Les cèl·lules immunes són l'objectiu principal de la infecció per VIH
Les cèl·lules T són un subconjunt de glòbuls blancs que tenen un paper important en el sistema immunitari del cos. CD4 és, per contra, un tipus de proteïna que es troba en determinades cèl·lules immunitàries com a cèl·lules T, macròfags i monòcits.
Les cèl·lules T CD4 es consideren cèl·lules "auxiliars" perquè no neutralitzen les infeccions, sinó que desencadenen la resposta del cos a les infeccions.
Com a resposta, les cèl·lules T CD8 -classificades com a tals pel tipus de proteïna a la superfície- reprodueixen cèl·lules "assassíes" partint substàncies (anticossos) que ajuden a combatre els virus i altres invasors estrangers.
Les cèl·lules T del paper CD4 en la infecció pel VIH
Un dels inconvenients de la infecció pel VIH és que les mateixes cèl · lules destinades a iniciar una defensa immune són les mateixes destinades a la infecció pel VIH . Com a retrovirus, el VIH ha d'infectar certes cèl·lules "host" per fer còpies de si mateix. Les cèl·lules CD4 són els objectius principals per a això en el curs d'una infecció.
Durant la infecció, el VIH s'adhereix a aquestes cèl·lules auxiliars, buidant el seu material genètic de manera que es pugui alterar la codificació genètica de l'amfitrió per produir altres virus virals. En fer-ho, la cèl·lula CD4 de l'amfitrió és assassinada i la seva capacitat de desencadenar una defensa immune és reduir-se progressivament a tal punt que deixi el cos oberta a infeccions oportunistes .
La dinàmica d'un VIH és tal que les cèl·lules T de CD8 "assassins" es deixen cada vegada més cegues en una infecció avançada i eventualment no es poden fer front a la població en creixement del VIH (mesura per la càrrega viral ). Si no es tracta, el sistema immunitari farà, en tots els casos excepcionals, col·lapsar completament (o quedar compromès).
Tipus de cèl·lules T CD4
Sovint, solem pensar en les cèl·lules T CD4 com un tipus de cel·la. De fet, només a mitjan anys vuitanta, el científic va començar a identificar diversos subconjunts amb funcions diferents. Alguns són importants a l'hora d'activar les anomenades macròfags i cèl·lules dendríticas durant la infecció inicial, mentre que altres defenses immunes directes quan s'enfronten, individualment, amb organismes paràsits, bacteris o virus.
Aquests inclouen subtipus anomenats T-helper 1, T-helper 2, T-Helper 9, T-helper 17, T-cell regulador i T-cell helper folicular, cadascun dels quals segrega diferents tipus de substància per ajudar a neutralitzar els virus.
Com es mesura la CD-4 T (i per què)?
Al determinar quants cèl·lules CD4 funcionen circulant a la sang, un metge pot determinar l'estat del sistema immunitari d'una persona. Una prova de sang senzilla anomenada recompte de CD4 calcula la quantitat de cèl·lules CD4 que funcionen en un mil·límetre cúbic de sang. Com més alt sigui el recompte de CD4, més forta serà la funció immune.
En un adult sa, un recompte normal de CD4 pot variar enormement (per població, grup d'edat, etc.), però normalment és de 500 a 1500 cèl·lules per mil·límetre cúbic de sang (ml). Tanmateix, quan es troba per sota de 200, la malaltia es classifica com a SIDA (síndrome d'immunodeficiència adquirida).
És durant aquest temps que es coneixen les infeccions oportunistes més greus, ja que els sistemes immunitaris es veuen compromesos per la infecció.
Abans de 2016, els recomptes de CD4 havien utilitzat com a mitjà per determinar quan iniciar la teràpia antiretroviral (ARTE) . Però en els últims anys aquest paper ha estat canviat ja que les autoritats globals recolzen la iniciació immediata de la teràpia de VIH en el diagnòstic (en comptes d'esperar fins que el recompte de CD4 baixés per sota de 500 cèl·lules / ml, com va ser la guia anterior).
El recompte de CD4 també s'utilitza per supervisar la resposta d'un individu a la teràpia, amb la iniciació inicial d'ART generalment capaç de restaurar la funció immune d'una persona.
Per contra, les persones que inicien ART amb molt baixes comptes de CD4 (menys de 100 cèl·lules / ml) sovint tenen un temps més difícil reconstituir el recompte de CD4 als nivells normals, especialment després d'un atac sever de malaltia.
Per tant, és important provar-lo d'acord amb les directrius actuals dels EUA i buscar atenció immediata en cas de diagnòstic de VIH. Si el tractament comença amb poca rapidesa, les persones que viuen amb el VIH tenen ara millors possibilitats de viure una vida normal i saludable .
Fonts:
> Instituts Nacionals de la Salut (NIH). "Començar la teràpia antiretroviral millora anticipadament els resultats dels individus infectats pel VIH". Bethesda, Maryland; emès el 27 de maig de 2015.
> Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Influència de la viremia acumulativa de VIH durant tota la vida sobre la recuperació a llarg termini del recompte de CD4 + i la relació CD4 + / CD8 + entre pacients amb antiretroviral combinada". SIDA . 13 de gener de 2015; publicat abans d'imprimir; DOI: 10.1097.
> Zhu, J. i Paul, W. "Cèl·lules T CD4: destins, funcions i falles". Sang. 2008; 112: 1557-1569.
> Luckheeram, R .; Zhou, R .; Verma, A .; et al. "CD4 + Cèl·lules T: diferenciació i funcions". Immunologia Clínica i del Desenvolupament. 2012: 2012 (925135); DOI 10.1155 / 2012/925135.