Encara que no hi ha cap cura per a la síndrome d'intestí irritable (IBS), hi ha molts tipus de medicaments disponibles que tenen com a objectiu els símptomes de l'IBS . Alguns d'ells només s'ocupen d'un símptoma digestiu en particular, mentre que els medicaments més nous estan arribant al mercat que estan dissenyats per afrontar directament la disfunció general que es basa en l'IBS.
Aquestes són les opcions principals de medicació que s'utilitzen per tractar a una persona que té IBS.
Recordeu que no tots els medicaments poden ser correctes per a vostè. Quins medicaments recomanarà el vostre metge, si n'hi ha, dependrà del vostre historial mèdic, de la severitat dels símptomes i del problema predominant de l'intestí. Alguns d'aquests medicaments només estan disponibles per mitjà de la recepta, mentre que d'altres estan disponibles fora de servei. Tingueu en compte que només perquè alguna cosa està disponible sense recepta no significa que sigui apropiat per a vostè. Assegureu-vos d'obtenir l'aprovació del vostre metge abans de provar alguna cosa nova.
Opcions generals de medicaments IBS
Es poden prescriure els següents tipus de medicaments a qualsevol persona que estigui experimentant IBS, independentment del subtipo específic. (Segueix llegint informació sobre medicaments que s'orienten específicament a IBS predominant per diarrea (IBS-D) i IBS predominant de restrenyiment (IBS-C).
Medicaments antiespasmòdics
Els fàrmacs antiespasmòdics solen prescindir-se d'IBS, ja que poden ajudar a alleujar el dolor abdominal i els còlics inherents a l'IBS.
No obstant això, tendeixen a tenir un efecte estrepitós i, per tant, potser no és la millor opció per a una persona que tingui IBS-C. Atès que la investigació sobre la seguretat dels antiespasmòdics per al seu ús a llarg termini és limitada, aquests medicaments poden ser més adequats només per a ús curt. Els antiespasmòdics comuns prescrits per a l'IBS inclouen:
- Bentil (diciclomina)
- Buscopan (butilbromuro de la hyoscine)
- Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscamine)
- Mebeverine (no disponible als Estats Units)
Antidepressius
Els antidepressius s'utilitzen sovint a dosis baixes com a forma de tractar els símptomes d'IBS ja que tenen qualitats d'alleugeriment del dolor i són segures per a l'ús a llarg termini. El metge pot recomanar un antidepressiu, fins i tot si no està deprimit. Si teniu depressió o ansietat al costat del vostre IBS, és encara més probable que el vostre metge pugui triar aquesta opció.
A més d'alleujar el dolor, els antidepressius a vegades tenen efectes secundaris que impliquen la digestió. Per tant, el vostre metge pot escollir segons si té IBS-C o IBS-D. Els tipus disponibles inclouen antidepressius tricíclics més grans (millor per IBS-D) o algunes de les opcions més recents, com els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina, que poden ser millors per a l'IBS-C.
Opcions de medicació per a la diarrea-IBS predominant
El vell espera d'alleugeriment per diarrea segueix sent Imodium (loperamida), que està disponible a través del mostrador. No obstant això, dos medicaments amb recepta recentment reben l'aprovació de la FDA per al tractament de l'IBS-D:
Xifaxan (rifaximin) és un antibiòtic que es va utilitzar originalment per tractar la sobrecreció de bacteris intestinals i de diarrea dels viatgers (SIBO).
L'aprovació de la FDA és per al tractament de "SII no constipatòria". Xifaxan funciona de manera diferent que la majoria dels antibiòtics, ja que no entra al torrent sanguini sinó que està disponible per atacar bacteris en els intestins petits i grans. Es considera que és segur utilitzar fins a tres cursos de dues setmanes.
Viberzi (eluxadolina) és un medicament que afecta els receptors opioides del sistema digestiu per alleujar els símptomes del dolor abdominal i la diarrea per a persones que tenen IBS predominant per la diarrea (IBS-D). Com que Viberzi és una medicació amb opiacis, es classifica com a substància controlada i hi ha algunes preocupacions sobre un potencial d'addicció.
Opcions de medicació per restrenyiment IBS predominant
Els laxants de tot tipus s'utilitzen habitualment per alleujar el símptoma de restrenyiment. Miralax (polietilenglicol), que ja no requereix prescripció, és l'únic que ha estat estudiat pels investigadors per la seva efectivitat en la reducció dels símptomes de l'IBS. Un estudi va trobar que era útil per alleujar el règim de restrenyiment i estovament, però no per alleujar el dolor de IBS.
