A partir de juliol de 2016, el BAC (carcinoma bronquioalveolar) és un terme que ja no s'utilitza, però es va utilitzar entre el 2004 i el 2011 per definir un subtipus particular d'adenocarcinoma pulmonar. Dit això, alguns oncòlegs encara utilitzen aquest terme, de manera que es descriu aquí la història i les característiques d'allò que abans es va classificar com BAC.
El BAC, quan es va classificar en aquest epígraf, de vegades havia estat anomenat el càncer de pulmó "misteriós".
Comptava entre el 2 i el 14 per cent de tots els càncers de pulmó, menys se sabia sobre aquest tipus de càncer que altres càncers de pulmó de cèl·lules no petites .
Visió general
Com s'ha indicat anteriorment, el BAC ara ha estat reclassificat sota l'encapçalament d'adenocarcinomes pulmonars , però com aquest terme és de vegades utilitzat pels metges, es descriurà en aquest context. En la nova classificació, el BAC es pot anomenar "adenocarcinoma predominant lepidic" basat en el patró de creixement típic del tumor. El BAC es desenvolupa en cèl·lules properes als petits sacs d'aire ( alvèols ) a les regions exteriors dels pulmons. S'expandeix al llarg del teixit que separa els alvèols o a través de les vies respiratòries. A diferència d'altres formes de càncer de pulmó que sovint s'estenen al revestiment dels pulmons ( pleura ) i altres regions del cos, l'ADB es divideix principalment dins dels pulmons. Pot aparèixer com un sol lloc a la perifèria dels pulmons, o com a punts dispersos pels pulmons.
Hi ha 2 tipus principals de BAC: la BAC no mucinosa és més freqüent i es troba més freqüentment en els fumadors, i la mucosa BAC, que és menys freqüent i sovint es troba en els no fumadors.
Com es diferencia d'altres càncer de pulmó?
El BAC és més probable que afecti els no fumadors, les dones i els asiàtics (especialment els asiàtics orientals) que altres formes de càncer de pulmó.
La seva incidència sembla estar augmentant, especialment entre les dones més joves no fumadors.
Símptomes
Els símptomes de la BAC són similars als símptomes que s'observen amb altres càncers de pulmó , i inclouen una tos persistent , tosió de sang (hemoptisi) i dolor de pit. Però també s'ha anomenat "masquerader". No és freqüent que la BAC sigui confosa amb pneumònia o amb altres malalties pulmonars abans que es diagnostiqui.
Diagnòstic
El diagnòstic de BAC també és similar al diagnòstic d'altres càncers de pulmó , amb algunes excepcions. Un diagnòstic de la BAC requereix una mostra de teixit, i la biopsia d'aspiració d'agulla fina pot proporcionar el diagnòstic aproximadament la meitat del temps. A diferència d'altres càncers de pulmó, on les exploracions de PET són útils, a més d'escanejats de TC per determinar on està el càncer, les exploracions de PET són menys fiables. L'estadificació (estadis 1 a 4 o estadificació de TNM) és similar a la posada en escena d'altres formes de càncer de pulmó .
Tractaments
La cirurgia és el tractament escollit per a la BAC, i quan es pot eliminar un únic tumor, sovint hi ha una bona probabilitat que es vulgui curar. Sembla ser menys sensible a la quimioteràpia tradicional, i hi ha controvèrsia sobre si s'ha de fer servir quimioteràpia adyuvante (quimioteràpia administrada juntament amb la cirurgia) amb la cirurgia.
El BAC sembla ser més sensible a les noves teràpies específiques , tractaments destinats a mutacions genètiques específiques dins del tumor. Les persones amb aquest tipus de càncer de pulmó han de tenir proves genètiques (perfilat molecular) realitzades en el seu tumor . Actualment hi ha tractaments aprovats per a aquests càncers de pulmó que tenen mutacions EGFR , reordenaments ALK i reordenaments de ROS1 , amb medicaments que s'utilitzen en assaigs clínics per a aquells amb altres canvis genètics en els seus tumors.
Els trasplantaments pulmonars s'estan considerant com un tractament addicional, i si el càncer no es repeteix en els pulmons trasplantats, ofereix una altra oportunitat per a la supervivència a llarg termini.
Pronòstic
En general, la taxa de supervivència és significativament millor per a la BAC que per a altres formes de càncer de pulmó de les cèl·lules no petites, especialment quan es capta primerament i només hi ha un tumor present. En un estudi, aquells que van ser diagnosticats amb BAC i que tenien menys de 3 centímetres de diàmetre, tenien un percentatge de supervivència del 100 per cent a 5 anys amb cirurgia. Amb estadis posteriors de la malaltia les taxes de supervivència varien considerablement, depenent de factors com ara tumors separats en el mateix lòbul, implicació de ganglis limfàtics i propagació distant del tumor.
Fonts:
Arenberg, D., Col·legi Americà de Metges del Cofre. Càncer de pulmó broncoalveolar: pautes de pràctica clínica basades en l'evidència de l'ACCP (2a edició). Cofre . 2008. 132 (3 suplents): 306S-13S.
Butt, U., i T. Allen. La desaparició del carcinoma bronquioloalveolar del terme. Arxius de Patologia i Medicina del Laboratori . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. et al. El patró clínic i l'estadi patològic, però no les característiques histològiques, prediuen el resultat del carcinoma bronquioloalveolar. Anals de la cirurgia toràcica . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Carcinoma bronquioalveolar: el cas de dues malalties. Càncer de pulmó clínic . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Pronòstic i patrons recurrents en el carcinoma bronquioloalveolar. Cofre . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. i H. Yazdi. Biopsia aspiració d'agulla fina del carcinoma bronquioloalveolar. Càncer . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Carcinoma bronquioalveolar: una revisió. Càncer de pulmó clínic . 2006. 7 (5): 313-22.
Llegiu, W. et al. L'epidemiologia del carcinoma bronquioloalveolar durant les dues últimes dècades: anàlisi de la base de dades SEER. Càncer de pulmó . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. et al. Carcinoma bronquioalveolar del pulmó de 3 centímetres de diàmetre o menys: avaluació pronòstica. Anals de la cirurgia toràcica . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Carcinoma bronquioloalveolar, incloent adenocarcinoma in situ. Actualitzat. Consultat el 16/01/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-incloent-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Diferències de supervivència a llarg termini per als pacients amb carcinoma bronquiolo-alveolar amb metatàstasi intrapsumilar ipsilateral en el diagnòstic. Anals d'oncologia . 2006. 17 (8): 1255-1262.