Els DIU (dispositius intrauterins) són cada vegada més populars que mai. Els DIU com Mirena i ParaGard estan entre els més efectius de tota contracepció disponible (amb igual eficàcia a una vasectomia i, en alguns casos, fins i tot una major eficiència que una lligadura de trompes ).
Les "cadenes" s'adjunten al DIU, es desplacen per l'úter i surten del coll uterí, trobant el seu lloc de descans final en algun lloc elevat al canal vaginal.
Les cadenes del DIU permeten al pacient saber si el seu DIU encara està en el seu lloc. Encara que no és comú, l'expulsió del DIU (quan el dispositiu es desallotja de l'úter) és possible i pot ocórrer en un 3 a 10 per cent dels pacients.
Factors de risc per a l'expulsió del DIU
Alguns dels factors de risc per a l'expulsió del DIU són:
- Nul·litat (si no heu donat a llum)
- Menorrhagia
- Dismenorrea severa
- Expulsió prèvia al DIU
- Menors de 20 anys
- La inserció del DIU passa immediatament després d'un avortament del segon trimestre o si és postpart
Com que moltes dones no mostren cap símptoma d'expulsió del DIU, és important que aprengueu a comprovar les cadenes del DIU perquè aquesta pot ser l'única manera d'assegurar-vos que el vostre DIU s'hagi desallotjat o s'hagi mudat de lloc.
Quan primer hàgiu inserit el vostre DIU, haureu de comprovar les cadenes cada pocs dies durant les primeres setmanes, així com entre períodes. Si les cadenes del DIU o del DIU no són visibles (o no es poden sentir), és possible que s'hagi produït una expulsió completa.
Si això passa i no tens un mètode secundari de control de la natalitat, ja no estàs protegit contra l'embaràs.
Per què no puc sentir les meves cadenes de DIU? He d'estar preocupat?
Si no podeu localitzar les cadenes, el següent pas és trucar al vostre metge i fer que realitzi un examen per localitzar les cadenes del vostre DIU.
Dues de les raons més senzilles per manca de cadenes del DIU: el DIU ha sortit de l'úter o el DIU s'ha perforat durant la inserció. Això significa que el DIU ha estat empès a través de la paret de l'úter. En general, això es descobreix ràpidament i es pot corregir immediatament. Si passa alguna d'aquestes situacions, assegureu-vos d'utilitzar un mètode de còpia de seguretat per protegir l'embaràs perquè el DIU no tindrà molta ajuda.
Un altre escenari que pot fer que les cadenes del DIU es tornin a tirar cap a la cavitat uterina és si està experimentant algun tipus d'ampliació / inflor en el seu úter. Això pot ser degut als fibromes o a un embaràs. Si això s'ha produït, el DIU encara està en l'úter, però es necessitaria més investigació. Per tant, la majoria dels metges intentarien localitzar el DIU i / o descartar l'embaràs mitjançant l'ús d'un ultrasò.
La bona notícia és que si l'ecografia revela que el DIU està en la seva posició correcta (dins de l'úter), podeu continuar utilitzant-la per contracepció encara que no trobeu les cadenes del DIU. Si vostè està en aquesta situació, els metges recomanen que tingui una ecografia una vegada a l'any durant els primers anys (quan estigui més en risc d'expulsió), només per assegurar-se que el seu DIU encara hi és.
També hi ha la possibilitat que el DIU estigui encara en la posició correcta, però per qualsevol motiu, les cordes del DIU s'han enrotllat i inclinades al passadís entre el coll uterí i el seu úter (conegut com a canal endocervical). Les cadenes també podrien haver trencat.
També és possible que el DIU hagi canviat durant la inserció o després d'aquesta. Aquesta volta pot fer que les cadenes del DIU es retirin més amunt del cos. Si aquest és el cas, la bona notícia és que el DIU continua treballant i està en marxa; el problema és només amb les cadenes del DIU.
Com es pot recuperar i recuperar el vostre DIU
Sempre que es determini que no està embarassada, els metges tenen diverses maneres d'intentar recuperar les cadenes del DIU.
Els metges usaran un pinzell especial anomenat cytobrush (que sembla un raspall de màscara llarg) per intentar maniobrar les cadenes del DIU. Això sol funcionar, però si els intents no tenen èxit, els metges poden utilitzar diverses eines per dilatar (obrir) el coll uterí, mesurar l'úter i obtenir una visió precisa del canal endocervical. Els metges poden determinar si el DIU pot estar en procés d'expulsió. Si aquest és el cas, les cadenes del DIU tendeixen a ser més visibles. Però, per complicar els assumptes, les cordes també poden tornar-se retorçades i fora de vista. Si s'ha determinat que el DIU ha estat expulsat parcialment al coll uterí, normalment els metges eliminaran el DIU i podran reemplaçar-lo per un de nou, si ho desitja.
Per fi, si tots aquests intents no aconsegueixen localitzar el DIU (des de la descàrrega de les cadenes del DIU fins a l'ecografia), els metges poden realitzar radiografies del seu abdomen i la pelvis. Si el vostre DIU no apareix a la pel·lícula de raigs X, es pot confirmar l'expulsió. En aquest moment, també podeu obtenir un nou DIU inserit si ho desitja. Si la seva radiografia revela que el DIU es troba fora de l'úter, la perforació ha passat. Hauríeu de corregir el més aviat possible abans que es produeixi un possible dany a les zones contigües.
L'única altra manera de detectar definitivament l'expulsió del DIU és si realment ha sortit el vostre DIU. Això normalment succeirà durant els primers mesos d'ús del DIU. És probable que el vostre DIU escorri fora del lloc durant el període, així que comproveu els coixins i els tampons per confirmar que el vostre DIU no ha estat expulsat.
> Fonts
> Pocius KD, Bartz DA. Anticoncepció intrauterina: gestió d'efectes secundaris i complicacions. Eckler K (Ed.) In: UpToDate. 2017.
> Prabhakaran, S. i Chuang, A. En la recuperació d'oficines de dispositius anticonceptius intrauterins amb cordes desaparegudes. "NIH / Contracepció / Universitat de Carolina del Nord 2011.