Per què avaluar els residents potencials és tan important en les instal·lacions d'infermeria qualificades
La majoria de les instal·lacions d'infermeria especialitzades realitzen avaluacions de potencials residents abans d'admetre-les per a la cura, tant si es tracta d' una rehabilitació aguda a curt termini, d'atenció a llarg termini o de demència. Aquestes avaluacions de preadmissió poden ajudar a determinar les necessitats de la persona i assegurar-se que la instal·lació estigui degudament equipada per atendre aquestes necessitats. Identificar quins components avaluar, així com comprendre per què les avaluacions de preadmissió són tan importants, poden facilitar una millora en els serveis de Centres per a Medicare i Medicaid (CMS) de cinc estrelles i la satisfacció dels residents.
Components d'avaluació
Demografia
Aquesta informació inclou el nom, la data de naixement, el sexe i l'adreça.
Història mèdica bàsica
Això inclou informació com l'alçada i el pes, les al·lèrgies a medicaments o aliments, i una llista completa dels diagnòstics. També hauria de revisar un historial recent i físic per obtenir una bona imatge de la imatge mèdica d'aquest resident potencial. (És imprescindible una història i física per a l'admissió, de manera que revisar-la abans d'hora és essencial).
Si escau, pregunteu si hi ha hagut algun hospici o cures pal·liatives relacionades amb la seva atenció, ja que això afectarà el seu pla d'atenció i el potencial de cobertura de Medicare.
Assegurances, finances i pagaments
Verificar assegurances
Recolliu informació d'assegurança per determinar si hi ha cobertura disponible. L'assegurança, incloent-hi Medicare, Medicaid, assegurança d'assistència a llarg termini i altres assegurances privades, tot s'ha de verificar per a la cobertura i els procediments d'autorització.
Pla d'avantatge de Medicare o Medicare Advantage-Authorization
La majoria dels plans d'avantatge requereixen que la instal·lació adquireixi una autorització prèvia per cobrar la rehabilitació subaguda. Això vol dir que el pla d'assegurança verifica i accepta cobrir la persona durant un període determinat de dies. Es concedeix més cobertura més enllà d'aquests dies inicials, però es basa en la informació actualitzada després que l'individu hagi viscut a la vostra instal·lació durant uns dies.
Els requisits i el calendari sovint són diferents per a les diferents assegurances, de manera que voldreu assegurar-vos que sou conscients d'aquests detalls.
La cobertura tradicional de Medicare no requereix cap autorització prèvia, però voldreu assegurar-vos que el resident potencial és adequat mèdicament per a la cobertura de la part A de Medicare, de manera que quan realitzeu l'avaluació del conjunt de dades mínims (MDS), no us sorpreneu el seu nivell de cura.
Elecció de pagament privat o Medicaid
Si un resident potencial està planejant viure a les seves instal·lacions i rebre serveis d'atenció a llarg termini, determineu si hi ha fons privats disponibles o si qualificarà per a la cobertura de Medicaid per a llars d'avis. És important fer preguntes suficients per saber si ja ha estat aprovada per a Medicaid, si ha sol·licitat Medicaid i la seva sol · licitud està pendent, si és probable que sigui aprovada i si li donen diners (fons divises) que descalificaran o retardar-lo d'obtenir l'aprovació de Medicaid.
Nivell d'avaluació de la cura de Medicaid
Si el vostre ingrés potencial es trasllada a la vostra instal·lació des de casa seva i té previst cobrir-lo per Medicaid, assegureu-vos d'avaluar de manera no-oficial el vostre nivell d'atenció per l'eina de nivell d'atenció del Medicaid de l'Estat.
Tot i que no podeu introduir aquesta avaluació en el sistema de Medicaid abans que l'individu hagi estat admès a les vostres instal·lacions, heu de saber que Medicaid cobrirà la seva atenció si esdevé resident a les seves instal·lacions. Medicaid requereix elegibilitat financera i mèdica.
Essencialment, està avaluant si el resident potencial té les necessitats de cura suficients perquè Medicaid pugui cobrir la seva atenció a les seves instal·lacions. O bé, necessita d'alguna manera trobar alguns serveis més a la seva pròpia casa perquè és "massa bo" per cobrir-lo per Medicaid en un centre d'atenció a llarg termini?
Sistema familiar i de suport
La seva avaluació ha d'identificar els noms i la informació de contacte dels representants familiars i residents, incloent-hi si existeix un poder d'assistència sanitària o finances , així com si un tutor legal ha estat designat a través del tribunal.
També és important determinar si hi ha altres que puguin donar suport al resident si els membres de la família no estan disponibles.
Capacitat lingüística i comunicativa
Identifiqueu el llenguatge principal del resident potencial per determinar si un intèrpret serà necessari. Heu de garantir una comunicació adequada amb el resident.
