Cirurgia de micringotomia per tubs d'auriculars

1 -

Cirurgia de micringotomia explicada

Una mirringotomia o una cirurgia per fer un forat al tambor de l'orella és una cirurgia comuna. Normalment es combina amb la inserció d'un tub de typanostomy, un petit tub que es col·loca en el forat recentment creat al tambor de l'orella, que permet drenar material infecciós des de l'oïda mitjana. El procediment és realitzat per un otorinolaringòleg , també conegut com a metge d'orella, nas i gola.

La cirurgia es pot realitzar a les dues orelles, si és necessari, o només si el problema de l'oïda mitjana només està present en un costat. El procediment es realitza amb freqüència en nens, generalment menors de cinc anys, però també es pot realitzar en nens grans i adults. El procediment és una solució temporal, ja que els tubs de l'oïda acaben caient, però es pot repetir si és necessari.

El mètode làser de la cirurgia de la micringotomía es pot realitzar en un consultori mèdic amb una medicació per adormir l'oïda, però la gran majoria dels procediments es realitzen en un hospital amb anestèsia general. Pot ser que sigui difícil localitzar un metge que realitzi aquest procediment fora d'un hospital ja que l'equip làser és extremadament costós.

És important preparar els nens de forma adequada per a la intervenció quirúrgica, de manera que l'experiència no sigui aterradora. Tot i que els diferents grups d'edat requereixen informació diferent abans de la cirurgia, és important que el nen no descobreixi la cirurgia quan arribi a l'hospital. Val la pena assegurar-se que les temors i inquietuds d'un nen es dirigeixen abans del procediment.

2 -

Quan és necessària una Myringotomy

El motiu més comú que es realitza és una micringotomía, o una cirurgia per col·locar un forat al tambor de l'orella, és una otitis mitjana amb efusió (OME) o una infecció d' oïda mitjana amb líquid. El líquid infecciosa s'acumula darrere del tambor de l'orella, on pot ser tan gruixut que es coneix com "orella de cola". Això pot interferir amb l'oïda i, en alguns casos, el desenvolupament de la parla lenta en els nens, especialment si el problema està present en ambdues orelles.

Motius per a la cirurgia d'inserció de tub d'auriculars:

• Infecció de les orelles que no respon als antibiòtics ni als medicaments de l'oïda.
• Infecció de l'oïda mitjana que causa pèrdua auditiva o retard en el llenguatge.
• Otitis mitjana aguda repetitiva (AOM) (3 episodis en 6 mesos o 4 en 12 mesos) quan no respon a la teràpia antibiòtica en curs i disminueix el discurs, l'audiència o ambdós.
• Barotrauma: Danys a causa de canvis de pressió, com el busseig o el vol.
• Malformació congènita de l'oïda (paleta fosa o síndrome de Down, etc.).

3 -

Adults i micringotomia

Una neurringotomia amb inserció de tub d'orella és molt menys comú en adults que en nens. Tot i que el procediment es pot realitzar per a una infecció recurrent de l'oïda, això és menys probable als adults a causa dels canvis estructurals en el canal auditiu a mesura que creix.

En la majoria dels casos, una mirringotomia es realitza en adults a causa del barotrauma. El barotrauma prové d'una diferència significativa de pressió a l'interior de l'oïda (darrere del timpà) i fora de l'oïda. Es poden produir grans diferències de pressió amb canvis d'altitud, com muntar en un ascensor en un edifici alt o volar. El submarinisme també pot provocar barotrauma.

Una neurringotomía es pot fer com a mesura temporal en adults, amb el procediment que es fa per col · locar temporalment un forat al tambor de les orelles que es tancarà una vegada que es posi fi a la pressió. El tub pot o no ser ubicat en funció dels motius pels quals es realitza la cirurgia.

4 -

Myringotomy: el procediment quirúrgic

La micringotomía es realitza mitjançant anestèsia general quan es realitza en un hospital. Després de l'administració de l' anestèsia , el procediment comença amb la preparació de l'oïda. L'orella es prepara amb una solució que minimitza la possibilitat d'infecció.

