La investigació revela una nova llum sobre els símptomes de la menopausa
Per edats, els experts han notat que els sofocos i els símptomes depressius poden ocórrer durant el procés de la menopausa. Tanmateix, hi ha hagut una limitada investigació que uneix els símptomes depressius, els flashets i la menopausa. A més, els aspectes d'aquesta àrea d'estudi continuen sent controvertits.
S'ha arrodonit més llum sobre el vincle entre els símptomes depressius i la menopausa , així com la relació entre els símptomes depressius i els sofocats .
Menopausa explicada
A partir dels resultats del cens de 2010, 41 milions de 151 milions de dones nord-americanes tenien 55 anys o més. La majoria d'aquestes dones tenien o estaven a punt d'experimentar la menopausa. A més, perquè les expectatives de vida han augmentat durant els darrers anys, amb la notable excepció de 2015, les dones poden esperar viure una mica tímides d'un terç de les seves vides després de la menopausa.
Curiosament, encara que les expectatives de vida han augmentat, el moment en què comença la menopausa ha canviat poc al llarg del temps. L'edat mitjana de la menopausa als Estats Units és de 51 anys.
Les consideracions relatives als canvis metabòlics i hormonals que acompanyen la menopausa s'han tornat més rellevants amb cada any que passa. Les dones nascudes durant el boom després de la Segona Guerra Mundial busquen tractament per a la menopausa i altres condicions de la mitja edat. D'altra banda, la majoria d'aquestes dones es troben en la força laboral, donant lloc a un conjunt únic de condicions socials.
El climatèric és la fase del procés d'envelliment durant la qual una dona transició des de l'estat reproductiu fins a l'estat no productiu. Aquí teniu la trajectòria del climacteric:
- La perimenopausa és la transició menopàusica del climatèric durant la qual una dona pot esperar que els seus períodes es tornin més irregulars. Durant la perimenopausa, les queixes o els símptomes de la menopausa poden començar a manifestar-se, com els xemeneies.
- La menopausa es refereix al període menstrual final.
- La menstruació es refereix a la vida després de la menopausa.
Aquestes són algunes de les condicions clíniques associades amb el climateri:
Nit Suda i Hot Flashes
Entre el 60 i el 80 per cent de les dones que transiten a través de la menopausa experimenten suors nocturns i escalfaments (també anomenats fluxos calents o símptomes vasomotors ). Les suors nocturnes causen episodis de transpiració i sobreeiximent. En aquelles dones que experimenten xemeneies, el 82% té freds durant més d'un any i entre el 25 i el 50% els viu durant més de 5 anys.
Tot i que les hipòtesis de les hormones tenen un paper important, encara no s'ha de dilucidar el mecanisme que uneix la menopausa i els sofocats. Concretament, les dones que tenen nivells de FSH més alts i nivells d'estradiol més baixos tenen una major probabilitat d'experimentar sofocats. A més, els que fumen o tenen IMC més alts també tenen un major risc d'experimentar sofocats. Curiosament, la investigació suggereix que les dones negres experimenten més escalfaments que les dones blanques; mentre que les dones japoneses i xineses presenten menys escalfaments que les dones blanques.
Osteoporosi
L'osteoporosi és una condició òssia en la qual la massa òssia cau, i els ossos es tornen més fràgils i propensos a la fractura.
Pel que fa a la menopausa, aquesta pèrdua en la massa òssia és secundària als canvis en els nivells hormonals. Alguns medicaments es poden utilitzar per prevenir i tractar l'osteoporosi, inclosos els bifosfonats, la calcitonina i el raloxifè. A més dels medicaments, els suplements de calci, els suplements de vitamina D, el cessament del tabac i l'exercici de pes pot ajudar.
Atròfia vaginal
L'atròfia vaginal fa referència a l'aprimament, inflamació i assecat de les parets vaginals. Es pot produir dolor vaginal, ardor, descàrrega, queixes urinàries i dolor durant el sexe. Inicialment, les parets vaginals apareixen vermelles a causa de la ruptura de petits vasos sanguinis anomenats capilars.
Amb una major pèrdua capilar, les parets vaginals es converteixen en suaus, brillants i pàl·lides. L'atròfia vaginal és secundària a una disminució dels nivells d'estrogen. L'atròfia vaginal es pot tractar amb lubricants o estrògens tòpics, que s'apliquen a la pell en forma de cremes, anells o tauletes.
Funcionament sexual
El funcionament sexual pot ser poc òptim a causa de la disminució de la libido , els canvis hormonals i les creences socioculturals. L'atròfia vaginal contribueix a disminuir el funcionament sexual. S'està explorant la teràpia hormonal com un possible tractament per a un funcionament sexual disminuït.
Dormir difícil
Entre el 30 i el 60 per cent de les dones de mitjana edat experimenten trastorns del son. Concretament, aquestes dones tenen problemes per caure i quedar-se adormit. Tot i que l'edat compleix els trastorns del son, els canvis hormonals, els flashets, l'estrès i els símptomes depressius també estan relacionats amb la dificultat per dormir.
Pèrdua de memòria
La investigació suggereix que el 62 per cent de les dones de la meitat de la vida experimenten dificultats de memòria durant la transició de la menopausa. Aquestes dificultats de memòria inclouen problemes per recuperar nombres i paraules i oblit. Els descensos en els estrògens tenen la hipòtesi de tenir un paper en aquestes dificultats de memòria.
Símptomes depressius i menopausa natural
Tant si la menopausa serveix com un factor de risc per a la depressió és controvertit. La majoria de les dones de la mitja edat no presenten símptomes depressius greus. Durant el procés de menopausa, entre el 20 i el 30 per cent de les dones de mitjana edat experimenten depressió clínica per primera vegada o episodis recurrents de depressió. El risc de depressió és major durant la perimenopausa i la postmenopausa del que és abans del climateri.
