Encara que el paper de l'excés de creixement bacterià intestinal petit (SIBO) en la síndrome de l'intestí irritable (IBS) encara no està del tot clar, més i més metges diagnosticen SIBO en els seus pacients de l'IBS, a més de proporcionar una prescripció per a un curs d'antibiòtics. Aquest article respon a les preguntes més freqüents que tenen els pacients amb SII sobre SIBO.
1. Què és SIBO?
SIBO és un acrònim d'excés de bacteris intestinals petits.
En un sistema digestiu saludable, la quantitat de bacteris intestinals que es troben dins de l'intestí prim és força baixa. SIBO es diagnostica quan hi ha una quantitat excessiva de bacteris dins de l'intestí prim. SIBO sol ser el resultat d'alguna anomalia anatòmica o malaltia digestiva. Més recentment, SIBO ha estat teoritzat per ser una possible causa de símptomes d'IBS en alguns pacients amb IBS.
2. Com puc saber si el meu IBS és realment SIBO?
Molts dels símptomes de SIBO són similars als d'IBS:
- Mal de panxa
- Bloqueig
- Distensió
- Diarrea
- Flatulència
Alguns pacients de SIBO també tenen urgència per diarrea , incontinència fecal i / o nàusees. Tot i que SIBO es veu amb més freqüència en pacients amb IBS-D , SIBO pot veure's en pacients amb IBS-C .
3. Com es diagnostica SIBO?
Tot i que hi ha preguntes sobre la seva validesa, la majoria dels casos de SIBO es diagnostiquen mitjançant l'ús de proves d'alè a l' hidrogen (o metà) . Se't demanarà que beveu una solució de sucre i que després proporcioneu mostres de la respiració a diversos intervals.
Si l'hidrogen o el metà es detecten en un termini de 90 minuts, SIBO serà diagnosticat. La durada del temps és clau, ja que en general trigaria dues hores perquè la solució de sucre s'aprovi a l'intestí gros, qualsevol augment d'aquests gasos abans d'aquest temps suggereix que el sucre actua sobre bacteris dins de l'intestí prim.
En individus amb SIBO, l'hidrogen en l'alè és més probable que s'associa amb l'IBS-D, mentre que el metà és més probable que sigui produït per persones amb IBS-C.
SIBO es pot diagnosticar de manera definitiva mitjançant l'ús d'un cultiu de mostres que es pren directament des de l'intestí prim a través de l'ús d'una endoscòpia .
4. He de ser provat per a SIBO?
Heu de parlar amb el vostre metge sobre la probabilitat que tingui SIBO i veure si ha de sotmetre's a proves de respiració. Alguns símptomes que SIBO pot tenir un paper en els símptomes de l'IBS són:
- Vostè experimenta gas i inflor dins dels 90 minuts després de dinar.
- El teu abdomen es fa més distès a mesura que avança el dia.
- Ha vist una millora en els símptomes de l'IBS quan ha pres un antibiòtic en el passat.
5. Com es tracta el SIBO?
Si el vostre metge li ha diagnosticat que té SIBO, la forma principal de tractament és l'ús d'un determinat tipus d'antibiòtic (vegeu " Antibiòtics per a l'IBS "). El tipus d'antibiòtic triat per al tractament de SIBO és un que no s'absorbeix a l'estómac i, per tant, es dirigeix a l'intestí prim, on es pot eliminar qualsevol bacteri que hi trobi. Tot i que aquests antibiòtics s'han demostrat efectius, encara no estan aprovats per la FDA per utilitzar-los en IBS.
També és important tenir en compte que SIBO pot tornar a ocórrer fins i tot després d'haver estat tractat amb èxit inicialment.
6. Si tinc SIBO, vol dir que no tinc IBS?
Si se li diagnostica amb SIBO, vol dir que el vostre metge probablement ha identificat la causa dels símptomes de l'IBS. Amb un tractament exitós, hauríeu d'experimentar alleujament de molts dels vostres símptomes de l'IBS.
7. Què tan greu és SIBO?
Encara que en alguns casos greus, SIBO pot provocar símptomes greus relacionats amb deficiències nutricionals, generalment no és el cas dels pacients amb SII que tenen SIBO. Normalment, SIBO condueix a símptomes desagradables i no desitjats, però no suposa cap risc per a la seva salut general, ni condueix a altres malalties.
SIBO no acortarà la teva vida.
8. Si prengui antibiòtics, desapareixeran les sensibilitats alimentàries?
Possiblement. Si SIBO era la causa dels seus símptomes digestius i no una sensibilitat alimentària , hi ha una bona probabilitat que l'eradicació del bacteri a l'intestí prim a través de l'ús d'antibiòtics us permeti menjar alguns aliments que abans eren aliments activadors per a vosaltres. D'altra banda, és possible tenir una sensibilitat a determinats aliments separats de l'acció dels bacteris dins de l'intestí prim. Una vegada que hagi completat el seu curs d'antibiòtics, es podria desafiar amb aliments previament problemàtics per veure quin tipus de reacció experimenta. Aquest consell només es relaciona amb una sensibilitat alimentària; mai desafieu un menjar que sigui una al·lèrgia alimentària coneguda per a vosaltres.
9. Què hauria de menjar per SIBO?
Sorprenentment, hi ha molt poca informació sobre què s'ha de menjar durant el tractament amb antibiòtics i més enllà. Hi ha algunes indicacions que el millor és consumir una dieta típica, amb una bona quantitat d'hidrats de carboni, durant l'ús de l'antibiòtic perquè hi hagi molts bacteris disponibles per a l'antibiòtic per actuar. També s'ha suggerit que, després d'una dieta FODMAP baixa, un cop eliminada la SIBO, pot ajudar-se a reduir el risc de recrudescència.
Un aspecte important del paper de la dieta a SIBO té a veure amb el moment de menjar. Això és degut al paper de la "ona de neteja" de l'intestí prim, un fenomen que es produeix entre els menjars. Com a part del procés de digestió saludable, els músculs que revesteixen l'intestí prim, periòdicament buiden l'intestí prim dels seus continguts. La teoria de SIBO per a l'SII suggereix que el deteriorament de l'ona de neteja representa la proliferació de bacteris dins de l'intestí prim. Aquest deteriorament de la funció de l'ona de neteja ha estat teoritzat per a una disminució de l'acció dels músculs com a conseqüència de l'estrès psicosocial o és conseqüència d'un dany als músculs d'un atac de gastroenteritis . Per maximitzar la seva recuperació de SIBO, es suggereix que es limita a tres àpats al dia, per proporcionar unes condicions òptimes per a la funció d'ona de neteja natural.
10. Els probióticos poden ajudar a SIBO?
La investigació fins a la data sobre l'ús de probióticos per a SIBO és limitada i encara no ha mostrat un benefici clar. El millor possible és evitar prendre un suplement probiòtic fins que hagi completat el curs d'antibiòtics. El seu metge està en la millor posició per assessorar-vos sobre si s'ha de prendre un suplement probiótico o no.
Fonts:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. "Diagnòstic i gestió de la nutrició de bacteris bacterianes intestinals petites en la pràctica clínica 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Petits excessos bacteris intestinals: una revisió completa" Gastroenterologia i hepatologia 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Una nova solució IBS " Health Point Press 2006.