Un cop preparada l'orella, el cirurgià utilitzarà un làser o un instrument afilat per crear un forat petit al timpà. A continuació, s'insereix un tub de timpanostomia en el forat, que es podria curar i tancar sense el tub.

Si el líquid de l'oïda mitjana és el motiu de la cirurgia, es pot aplicar succió suau al tambor, eliminant el fluid a través del tub nou. Això generalment elimina una quantitat significativa del fluid, la qual cosa crea una millora en l'audició, que sovint es notifica immediatament després de la cirurgia. L'orella pot ser envasada amb cotó o gasa per absorbir qualsevol drenatge que estigui present.

En aquest moment, la cirurgia està completa o l'oïda oposada es tracta amb el mateix procediment. L'anestèsia s'apaga i es dóna medicació per despertar el pacient. Després, el pacient es traslladarà a la sala de recuperació per vigilar-se de prop, mentre que l'anestèsia es desactiva completament.

5 -

Myringotomy: els riscos de la cirurgia

A més dels riscos generals de la cirurgia i els riscos d'anestèsia , un procediment de mirringotomia té riscos propis. El risc associat a aquest procediment és mínim, ja que la cirurgia és ràpida (menys de 15 minuts en la majoria dels casos), pel que hi ha menys exposició a anestèsia que amb una cirurgia típica.

Riscos de la micringotomia:

• Forat permanent en el timpà que no tanca amb el temps, i pot requerir una timpanoplàstia per fomentar la cicatrització
• Esclerosi (enduriment / engrossiment) del timpà, que pot causar pèrdua auditiva
• Lesió quirúrgica a l'orella exterior o canal auditiu
• La necessitat de repetir el procediment en el futur
• Infecció
• Drenatge crònic
• Aigua a l'orella
• Cicatriu del timpà. Normalment, això no és un problema per a l'oïda, és una condició que es nota durant l'examen de l'orella, però que pot no afectar la funció del tambor de l'orella.

6 -

Recuperant des de la micringotomia

Un cop finalitzada la cirurgia, el pacient serà traslladat a la sala de recuperació i s'observarà mentre s'apaga l'anestèsia. Una vegada que el pacient estigui despert, alerta i sense complicacions postoperatòries, la recuperació pot continuar a casa.

No és necessari tenir cura de la incisió ja que la cirurgia es realitza directament al timpà, de manera que no es fa cap incisió a la pell. En els primers dies de recuperació , no és habitual que el drenatge de l'orella s'espera. Pot ser un aspecte semblant al pus , tacat de sang o clar. Això és normal. En aquest punt, l'orella ha d'estar protegida de l'aigua, que pot entrar a l'orella a través del tub, de la mateixa manera que surt el drenatge del tub. El vostre cirurgià pot recomanar que s'utilitzin tapes de les tapes durant les dutxes, la natació o qualsevol activitat que tingui risc d'ingressar a l'orella.

7 -

La vida després de la micringotomia

Després d'haver inserit tubs d'orella, l'aparició d'acumulació de líquid a l'oïda interna es reduirà dramàticament. Això provocarà una disminució del dolor, una millora de la capacitat de sentir i, en nens petits, la cirurgia ajudarà a millorar la parla.

En la majoria dels casos, les orelles hauran de protegir-se de l'aigua fins que els tubs caiguin naturalment, que solen passar de 6 a 18 mesos després de la cirurgia i el forat de l'orella es tanca completament. Això es pot fer amb tapes per a les tapes per permetre activitats de natació i aigua. El cirurgià pot recomanar que s'utilitzin les tapes per les orelles a la dutxa.

_Fonts:

Infeccions de l'oïda: dades per als pares sobre otitis mitjana. Instituts Nacionals de Salut. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Tubs d'auriculars. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Tubs d'auriculars. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm