Una visió general de l'eina de gestió assistencial de CMS
L'eina de gestió de l'atenció als centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS) es troba en el conjunt de dades mínim ( MDS ), un conjunt d'eines de detecció i avaluació que forma part d'un instrument d'avaluació residencial (RAI). L'última versió és MDS 3.0. Les últimes actualitzacions es poden trobar aquí.
La RAI proporciona una avaluació de les capacitats funcionals de cada resident de la instal·lació de cura a llarg termini i ajuda al personal a identificar problemes de salut.
Aquesta avaluació es realitza a tots els residents d'un centre de cura a llarg termini certificat per Medicare i / o Medicaid.
La gran diferència entre MDS 2.0 i MDS 3.0 és que aquesta avaluació incorpora entrevistes directes als residents en el procés. Segons CMS, "MDS s'ha millorat per incloure el resident en el procés d'avaluació i utilitzar protocols estàndard utilitzats en altres entorns".
La tarifa diària pagada als centres d'atenció es determina a través del Sistema de pagament prospectiu de Medicare (PPS), que determina les taxes segons determinades característiques i la quantitat de recursos que utilitzen els residents. El sistema d'agrupació s'anomena RUG (Grup d'utilització de recursos). Quan es va introduir el MDS 3.0, va ser RUG-IV.
Diferències de nivell superior
Canvis en la presentació de dades
Medicaments
Canvis terapèutics
L'estat d'ànim i la depressió
Articles de rutina
Diagnòstics
Tragueres / Nutrició
Estat dental
Entrevistes residents
Projecte d'Història Viva
Un dels objectius principals del MDS 3.0 és augmentar els articles d'entrevistes residents.
L'apèndix D del Manual MDS 3.0, "Entrevista per augmentar la veu resident a les avaluacions de MDS", conté els enfocaments que podeu utilitzar per fer entrevistes simples i efectives.
Un projecte és The Living History Program creat per Sheila Brune. Ella fa servir una forma detallada que un voluntari omple durant una entrevista amb el pacient.
Això s'utilitza per escriure una història d'una pàgina que està dissenyada per ser un "trampolí per conversar". Per fer-ho, dins d'una instal·lació es necessita una fitxa, una impressora a color, una computadora amb un programa de Word i un laminador, Això crea un bell acabat història amb format per presentar al pacient i la seva família. El cost per iniciar un programa sol ser de menys de $ 1000 i els costos en curs del programa són mínims.
El programa d'Història Viva està protegit per Brune, però no hi ha cap cost per utilitzar el programa. Brune arribarà a una instal·lació i entrenarà un personal a utilitzar el programa pel cost de les seves despeses de viatge o pot donar instruccions per telèfon o correu electrònic, sense càrrecs.
Seleccionar quins pacients són assignatures del Programa d'Història Viva es basa en l'edat o el diagnòstic, una referència d'un membre del personal o simplement algú que li agrada compartir la seva història.
"Ens agrada fer històries sobre els més grans, però no és necessari que tots siguin grans. Podem fer una història sobre qualsevol persona sempre que puguin respondre les preguntes. Si els pacients estan confosos, sovint demanem que la seva família ens ajudi amb els detalls ", va dir Brune.
"Entrevistem als pacients utilitzant un full de treball de format estàndard i creem les històries del full de treball. La història es lliura per revisar, després es corregeix amb el mecanògraf i, finalment, el producte acabat es lliura al pacient.
Posem una còpia en el registre mèdic perquè el personal llegeixi. Els pacients solen posar la còpia en el tauler d'anuncis perquè tots puguin llegir, però aquesta és la seva elecció. A les llars d'avis, sovint m'he adonat que van posar les històries a la sala fora de l'habitació, cosa que no podem fer a l'hospital ".
Això només esgarra la superfície del MDS 3.0, però apunta a la complexitat i la normativa que comporta la prestació d'atenció en una llar d'avis. Aquesta informació no està concebuda i no s'ha d'interpretar com a assessorament legal. Però pot començar en el camí de la comprensió.