A més de l'idioma, també és important avaluar la capacitat del resident de comunicar necessitats i d'entendre la comunicació dels altres. Un diagnòstic com la malaltia d'Alzheimer pot limitar la comunicació expressiva i receptiva.
La capacitat de comunicació d'un resident potencial també es pot veure afectada per la seva capacitat auditiva i visual.
Llista de medicaments i estimació de costos de farmàcia
Assegureu-vos de revisar una llista completa dels medicaments prescrits per a l'individu referit. Ho necessiteu per dos motius.
El primer és perquè pugueu tenir cura de la persona correctament. Es requereix una llista completa de medicaments per tal d'admetre a algú a la vostra instal·lació per la normativa. Necessiteu conèixer tot el règim de medicació, així que pregunteu si hi ha substàncies o suplements naturals que està prenent.
La segona raó per revisar els medicaments està relacionada amb les finances. Si el programa Medicare A o Medicare Advantage és l'origen principal del pagador, la instal·lació ha de pagar tots els medicaments d'aquesta persona. Això és degut a que el cost dels medicaments s'inclou en la tarifa diària pagada sota el reemborsament de l'assegurança de rehabilitació sub-aguda, però aquesta taxa no s'ajusta segons els medicaments prescrits.
Algunes situacions són molt desafortunades perquè la referida persona necessita rehabilitació d'internament i pot satisfer les seves necessitats, però podria estar en un medicament que costa molt més que la tarifa diària que tindrà la seva prestació per cuidar-la.
Equip mèdic durador
Quins equips hi ha? Per exemple, ¿està en oxigen? Utilitza un caminador o una cadira de rodes per moure's? Duerme amb una màquina CPAP a causa de l'apnea del son ? Si bé alguns d'aquests equips poden venir amb una nova admissió, altres (com l'oxigen) hauran d'iniciar-se en arribar a les vostres instal·lacions.
A més, alguns equips mèdics duradors poden ser cars, de manera que el cost de l'equip pot afectar la decisió de si la vostra instal·lació pot tenir cura econòmica del resident.
Informació MDS
Quan un resident d'una institució de cura a llarg termini es mou d'una instal·lació a una altra, pot sol·licitar la informació del conjunt de dades mínim (MDS) . Això us hauria de donar una bona imatge de les seves necessitats, de manera que pugueu assegurar-vos la vostra capacitat de conèixer-les.
Necessitats d'assistència física
Si no teniu accés a un MDS o una avaluació de teràpia física o ocupacional, heu de revisar els nivells d'assistència necessaris.
Per exemple, necessita ajuda d'una o dues persones per transferir? Es pot moure al llit de forma independent o necessitar ajuda? Es menja de forma independent o necessita ajuda? Què passa amb la seva habilitat per caminar? Necessita ajuda per vestir? És ella el continent de l'intestí i la bufeta , fa servir alguns productes per ajudar-los a gestionar-la o ha de ser induïda a buit en determinats moments del dia? Tota aquesta informació us pot ajudar a entendre la imatge completa de com cuidar aquest potencial resident a les vostres instal·lacions.
Història de les caigudes
Determineu si ha tingut caigudes recents. Si és així, pregunteu quan i què va passar, perquè pugueu utilitzar aquest coneixement per ser proactius amb la seva atenció mèdica i intenta reduir les seves caigudes .
Condició de la pell
És important saber si algú us acostarà amb qualsevol àrea oberta, com ara una pressió dolorida . Cal saber-ho per avaluar la seva capacitat per proporcionar l'atenció necessària, així com per documentar que us acudeix amb aquesta malaltia, en comptes de trobar-la dolorida després de la seva admissió i que no ha pogut demostrar que la tingués abans d'arribar a vostè . També heu de tenir en compte el cost del tractament que es prescriu per a qualsevol dolor de pressió.
També és important preguntar sobre qualsevol contusió , incloent les contusions actuals, així com una història de contusions fàcilment a causa dels anticoagulants com l'aspirina o altres factors de risc.
Funcionament cognitiu
Si està avaluant a algú que viu a la comunitat, és important tenir una imatge del seu funcionament cognitiu. Com a mínim, podeu formular preguntes sobre la seva capacitat de memòria i decisió. Si viatgeu a avaluar-lo personalment, podeu utilitzar BIMS , SLUMS o MoCA per avaluar-lo amb més detall, si creieu que és l'adequat.
Nivell de demència requereix atenció
Si el resident potencial té demència, consideri si necessita una unitat de demència segura o si estarà segura en una unitat més oberta. Identificar el risc d'abandonament és important perquè una vegada que admet el resident a les seves instal·lacions, vostè és responsable de la seva seguretat, incloent-hi impedir que vagin sortint de la porta.
