les dones premenopàusiques amb migranya.
El "perquè" darrere de la freqüència més alta de migranya en la perimenopausa no és del tot clara, però els experts sospiten que la fluctuació erràtica dels nivells d'estrògens és el principal culpable.
La bona notícia és que hi ha maneres d'alleujar el dolor de la migranya mentre s'inicia el viatge de la menopausa. Moltes dones troben alleugeriment amb diverses teràpies hormonals que estabilitzen els nivells d'estrògens.
La seva migranya pot millorar (o empitjorar) en la menopausa
La investigació és conflictiva quan es tracta de desxifrar el vincle entre la migranya i la menopausa. En altres paraules, molts estudis suggereixen que la migranya en les dones augmenta després de la menopausa, i altres estudis suggereixen que s'agreuja, especialment si una dona té migranya crònica.
Què vol dir això? És probable que hi hagi més factors que l'estrogen només quan es tracta de migranya postmenopàusiques. Per a algunes dones, els nivells estables (encara que molt baixos) d'estrògens en els seus cossos després de la menopausa poden ser la raó de la seva migranya desapareguda.
A la inversa, altres dones poden notar més atacs de migranya després de la menopausa, i aquesta freqüència de migranya és probable que no estigui directament relacionada amb estrògens. Per exemple, l'augment de l'estrès, els trastorns del son i els canvis d'humor com la depressió són habituals en la perimenopausa i la menopausa, i aquests factors (a més de la vulnerabilitat de la dona ja existent al desenvolupament de la migraña) poden provocar més atacs.
Un altre exemple clàssic en la menopausa (i la mitjana edat, en general) són dolors musculars i articulars. Si una dona pren massa medicaments per al dolor per combatre tant la seva migranya com el dolor en les articulacions, això pot provocar un trastorn de mal de cap anomenat mal de sobreutilització de medicaments . Si bé aquesta no és una migraña, pot complicar la imatge (imaginar un mal de cap sobre un altre mal de cap).
Finalment, si el vostre metge sospita que l'esgotament de l'estrogen des de la menopausa és l'activador dels atacs contra la migranya, la teràpia de reemplaçament d'hormones pot beneficiar-vos. Encara que, com en la migranya menstrual, prendre estrògens pot empitjorar la migranya en algunes dones, un altre exemple del problema de la migranya-estrogen.
Una paraula de
La migranya és una malaltia debilitant, i la seva gestió pot ser difícil, però hi ha ajuda disponible. Si us plau, busqueu atenció d'un professional sanitari que tingui experiència en el tractament de mals de cap i migranya.
Manténgase optimista, ja que el tractament de la migranya ha guanyat un impuls significatiu en els últims anys. Hi ha més teràpies de migranya disponibles avui i més encara en el futur que mai.
> Fonts:
> Comitè de classificació del mal de cap de la Societat Internacional de Mal de cap. "La classificació internacional dels trastorns del mal de cap: 3 ª edició (versió beta)". Cefalàlgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Cefalea en l'embaràs. Neurol Clin . 2012 agost; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovic, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, i Lipton, RB (2016). La perimenopausa i la menopausa estan associades amb mal de cap d'alta freqüència en dones amb migranya: resultats de l'estudi de prevalença i prevenció de migranya americà. Cefalea. Feb; 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migraine i la transició menopàusica. Neurol Sci. Maig de 2014; 35 Suplement 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Anticonceptius orals combinats: el risc d'infart de miocardi i accident cerebrovascular isquèmic. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2015 Aug 27; (8): CD011054 .