Les directrius afecten qui pot o no necessita tractament
Les persones que han estat sotmeses a cirurgia de reemplaçament articular estan en risc de desenvolupar infeccions de les seves articulacions implantades. En casos greus d'infecció, una persona pot experimentar la pèrdua de suport ossi a l'implant i requereix una cirurgia per reparar-la.
És per aquest motiu que els metges fan tot el possible per assessorar els seus pacients sobre les maneres d'evitar la infecció.
Es tracta d'un problema greu que afecta entre un percentatge i un quatre per cent dels beneficiaris conjunts al llarg de tota la vida.
Com es produeix la infecció per implants conjuntes
La ruta més comuna d'una infecció bacteriana al cos és a través de la pell trencada. Tot i que el teixit normal sol defensar-se contra les bactèries invasores, els materials inorgànics d'una pròtesi no poden fer-ho. És allà on una infecció pot sembrar i causar danys a l'os i el teixit circumdants.
Una altra via possible implica infeccions orals i determinats tipus de treball dental. Durant un procediment dental (o qualsevol procediment mèdic invasiu, per a això), els bacteris solen entrar al torrent sanguini si el teixit es trenca. Amb poca protecció immune , qualsevol infecció d'un reemplaçament del genoll i reemplaçament de maluc pot esdevenir greu, augmentant el risc de complicacions i discapacitat.
Per evitar-ho, els metges sovint recomanen un curs d'antibiòtics abans d'un procediment invasiu.
D'aquesta manera, els bacteris naturals a la pell o a la boca seran suprimits radicalment. Si bé això es recomana, sens dubte, abans de la cirurgia major, les persones que pateixen determinats procediments dentals també poden ser candidats raonables.
Recomanacions dentals actuals
Sovint hi ha confusió (i no només entre els pacients, sinó també els metges) quant a qui hauria de rebre antibiòtics abans del treball dental.
En el passat, els antibiòtics es van administrar comunament per a tots els procediments dentals durant els dos primers anys després d'una cirurgia d'implants. Aquesta recomanació es va ampliar el 2009 a partir de dos anys de vida.
Només tres anys més tard, el 2012, l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS) i l'Associació Dental Americana (ADA) van tenir un canvi total en la política. En les seves pautes revisades, les dues organitzacions van afirmar conjuntament que els antibiòtics no es podrien considerar obligatoris per a les persones que realitzen treballs dentals rutinaris.
En la defensa de la decisió, tant l'AAOS com l'ADA van afirmar que no hi havia proves que suggereixen que l'administració habitual d'antibiòtics reduïa el risc d'infecció per implant conjunt. De la mateixa manera, els òrgans de govern no van poder aprovar l'ús d'antimicrobians orals abans del treball dental i només van aconseguir un consens en recomanar "higiene bucodental saludable" com a mitjà d'àmplia protecció.
Circumstàncies especials
Això no vol suggerir que s'eviti l'ús d'antibiòtics o que no hi ha circumstàncies (com les extraccions més importants) per a les quals els antibiòtics poden ser adequats.
També hi ha determinades persones que tenen un major risc d'infecció, ja sigui per una resposta immune molt debilitada o anormal.
En molts casos, aquests individus no només són menys capaços de combatre la infecció, sinó controlar-lo una vegada que es produeixi. Com a tal, és possible que els antibiòtics necessitin ser administrats abans del treball dental per a persones amb les següents condicions:
- Artritis reumatoide , lupus i altres trastorns autoimmunitaris per als quals la infecció pot desencadenar una inflamació severa a vegades de les articulacions.
- Diabetis i hemofílics dependents de la insulina que tenen un major risc d'infeccions de transmissió sanguínia
- Immunitats compromeses . inclosos els receptors de trasplantament d'òrgans, persones sotmeses a radioteràpia de càncer i persones amb infecció avançada contra el VIH
- Persones que han tingut una infecció passada d'un implant conjunt
Antibiótics recomanats
Quan es recomana l'ús d'antibiòtics , els metges solen prescriure amoxicil·lina oral que es prendrà una hora abans del treball dental.
Si no pot tolerar antibiòtics orals, el metge pot recomanar cefazolina o ampicil·lina que s'injecta dins d'una hora del procediment. Si és al·lèrgic a aquests fàrmacs, es pot utilitzar clindamicina (oral o injectada).
> Font:
> Hamedani, S. "Actualització de la pràctica clínica sobre l'última guia AAOS / ADA (desembre 2012) sobre la prevenció de la infecció per implants ortopèdics en pacients dentals". Revista d'Odontologia. 2013; 14 (1): 49-52.