Necessitats emocionals i psiquiàtriques
Identifiqueu qualsevol diagnòstic mental o psiquiàtric del resident potencial i assegureu-vos que teniu la capacitat d'atendre aquestes necessitats. Això inclou diagnòstics com l'esquizofrènia i el trastorn d'estrès postraumàtic.
Preocupacions per al comportament
Identifiqueu qualsevol problema de conducta present. Aquests són especialment probables en aquells que viuen amb demència. En lloc de fer una pregunta general sobre " comportaments difícils ", pregunteu si se sent frustrada o enfadada quan rep atenció, si intenta sortir de la casa o per quin motiu especifica rep una medicació psicoactiva . Si vostè està considerant una referència de l'hospital, assegureu-vos de preguntar-se si ha tingut un membre del personal "sitter", "un a en", o un augment de la supervisió a causa de comportaments.
Abús de substàncies
Haureu de saber si hi ha algun historial d'ús o abús de substàncies, ja siguin drogues legals o il·legals. Una preocupació identificada en aquesta àrea afectarà el vostre pla de tractament per a aquest resident.
Arranjaments previs de vida
Per als pacients amb rehabilitació a curt termini, aclareixi on han estat vivint fins a aquest punt, i si els seus arranjaments de vida els permetran tornar allí després de rebre rehabilitació a les seves instal·lacions.
Plans de descàrrega
De la mateixa manera, la planificació de l'alta hauria de començar abans que un resident estableixi un peu a la vostra porta. És important identificar els seus plans i desitjos perquè siguin intencionals d'avaluar la seguretat d'aquests plans i avançar cap a ells.
Preguntes i recorreguts
Permetre que el resident i el responsable facin preguntes sobre la vostra instal·lació i els encoratja a recórrer-la per assegurar-se que sigui adequat per a ells. És possible que estigueu ansiosos per omplir els llits, però permetre que els passos següents es puguin estalviar temps més endavant.
Experiències negatives anteriors
Si la persona interessada espera transferir-la des d'una altra instal·lació semblant, li pregunto amablement si li agradaria compartir els motius pels quals li agradaria moure's.
Tot i que hi ha ocasions en què la logística senzilla (com ara la ubicació de la instal·lació) pot provocar el canvi, pot haver-hi altres casos en què hi hagi hagut un problema significatiu amb la cura que la persona va rebre en una altra instal·lació. La identificació d'aquestes inquietuds abans de l'ingrés pot permetre de parlar sobre com la seva instal·lació les gestionaria i proporcionar al resident potencial una visió sobre si encara vol fer un trasllat a les seves instal·lacions. També us permet adquirir coneixements sobre les expectatives que té i determinar si podeu conèixer-los.
Importància de les Avaluacions de Preadhesión
Una avaluació de preadmissió triga a dur a terme, però en general és un bon temps dedicat. Aquí hi ha alguns motius pels quals són tan importants.
En primer lloc, una vegada que admeteu un resident, sou totalment responsable de la vostra atenció. Saber quines són les necessitats d'atenció és imprescindible.
A més, les regulacions de la CMS dificulten l'accés involuntari a algú, una protecció per a la cura i el benestar del resident. Per tant, si les coses no funcionen bé o hi ha un alt nivell de necessitats que no coneixíeu, no podeu enviar-la a cap altre lloc.
Les avaluacions de preadmissió també són útils per a la gestió del risc. Conèixer les inquietuds dels residents abans de temps fa que sigui més probable que el vostre personal pugui treballar per solucionar-los.
Com s'ha esmentat anteriorment, l'impacte econòmic d'una admissió també és important. Encara que el focus de moltes persones que treballen en un centre d'infermeria i rehabilitació és atendre els seus residents, la seva organització ha de seguir sent viable econòmicament per continuar prestant aquests serveis a aquells que els necessiten.
Una avaluació de preadmissió també és important ja que es refereix a la fase CMS dos requisits de participació-específicament, l'avaluació de les instal·lacions i les competències del personal. L'avaluació de la instal·lació identifica quines necessitats mèdiques necessiten la capacitat de reunir-se, mentre que el requisit de competències respon a la necessitat d'assegurar que el vostre personal (de manera individual) pugui satisfer de forma satisfactòria i satisfactòria cada una d'aquestes necessitats.
Una paraula de
La realització d'una avaluació exhaustiva de la preadmissió té molts beneficis, tant per a la instal·lació com per a la qualitat assistencial del resident. En definitiva, pot ajudar-vos a complir l'objectiu d'assegurar que el procés d'admissió flueix de manera més eficient i eficaç per a tots els implicats.
> Fonts:
Salut i serveis socials de Delaware. Divisió d'Assistència Mèdica i Mèdica. Avaluació prèvia a l'admissió (PAE) Eina de llarga durada-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Avaluació de la preadmissió. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf