En el passat, els raigs X del pit es van ordenar gairebé sempre com a part del procés de posada en escena, però això està canviant, i una radiografia de pit pot o no ser una de les proves que rep. Tot i que els raigs X del pit tenen un rendiment baix de detecció de metàstasis pulmonars (quan es fan per veure si el càncer s'ha estès als pulmons), hi ha moltes altres raons per les quals es pot recomanar una radiografia de tòrax.
Vegem el que coneixem actualment sobre la radiografía de tòrax i la posada en escena del càncer de mama, així com les indicacions de la radiografia de tòrax durant el tractament.
Ressoles de x i càncer de mama
Després de ser diagnosticat amb càncer de mama i abans de començar el tractament, el metge determinarà l'estadi del càncer. En l'actualitat, és probable que no coneguis l'etapa fins que hagueu realitzat una cirurgia, una biòpsia de node sentinella i, possiblement, una exploració PET o altres proves.
Els raigs X del pit ja no es recomana com a part de la posada en escena d'acord amb les directrius de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Un estudi de 2015 que observava els rajos X del pit com a part de la posada en escena va revelar que aquesta prova no va millorar la detecció de metàstasis ocultes sinó que va augmentar els costos. A més, les radiografies de tòrax en persones amb càncer de mama en estadi inicial tenen una alta incidència de falsos positius, que poden, al seu torn, augmentar l'angoixa emocional. Dit això, molts centres de càncer encara demanen radiografies de tòrax com a part del procés de posada en escena del càncer de mama.
Motius per a una radiografia de tòrax durant el tractament del càncer de mama
Hi ha diversos motius diferents a l'exposició per què el vostre oncòleg pot demanar una radiografia de tòrax. Alguns d'aquests inclouen:
- Per avaluar qualsevol problema respiratori, com ara una tos o falta d'alè, que té abans o durant el tractament
- Per fer un cop d'ull al cor i els pulmons abans de realitzar una cirurgia (i un anestèsic general) o la quimioteràpia
- Per buscar proves de pneumònia si vostè té febre mentre està en quimioteràpia. Una baixa quantitat de sang blanca ( neutropenia ) pot augmentar el risc.
- Per buscar evidències de pneumonitis per radiació (inflamació dels pulmons) mentre rep o després d'haver tingut radioteràpia . Alguns dels fàrmacs de quimioteràpia utilitzats per al càncer de mama també poden causar inflamació dels pulmons.
- Com a part d'un assaig clínic . Una radiografia de pit pot ser un dels criteris per participar en l'assaig clínic.
- Per buscar evidències de metàstasis pulmonars (la propagació del càncer de mama als pulmons) si es desenvolupen símptomes que són suggeridors d'aquest
Càncer de mama metastàtic i raigs X del pit
Els pulmons són un lloc comú de metàstasis de càncer de mama en persones amb càncer de mama metastàsic, i sovint hi ha confusió quan això passa. El càncer que s'estén als pulmons de la mama (tot i que el tumor de mama es va treure anys abans) encara és càncer de mama. Si va treure els tumors als pulmons i els va mirar sota el microscopi, veuríeu cèl·lules de mama canceroses, no cèl·lules de pulmó. Quan el càncer de mama s'estén als pulmons, es coneix com a càncer de mama amb metàstasis pulmonars, no càncer de pulmó. Això és important perquè les millors opcions de tractament són les que tracten el càncer de mama, no el càncer de pulmó.
Quan el càncer de mama s'estén als pulmons, potser no hi hagi símptomes al principi. Quan es presenten els símptomes, sovint inclouen tos seca, falta d'alè o infeccions respiratòries recurrents.
Aproximadament un 4% de les persones tenen metàstasis (el més freqüent són ossos, fetge, pulmons i cervell) en el moment del diagnòstic.
Limitacions dels x-Rays del pit a la recerca del càncer
Si el metge li preocupa que pot tenir un tumor o metàstasis en els pulmons, una prova millor és una tomografia computarizada de pit (o escanejat PET). Els raigs X del pit són limitats en la seva capacitat de detectar àrees petites de càncer (metàstasis o un tumor de pulmó primari).
De fet, no es recomana la detecció de radiografies de tòrax per a les persones que fumen, ja que no aconsegueixen un càncer suficientment primerenc per diferenciar-se en la supervivència.
En aquells que tenen fases més altes de càncer de mama (per exemple, etapa 2A i superior), un PET / CT es considera una prova més útil per buscar evidència de malaltia metastàtica.
Feu preguntes i espereu respostes
No és estrany que algú amb càncer de mama se'ls digui que necessiten una radiografia de pit, però si no sabem per què es fa, els nostres cervells poden omplir les respostes. "Potser està preocupada perquè el meu càncer està en els pulmons". Simplement podria ser que el seu oncòleg segueixi amb la tos amb un fred recent que li va explicar. La millor manera d'evitar malentesos i la consegüent desacceleració emocional a l'hora d'endevinar és fer moltes preguntes sobre les proves que es recomana. Sent el vostre propi advocat per a la vostra cura del càncer, no només redueix l'ansietat, sinó que fins i tot pot millorar els resultats.
Una paraula de
En el passat, les pautes per a l'estadificació del càncer de mama van recomanar una radiografia de tòrax per detectar proves de metàstasis als pulmons. S'ha trobat que el rendiment d'aquests estudis és molt baix, i això ja no és recomanable. Hi ha, però, molts motius potencials per què el vostre metge podria recomanar una radiografia de tòrax durant el tractament. Quan els canvis passen tan ràpidament a l'oncologia, és més important que mai fer preguntes i ser el vostre advocat a la vostra cura.
> Fonts:
> Garg, P., Deo, S., Kumar, R. et al. L'escaneig de PET-CT proporciona una detecció superior de ganglis limfàtics i metàstasis distants que la imatge tradicional en el càncer de mama localment avançat. World Journal of Surgery . 2016. 40 (8): 2036-42.
> Louie, R., Tonneson, J., Gowarty, M. et al. Complicacions completes de sang, proves de funció del fetge i raigs X del pit com a cribratge de rutines en el càncer de mama a la primera etapa: valor afegit o només costa? . Investigació i tractament del càncer de mama . 2015. 154 (1): 99-103.