Com pots ajudar al teu estimat
Els deliris es defineixen com falses creences a pesar de proves en contra. Hi ha molts subtipus d'enganys i, comú, es produeixen malalties psiquiàtriques com l'esquizofrènia o els trastorns delirants. També poden resultar d' accidents cerebrovasculars , convulsions, traumes al cervell, infeccions cerebrals i com a efecte secundari d'alguns fàrmacs il·lícits i amb recepta.
A més, els deliris són manifestacions comunes de demència .
Deliris a la demència
Les il·lusions són poc estudiades i enteses i poc se sap sobre la seva aparició en demència. Aproximadament, un terç de les persones amb demència pot tenir deliris, i la probabilitat de desenvolupar un engany augmenta a mesura que avança la malaltia. Un exemple d'engany és que un ésser estimat està tenint una aventura o robant els seus diners.
Les il·lusions poden produir-se en diferents tipus de demència que inclouen:
- Malaltia d'Alzheimer
- Demència amb malaltia del cos de Lewy
- Demència vascular
- Demència frontotemporal .
La presència d'enganys en demència pot suposar una gran càrrega per als pacients, les seves famílies i la societat en general. Per exemple, els pacients amb deliris poden convertir-se en agressius, el que posa molt més estrès als seus cuidadors. A més, els pacients amb deliris s'inclouen en llars d'avis i d'altres institucions molt abans que aquells sense deliris.
Factors de risc per al desenvolupament de deliris
Els factors de risc per desenvolupar deliris en demència són poc entesos. Alguns estudis suggereixen que com més gran tinguis, més probabilitats tindrà il·lusions. No està clar si el gènere juga un paper. La presència d'altres símptomes psiquiàtrics, com la depressió o l'existència d'estressors de la vida poden ser factors de risc per a la formació de falses creences.
No hi ha consens sobre la relació entre la ingesta de medicaments i el desenvolupament de deliris.
Causa de deliris
La causa de les il·lusions també és poc entesa. Alguns estudis suggereixen que quan els deliris es presenten amb demència, la malaltia subjacent és la més freqüentment la malaltia del cos de Lewy o la malaltia d'Alzheimer. Tanmateix, hi ha hagut diversos informes sobre pacients amb demència frontotemporal a causa d'una causa genètica (un canvi anormal en un gen anomenat C9ORF72) que freqüentment informa d'estranys deliris. Per exemple, un pacient amb demència del lòbul frontotemporal va descriure una vegada els cucs diminuts que vivien al lòbul de la seva orella i que va haver de pressionar el lòbul de la seva orella entre el dit polze i el dit índex durant diversos minuts per assegurar-se que mata una sèrie d'ells .
Tractament de deliris
El tractament dels enganys és un repte, sobretot perquè se sap poc sobre les malalties que donen lloc a la seva manifestació. Els fàrmacs que solen ser utilitzats en pacients amb malalties psiquiàtriques, com antipsicòtics, s'han provat amb resultats conflictius i, en general, poc d'èxit. A més, hi ha un major risc de mort relacionat amb l'ús de medicaments antipsicòtics en pacients ancians amb demència, i aquest risc augmenta amb l'augment de la dosi.
Un medicament anomenat Aricept (donepezil) , que s'ha utilitzat amb èxit en retardar la progressió de la malaltia d' Alzheimer , també s'ha utilitzat per tractar deliris. Aquest medicament s'ha demostrat que ajuda en alguns casos, encara que l'evidència dels seus beneficis és feble.
En absència de bons medicaments, el suport social i l'educació es converteixen en la columna vertebral de la gestió de pacients amb deliris. Argumentar i intentar convèncer als pacients que les seves creences són falses probablement provocaran agitació i frustració. Al contrari, els membres de la família i els cuidadors la trobaran més productius per adoptar diversos enfocaments com la distracció i el canvi d'assignatura.
En alguns casos, especialment quan els éssers estimats són al cor de l'engany (com en una engany de gelosia), un canvi en la situació de vida i la introducció d'un cuidador professional que no sigui un familiar pot ser més constructiu.
Linia inferior
La ciència darrere d'enganys en la demència encara no s'entén completament, i el tractament pot ser un repte. Si els deliris són mínimament angoixants, la tranquil·litat simple, una paraula amable o una redirecció poden ser tot el que es necessita. Però si un engany és pertorbador per al seu ésser estimat, adoptar un enfocament antic i agressiu sota la direcció del seu equip mèdic és el millor.
Fonts:
Cipriani, G., Danti, S., Vedovello, M., Nuti, A., & Lucetti C. (2014). Entendre l'engany de la demència: una revisió. Geriatria i Gerontologia Internacional, 14 (1): 32-9.
Fischer, C., Bozanovic-Sosic, R., & Norris, M. (2004). Revisió de deliris en demència. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementies , 19 (1): 19-23.
Maust, DT, et al. (2015). Antipsicòtics, altres psicotròpics i el risc de mort en pacients amb demència: nombre necessari per fer mal. JAMA Psychiatry , 72 (5): 438-45.
Pai, MC (2008). Deliris i al·lucinacions visuals en pacients amb demència: centrat en la història personal dels pacients. The Tohoku Journal of Experimental Medicine , 216 (1): 1-5.
Snowden, JS, et al. (2012). Distintius característiques clíniques i patològiques de la demència frontotemporal associada amb mutacions C9ORF72. Cervell , 135 (Pt 3): 693-708.