Els símptomes depressius inclouen:
- fatiga
- tristesa
- culpa
- pèrdua de gana
- pèrdua de son
- problemes amb concentració
- agitació
- pèrdua d'interès
- pensaments de suïcidi
En un estudi de 2014 publicat a JAMA Psychiatry , Freeman i col·legues van examinar a 203 dones de la mitjana edat per símptomes depressius durant un període de 14 anys que envoltava la menopausa (és a dir, el període menstrual final). Aquestes dones van ser premenopàusiques i van aconseguir la menopausa. També van analitzar els canvis en els nivells hormonals com a predictors de la depressió durant la postmenopausa, així com la història prèvia de depressió.
Aquests són alguns dels descobriments dels investigadors:
- En dones amb antecedents de depressió, el risc d'experimentar símptomes depressius va ser 8 vegades major després de la menopausa i 13 vegades més gran que el de les dones sense antecedents de depressió.
- En relació amb la pròpia menopausa, el risc de símptomes depressius va ser major en els anys anteriors a la menopausa i es va reduir en els anys posteriors a la menopausa. Concretament, el risc de patir símptomes depressius 10 anys abans fins a 8 anys després de la menopausa disminueix un 15% anual.
- En dones que van experimentar símptomes depressius durant la menopausa, els símptomes de depressió van disminuir durant la postmenopausa i van disminuir de manera significativa durant la postmenopausa del segon any.
- En les dones que no tenien antecedents de depressió, el risc de presentar símptomes depressius va ser baix 2 o més anys després de la menopausa.
- Disminucions en els símptomes depressius reflecteixen canvis hormonals.
Segons els investigadors, hi ha algunes implicacions suggerides d'aquest estudi:
Es requereix revisió clínica dels símptomes depressius per proporcionar tractament quan els símptomes són debilitants i per avaluar l'efecte de la depressió en altres trastorns importants, com ara malaltia cardiovascular, síndrome metabòlica i osteoporosi. Les dones amb antecedents de depressió poden beneficiar-se d'un antidepressiu o psicoteràpia adequat per a un trastorn crònic. Tanmateix, les dones sense antecedents de depressió poden tenir un risc baix de símptomes depressius després del segon any postmenopàus i beneficiar-se d'una teràpia hormonal a curt termini o tractaments a curt termini amb antidepressius que han demostrat l'eficàcia dels símptomes de la menopausa.
Parpelles calentes i símptomes depressius
La majoria d'estudis que han avaluat el vincle entre els sofocats i els símptomes depressius han estat defectuosos en algunes maneres.
En primer lloc, la validesa de la prova ha estat sospitosa, ja que els investigadors no utilitzen les mesures adequades per examinar els sofocats. En segon lloc, els examinadors han observat qualsevol grau de flaix calent en lloc de veritablement molestos fluxos calents. De la mateixa manera, els investigadors han tingut problemes per examinar símptomes depressius clínicament rellevants . En tercer lloc, la quantitat de participants en estudis que estudien el vincle entre els flashets i la menopausa ha estat baixa, i necessita que moltes persones mostrin la manera correcta de representar realment la població que està provant.
En un estudi de març de 2017 publicat al Journal of Women's Health , Worsley i els seus col·legues van superar aquestes deficiències mitjançant l'anàlisi aleatòria de 2.020 dones australianes entre 40 i 65 anys. Els investigadors van utilitzar qüestionaris vàlids i representatius per avaluar els participants dels sofocats, depressió moderada a severa, cigarrets ús, ús de l'alcohol i medicaments psiquiàtrics.
Després d'ajustar-se per diverses variables, incloent-hi l'edat, l'ocupació i l'IMC, els investigadors van trobar que, si es compara amb dones amb estímuls suaus o no suaus, les dones amb estímuls moderats a greus tenien més probabilitats de tenir símptomes depressius moderats a greus.
A més, les dones que van presentar símptomes depressius moderats a greus van ser més propensos a prendre medicaments psiquiàtrics, fumar i beure alcohol.
La major força d'aquest estudi va ser que va avaluar els participants que representaven a la comunitat australiana en general. En concret, els participants en aquest estudi van ser semblants a les persones avaluades al cens australià de 2011 respecte a l'origen ètnic, l'educació, l'estatus associat i l'ocupació. Una possible limitació d'aquest estudi és que va utilitzar mesures auto-informades (qüestionaris).
Segons els investigadors, aquí teniu algunes implicacions d'aquest estudi:
Mitjançant la demostració d'una associació entre VMS moderat-severa i símptomes depressius moderats-severs, aquest estudi afegeix més pes a la noció d'etiologia compartida entre VMS i depressió. A més de millorar VMS, la teràpia amb estrògens pot millorar l'estat d'ànim en la menopausa precoç.
En altres paraules, basant-se en els resultats del seu estudi, els investigadors proposen que les causes dels dos calors i la depressió poden ser similars, i que la teràpia hormonal pot provocar símptomes depressius en aquells que experimenten menopausa precoç.
> Fonts:
> Bromberger, JT, et al. Símptomes depressius durant la transició menopàusica. J afecta la desordre. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Patró longitudinal de símptomes depressius al voltant de la menopausa natural. Psiquiatria JAMA . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopausa i canvis en la salut mediàtica. A: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopausa i teràpia hormonal postmenopàusiques. A: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 19è Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Capítol 59. Menopausa i postmenopausa. A: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds CURRENT Diagnosi i Tractament: Obstetrícia i Ginecologia, 11e Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Revista de Salut de la Dona. 6 de març de 2017. Epub abans de la impressió.