Actualment hi ha algunes opcions de medicació amb recepta per al tractament de l'IBS-C:
Linzess (linaclotide) treballa en receptors dins del tracte digestiu per augmentar la quantitat de líquid a l'intestí gros. A més de l'IBS-C, Linzess és aprovat per la FDA per al tractament del restrenyiment idiopàtic crònic (CIC) en adults. A Europa, la medicació es diu Constella.
Amitiza (lubiprostone) també està aprovada per la FDA per al tractament de CIC juntament amb l'IBS-C. Amitiza es dirigeix als receptors dins del revestiment dels intestins per alliberar més fluid. Malauradament, les nàusees són un efecte secundari bastant freqüent i desagradable d'Amitiza.
Resolor / Resotran (prucalopride) és un medicament que només està disponible a Canadà i Europa. Resolor treballa amb la serotonina neurotransmissora a l'intestí i, per tant, en la mateixa classe de medicaments com Zelnorm , un medicament que es va treure del mercat a causa d'efectes secundaris greus. No obstant això, Resolor es va dissenyar de manera diferent per evitar aquestes complicacions greus. A partir d'ara, Resolor només està aprovada per l'Agència Europea de Medicaments per al tractament del restrenyiment crònic en dones.
IBS medicació a la fase de proves
S'estan publicant nous medicaments, i altres possibles opcions de medicació estan passant per assaigs de seguretat. Aquests són els principals nouvinguts; tots es troben en diverses etapes de prova en termes de seguretat i efectivitat. Aprendre sobre les seves opcions us pot ajudar a treballar amb el vostre metge per desenvolupar un pla de tractament eficaç per al vostre IBS.
Asimadolina és un medicament sotmès a assaigs clínics com a tractament per a l'IBS-D. La medicació s'orienta a receptors molt específics dins de l'intestí gros; s'espera que tal especificitat mantingui els efectes secundaris al mínim. En els primers assaigs, sembla que el major efecte de la medicació és alleujar el dolor abdominal i la incomoditat.
Elobixibat és un medicament que actualment s'està investigant com a tractament per al CIC. Funciona disminuint la reabsorció dels àcids biliars de la vesícula biliar, augmentant així la quantitat d'aquests àcids que entren al vostre intestí gros. Això es pensa que ajuda a accelerar el procés de matèria fecal a través del còlon. A partir d'ara, no hi ha cap investigació clínica sobre l'efectivitat de l'elobixibat a l'IBS-C.
Plecanatide funciona de manera similar a Linzess i actualment està en fase d'assajos clínics com a tractament per a l'IBS-C i el CIC.
Tenapanor és un medicament per a la malaltia renal. Funciona reduint l'absorció de sodi en el tracte digestiu; es creu un augment de la quantitat de sodi que augmenta la quantitat d'aigua a l'intestí gros. Per això, Tenapanor està actualment en fase d'assajos clínics com a tractament per a l'IBS-C.
Una paraula de
Encara que, com podeu veure, hi ha una varietat de medicaments per a l'IBS, moltes persones que tenen IBS troben que el medicament que intenten no és suficient per eliminar els seus símptomes. En alguns casos, experimenten efectes secundaris i han de deixar de prendre el medicament. Afortunadament, la medicació no és l'únic tractament disponible per a l'IBS. Les seves altres opcions inclouen remeis sense recepta , modificacions dietètiques i teràpies psicològiques. Mantingueu obertes les línies de comunicació amb el vostre metge per arribar al millor pla de tractament per a vostè.
Fonts:
Lacy, B., Chey, W. & Lembo, A. "Opcions de tractament noves i emergents per a la síndrome del còlon irritable" Gastroenterologia i hepatologia 2015 11: 1-19.
Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Avanços recents en el tractament farmacològic de la síndrome d'intestí irritable" World Journal of Gastroenterology 2014 20: 8867-8885.
Peyton, L. & Greene, J. "Síndrome d'intestí irritable: opcions de tractament actuals i emergents" Farmàcia i teràpies 2014 39: 567-572, 578.
Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Gestió moderna de la síndrome de l'intestí irritable: més de la motilitat". Malalties digestives 2016; 34: 566-573.
Trinkley, K. & Nahata M. "Gestió de medicaments de la síndrome del còlon irritable" Digestion 2014 89: 253-267.