Part 1: Els fonaments i motius de la incredulitat
El malestar postestiu (PEM) és una part important de la síndrome de fatiga crònica ( ME / CFS ) que realment no pot entendre la malaltia sense comprendre el símptoma. Es guia una gran quantitat de recerca ME / CFS, es teoria per ser la clau per a una prova de diagnòstic objectiu, i fins i tot està darrere del nou nom suggerit per a la malaltia de l'intolerància a l'exercici sistèmic .
Tanmateix, alguns membres de la comunitat mèdica no creuen que existeixi PEM. En lloc d'això, culpen la resposta negativa a l'exercici de la condicionalització; culpan a evitar l'exercici en una condició psicològica anomenada kinesiofobia. En poques paraules, pensen que tot un grup de persones són poc afavorides i irracionals. (Alerta de l'aleró: la investigació suggereix d'una altra manera).
Mentrestant, una gran quantitat i contínua creixent evidència suggereix una gran varietat d'anomalies fisiològiques darrere de PEM. Aquest símptoma limita substancialment els nivells d'activitat de les persones amb ME / CFS i disminueix considerablement la qualitat de vida. En casos greus, defineix les seves vides completament.
Comprensió del malestar postestional
El PEM causa un intens esgotament i un augment en altres símptomes que duren almenys 24 hores després de l'esforç físic. És possible que això no sembli inusual per als que no estiguin familiaritzats amb ell. Després de tot, tots necessitem temps per recuperar-se després d'un entrenament dur.
Pel que fa a PEM, però, poc sobre això és normal o familiar per a les persones sense ME / CFS. No es tracta només dels músculs excessius o de la necessitat d'un descans addicional.
El PEM pot variar des dels símptomes moderadament més forts que els normals fins a inhabilitar completament. En un cas lleu, la persona pot tenir fatiga extra, malestar i disfunció cognitiva.
En un cas greu, PEM pot provocar símptomes intensos de la grip a la part superior de la fatiga extrema, el dolor i la boirina del cervell prou fort com per que sigui difícil formular una frase o seguir la trama d'una sitcom.
Això no és el que la resta de nosaltres passem després d'una caminada o un viatge al gimnàs. També és anormal la quantitat d'esforç que pot portar a posar a la gent en aquest estat.
Igual que amb la gravetat, l'esforç necessari per activar les teories PEM cas per cas. Per a alguns, pot patir després d'una mica d'exercici sobre les activitats habituals d'un dia. Per a uns altres, és increïble com sembla, només pot fer un viatge a la bústia de correus, una dutxa o estar assegut durant una hora.
La creença que no és real
Si PEM és tan discapacitant, com poden alguns metges creure que no existeix?
Part del problema és l'escèptic persistent que el propi ME / CFS és real. A això s'afegeix la importància que canvien els nivells d'activitat després de l'aparició de la malaltia, juntament amb el temps que triga un diagnòstic.
Els criteris de diagnòstic actual requereixen que els símptomes hagin estat constants durant almenys sis mesos. Aquest és un temps suficient per a que algú es converteixi en descansat. La realitat d'aquesta condició, però, és que el diagnòstic sol trigar molt més temps.
Si algú no ha estat capaç de tolerar molt esforç durant dos o tres anys, no és gens una sorpresa que estiguessin fora de forma.
La recerca admet el PEM més que un simple condicionament. (Bazelmans) Un estudi publicat en Medicina Psicològica va demostrar que no hi havia una diferència significativa en la condició física entre aquells amb ME / CFS i persones sanes i descondizadas en el grup de control.
Un altre estudi (VanNess) va implicar l'exercici en dos dies consecutius. Els investigadors van trobar que les persones amb ME / CFS no podien repetir el seu rendiment el segon dia, a diferència del grup control.
També van trobar que el consum d'oxigen va baixar en els pacients de ME / CFS, però no controls, el segon dia.
Els investigadors van concloure que no es tractava de condicionament, però la disfunció metabòlica més probable provocava la disminució de la capacitat d'exercici. Les investigacions posteriors també suggereixen que les diferències en el consum d'oxigen i el metabolisme estan vinculades a PEM. (Miller)
Alguns metges també diuen que la por a l'esforç mostrat per moltes persones amb ME / CFS és en realitat una por irracional de l'exercici anomenat kinesiofobia. La recerca en aquesta àrea és una mica mixta. Alguns estudis han conclòs que les taxes de kinesiofòbia són elevades en persones amb aquesta condició i que té un paper important. Almenys, un està d'acord que la kinesiofobia és freqüent, però afirma que no sembla que determini l'activitat física diària. Altres no van trobar cap correlació entre la por de l'exercici i el rendiment de l'exercici. (Nijsx3, Plata)
Molts pacients i advocats assenyalen que temer les repercussions del PEM és perfectament racional i té un mecanisme de protecció més que una fòbia.
Causes i diferències fisiològiques
Més informació sobre PEM:
Fonts:
1. Bazelmans E, et al. Medicina psicològica. 2001 Jan; 31 (1): 107-14. La descomposició física és el factor perpetuant la síndrome de fatiga crònica? Estudi controlat sobre el rendiment màxim de l'exercici i les relacions amb fatiga, discapacitat i activitat física.
2. Miller RR, et al. Revista de medicina translacional. 2015 maig 20; 13: 159. Proves d'exercici submaximal amb espectroscòpia d'infraroig proper en pacients amb síndrome de fatiga crònica i encefalitis miogràica en comparació amb controls sans: un estudi controlat per casos.
3. Nijs J, et al. Teràpia física. 2004 Ago; 84 (8): 696-705. Síndrome de fatiga crònica: falta d'associació entre la por del dolor i la capacitat d'exercici i la discapacitat.
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. Arxius de medicina física i rehabilitació. 2004 Oct; 85 (10): 1586-92. Kinesiofobia en la síndrome de fatiga crònica: avaluació i associacions amb discapacitat.
5. Nijs J, et al. Discapacitat i rehabilitació. 2012; 34 (15): 1299-305. Kinesiofòbia, catastròfica i i símptomes previs a l'escalament i síndrome de fatiga crònica: un estudi experimental.
6. Plata A, et al. Revista d'investigació psicosomàtica. 2002 Jun; 52 (6): 485-93. El paper de la por al moviment físic i l'activitat en la síndrome de fatiga crònica.
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR. Diari de síndrome de fatiga crònica. 2007 14 (2): 77-85. Disminució de la capacitat cardiopulmonar durant el malestar postestrès.