Un IUD de coure versus quatre DIU liberadors de progestina
Els DIU (dispositius intrauterins) són opcions de control de la natalitat efectives, a llarg termini i reversibles, i hi ha cinc marques aprovades per la FDA disponibles al mercat:
- Mirena
- Liletta
- Skyla
- Kyleena
- ParaGard
Podeu preguntar-vos quin és el dret del DIU. Aquesta és una decisió que requereix una discussió acurada i reflexiva amb el seu metge, i conèixer els conceptes bàsics sobre els diferents DIU abans de tenir aquesta conversa pot ser extremadament útil.
Descripció general del DIU
Els quatre dels DIU són mètodes de control de la natalitat molt efectius . Són dispositius "en forma de T" que han d'estar inserits en el seu úter i retirats del seu úter per un metge qualificat.
La principal distinció entre els DIU és que un d'ells -el DIU de coure, anomenat ParaGard- no allibera una hormona.
IUD de coure
ParaGard és l'únic DIU sense hormones i està format per polietilè embolicat amb filferro de coure. Com funciona ParaGard per prevenir l'embaràs? Els experts creuen que hi ha una sèrie de mecanismes diferents, com ara:
- Inhibició del moviment i la viabilitat de l'esperma (els espermatozoides no viuen)
- Canvi de velocitat de l'ou abans que es reuneixi amb l'esperma
- Danys a l'ou
- Impairs implantació d'un ou fecundat
De tots els DIU, el ParaGard es pot utilitzar el més llarg, fins a 10 anys. Pel que fa als efectes secundaris, les dones que escullen el ParaGard haurien de saber que pot causar períodes llargs i llargs amb més calambres que els habituals, especialment en els primers cicles menstruals.
Tot i que és important tenir en compte que, a causa de que el DIU de coure és lliure d'hormones, no alterarà el cicle menstrual d'una dona, de manera que continuarà tenint períodes programats periòdicament.
Levonorgestrel DIU
Hi ha quatre DIUs de levonorgestrel: Mirena, Liletta, Skyla i Kyleena. Igual que el ParaGard, tenen forma de T, però a diferència del ParaGard, contenen una funda de polidimetilsiloxano que conté levonorgestrel (una progestina) a la tija.
Aquests DIU hormonals funcionen engrossint la moco cervical (dificultant el desplaçament de l'esperma), disminuint el revestiment de l'úter, que dificulta la implantació i evita l'unió de l'esperma a l'ou.
- La Mirena inicialment allibera 20mcg de levonorgestrel al dia i està aprovat per la FDA per un període de fins a 5 anys. Tingueu en compte que, a mesura que passa el temps, els DIU de levonorgestrel alliberen cada vegada menys hormones, però encara són tan eficaços.
- Liletta inicialment allibera 18.6mcg per dia de levonorgestrel i està aprovada durant tres anys d'ús.
- Skyla , també coneguda com "germana petita de Mirena", inicialment allibera 14 mg de levonorgestrel al dia i es pot utilitzar fins a 3 anys.
- Kyleena va ser aprovada per la FDA al setembre de 2016 i ofereix el millor de dos mons, un marc de temps de 5 anys (com Mirena), però de menor grandària i menys hormona (com Skyla). Concretament, Kyleena inicialment allibera 17.5mcg de levonorgestrel al dia.
Com que aquests quatre DIU contenen progestina, pot experimentar canvis en el flux menstrual. Per exemple, és probable que tingui més probabilitats de detectar durant els primers mesos i, posteriorment, tenir períodes més lleugers i més curts. El vostre període també es pot aturar completament.
Altres efectes secundaris poden incloure símptomes relacionats amb l'hormona com:
- Cefalees
- Nàusees
- Tendresa mamària
- Depressió
- Disminució de la libido
- Pèrdua de cabells
- Quistos d'ovari
L'elecció del DIU dret
Una de les millors maneres de decidir entre els DIU és determinar si vol o no utilitzar un mètode de control de la natalitat hormonal. Si no pot o no es pot exposar a les hormones, el Paraigard DIU pot ser la millor opció òbvia.
Tingueu en compte, però, que l'hormona de Mirena, Skyla, Liletta i Kyleena només s'allibera localment (a l'úter), de manera que no té el mateix efecte que les hormones que es troben en les píndoles anticonceptives .
Altres factors que poden ajudar-vos a triar el IUD adequat inclouen:
- Durada de la cobertura de l'embaràs (3 anys versus 5 anys versus 10 anys)
- Quantitat d'hormona
- Efectes secundaris (per exemple, algunes dones experimenten hemorràgia menstrual pesada i dolorosa durant els primers sis mesos o menys amb el DIU de coure)
La mida del DIU també pot influir en la vostra decisió. Skyla i Kyleena són una mica més petits que Mirena, Liletta i ParaGard. Per tant, la mida més petita de Skyla i Kyleena pot fer que aquests DIU siguin més fàcils i menys dolorosos d'inserir.
La seva mida més petita també pot ser millor tolerada per les dones que tenen un úter menor, com els adolescents joves i les dones perimenopàusiques.
Una paraula de
No importa el DIU que trieu, podeu tenir la ment que els cinc són els mètodes més efectius de control de la natalitat . De fet, són tan eficaços com els mètodes permanents , com les vasectomies i la lligadura de trompes .
A més, malgrat els errors erronis comuns, els DIU són formes segures d'anticoncepció per a dones nulípares; Aquestes són dones que mai no han donat a llum. Els DIU tampoc no afecten la possibilitat de quedar embarassada després d'haver-la eliminat.
Cal assenyalar que els DIU no protegeixen a les dones d'infecció de transmissió sexual. A més, amb una inserció del DIU, hi ha un risc d'expulsió (la caiguda del DIU) o la infecció, encara que aquests esdeveniments són poc freqüents.
En general, aquests DIU són formes extremadament efectives de control de la natalitat, i ofereixen protecció a llarg termini. Després de triar el DIU, la majoria de les dones estan molt satisfetes amb la seva decisió.
> Fonts:
> American College of Obstetrics and Gynecologists. (Juliol de 2011, reafirmat 2015). Butlletí de pràctica clínica: contracepció reversible de llarga durada: implants i dispositius intrauterins.
> Dean G, Goldberg AB. (2017). Anticoncepció intrauterina: dispositius, candidats i selecció. A: UpToDate, Schreiber CA, Eckler K (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Bowers R. "La FDA aprova el sistema intrauterí de levonorgestrel més petit - Una" mini Mirena ". Actualització tecnològica anticonceptiu . Març de 2013; 34 (3): 25-36.
> Gemzell-Danielsson K, Schellschmidt I, Apter D. "Un estudi aleatoritzat i de fase II que descriu l'eficàcia, el perfil d'hemorràgia i la seguretat de dos sistemes d'anticonceptius intrauterins liberadors de levonorgestrel de baixa dosi i Mirena". Fertilitat i esterilitat . 2012; 96 (3): 616-622.
> Hardeman J. Dispositius intrauterins: una actualització. Metge Am Fam . 15 de mar; 89 (6): 445-50.