SIBO , l'acrònim de la malaltia bacteriana intestinal petita, s'està investigant com una possible causa de la síndrome de l'intestí irritable (IBS ). Com moltes coses relacionades amb l'IBS, el problema de SIBO com el problema subjacent és complicat i marcat per una certa controvèrsia en el món de la recerca de l' IBS . Aquesta visió general de SIBO quant a l'IBS us pot ajudar a decidir si és que haureu de parlar amb el vostre metge.
Què és SIBO?
SIBO és l'acumulació d'una quantitat excessiva de bacteris intestinals a l'intestí prim. Qualsevol condició que perjudiqui el trànsit normal o el moviment de l'intestí prim pot predisponer-la a SIBO. La malaltia de Crohn i la cirurgia abdominal anterior són alguns dels factors de risc per al desenvolupament de SIBO.
Com es diagnostica SIBO?
A causa de la dificultat de fer biòpsies directes de l'intestí prim per avaluar la presència de bacteris, s'utilitza una prova coneguda com la prova d'alè a l' hidrogen (HBT). Als pacients se'ls dóna una solució, com la lactulosa, per beure, i després es fa una prova de respiració per avaluar la presència de gas, com ara l'hidrogen o el metà. En un individu saludable, no es podia veure cap hidrogen ni metà en la respiració fins que haguessin passat dues hores, el temps aproximat que trigaria a la lactulosa a viatjar a l' intestí gruixut, on seria atacat per bacteris, alliberant així el gas.
Un resultat de gas positiu que es detecta al cap de 90 minuts de beure la solució proporciona evidència de bacteris més alts en el tracte digestiu, és a dir, al nivell de l'intestí prim.
The SIBO Theory for IBS
El fet que l' hinchazón és un símptoma omnipresent per als que pateixen l'IBS, independentment de si el restrenyiment o la diarrea com a símptoma predominant, han conduït els investigadors a buscar un problema comú subjacent.
A més, tot i que els pacients amb IBS sovint apunten a aliments específics com a causants de símptomes, cap investigació clara ho recolza.
L'evidència que SIBO pot ser una causa subjacent de l'IBS prové de dues troballes principals. El primer és que alguns investigadors han descobert que significativament més pacients d'IBS tenen un HBT positiu que les persones no afectades, possiblement indicant que SIBO és un problema. El segon és la investigació que detecta que molts pacients observen una disminució significativa dels símptomes de l'IBS després d'un assaig d'antibiòtics específics. Aquests antibiòtics no s'absorbeixen a l'estómac i, per tant, estan disponibles per actuar sobre qualsevol bacteri que estigui a l'intestí prim.
La teoria de SIBO vol explicar per què els bacteris acaben en un lloc equivocat. L'intestí prim té una "ona de neteja" natural: moviment de músculs en el revestiment que serveix per buidar l'intestí prim a intervals regulars. Es pensa que el deteriorament d'aquest moviment muscular pot provocar la retenció de bacteris. Una teoria és que un atac de gastroenteritis pot danyar els músculs responsables d'aquesta acció de neteja, una possibilitat que podria explicar el fenomen de l'IBS postfeccioso . També es pensa que l'estrès pot frenar l'acció d'aquests músculs, explicant així la relació entre l' estrès i l'IBS .
La teoria de SIBO intenta explicar el fet que l'IBS es pot manifestar com una diarrea o restrenyiment. El pensament és que els diferents tipus de bacteris i els gasos que produeixen tenen diferents efectes sobre la motilitat intestinal . Alguns estudis han descobert que els pacients que demostren una major quantitat de metà tenen més probabilitats d'experimentar un restrenyiment, mentre que els pacients predominants per diarrea mostren un major nivell d'hidrogen.
També es teoriza que SIBO pot ser la veritable causa subjacent de la fructosa i d'altres intoleràncies al sucre .
La controvèrsia
Tot i que la teoria de SIBO sembla associar l'IBS en un bonic paquet, molts investigadors no estan convençuts.
Hi ha diverses crítiques importants de la teoria. Una de les principals crítiques és que l'HBT no es considera una mesura fiable a causa d'una elevada taxa d'error. De més importància és el fet que les altes taxes de SIBO i l'èxit dels antibiòtics com a tractament vist en estudis realitzats pels teòrics de SIBO no sempre han estat reproduïts per altres investigadors. També existeix preocupació pel que fa a l'ús a llarg termini dels antibiòtics, sobretot tenint en compte que l'IBS és una malaltia amb un curs crònic.
La línia inferior
Com podeu veure, la relació entre SIBO i IBS es manté tèrbola. El consens general sembla ser que SIBO pot ser el problema subjacent d'un subconjunt de pacients de l'IBS i que un tipus particular d'antibiòtics, Rifaximin, compta amb el suport més gran per a la seva recerca en termes de disminució de la inflor i la diarrea. Tant de bo, una investigació contínua aclarirà el problema, a més d'oferir tractaments segurs i eficaços.
Heu de parlar amb el vostre metge sobre com prendre un HBT per SIBO? Tenint en compte que SIBO sembla ser un problema per a alguns pacients amb IBS i el fet que un antibiòtic pot generar alleugeriment dels símptomes, SIBO pot valer la pena continuar investigant, especialment si la inflor és una part predominant de la seva imatge de símptoma.
Fonts:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "Una declaració sobre la posició basada en l'evidència sobre la gestió de la síndrome del còlon irritable" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Petit excés de bacteris intestinals intestinals: un marc per a la comprensió de la síndrome del còlon irritable" The Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Una nova solució IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bacteria i Síndrome d'intestí irritable" Fitxa informativa de la Fundació Internacional per a trastorns gastrointestinals funcionals.