Una infecció en els conductes biliars pot ser greu, però la majoria de les persones es recuperen bé
La colangitis és una infecció dels conductes biliars. La colangitis aguda pot causar símptomes de febre, icterícia i dolor abdominal. La condició es diu de vegades colangitis ascendent.
La colangitis aguda és una malaltia greu que requereix tractament. És vital que les persones amb aquest tipus d'infecció es diagnostiquin i es tractin amb promptitud per evitar complicacions més greus.
El pronòstic de la colangitis ha millorat en els últims anys i la majoria de la gent es recupera amb el tractament.
Bloqueig de conductes biliars
La bilis és una substància que ajuda a trencar el greix dels aliments perquè pugui ser digerit. La bilis es crea al fetge i viatja a través de canals anomenats conductes biliars a la vesícula biliar , on s'emmagatzema fins que es necessita. Després d'un àpat, especialment un que inclou greixos, la bilis s'allibera a través del conducte i en la primera part de l' intestí prim (el duodè).
De vegades, els conductes biliars poden bloquejar-se o, rarament, tornar-se massa estret. Això pot passar quan es formen els càlculs balsaris o quan hi ha una altra raó per la qual es redueixen els conductes, com ara el creixement d'un tumor proper al conducte o una estricte conducte biliar. Les càlculs biliars són més comuns en dones, persones amb malaltia inflamatòria intestinal (IBD, i especialment la malaltia de Crohn), colangitis esclerosante i VIH / SIDA. Els tumors o estenosis com a causa dels estreptococos són menys freqüents.
Quan un conducte biliar està bloquejat per una gall o per una altra raó, hi ha el potencial per infectar-se amb bacteris. Una infecció també pot passar després de la cirurgia on es col·loca un stent al conducte biliar. Aquest tipus d'infecció bacteriana s'anomena colangitis.
Factors de risc
El risc de desenvolupar colangitis dependrà d'una sèrie de factors, però hi ha algunes condicions que poden fer que aquesta infecció sigui més probable.
Les persones que tenen un major risc de desenvolupar una infecció en el conducte biliar inclouen qualsevol persona que tingui:
- Història de càlculs biliars
- Un diagnòstic de colangitis esclerosante
- Recentment es va recórrer a zones on es poden produir infeccions parasitàries o bacterianes
- Una colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica recent (ERCP) amb col·locació de stent (en un estudi, el risc era del 13,2%)
Senyals i símptomes
Els signes i símptomes de la colangitis aguda sovint són similars als dels càlculs biliars i poden incloure:
- Mal d'esquena
- Calfreds
- Tamborets de fang
- Orina fosca
- Febre
- Icterícia (groguenca de la pell i els ulls)
- Nàusees
- Dolor sota l'espatlla
- Quadrant superior dret o dolor mig abdominal agut, esgarrifós o apagat
- Vòmits
Diagnòstic
Fer un diagnòstic de colangitis tan aviat com sigui possible per iniciar el tractament és important. Es poden utilitzar una o més proves diferents que analitzen la vesícula biliar i els conductes biliars.
Proves de sang
Tot i que les proves de sang no s'utilitzaran soles per diagnosticar una infecció en els conductes biliars, s'utilitzen per ajudar a obtenir una imatge general del que podria causar els símptomes. Les proves de sang que es poden fer inclouen:
- Nivell de bilirubina
- Nivells d'enzims hepàtics
- Proves de funció hepàtica
- Recompte de glòbuls blancs (WBC)
Ecografia abdominal
Una ecografia és una prova que utilitza ones sonores per veure les estructures dins del cos. Es podria fer a l'abdomen quan se sospita una obstrucció de gall o d'un conducte biliar.
ERCP
Durant aquesta prova, un tub es passa per la boca i avall pel tracte digestiu per arribar als conductes biliars. Això es pot fer no només per veure què està passant en els conductes, sinó que també es pot utilitzar en alguns casos per eliminar els càlculs biliars. Durant aquesta prova es pot eliminar una bilis per provar-la de bacteris. La bilis es cultiva en un laboratori per esbrinar quins bacteris causen la infecció.
Colangiopancreatografia de ressonància magnètica (MRCP)
Aquesta prova és una prova d'imatges que no és invasiva i s'utilitza per visualitzar el pàncrees, la vesícula biliar i els conductes biliars. Qualsevol bloqueig en els conductes biliars es pot veure a les imatges preses.
Colangiograma transèpàtic percutani (PTCA)
El PTCA és un tipus de raigs X que s'utilitza per veure els conductes biliars. Mentre el pacient està sedat, s'introdueix una agulla a través de l'abdomen i al fetge per administrar el medi de contrast a la zona. A continuació, es prenen una sèrie de raigs X per visualitzar els conductes amb el medi de contrast que flueix a través d'ells.
Tractament
Un cop realitzat el diagnòstic, el tractament ha de començar immediatament. Com que la colangitis és causada per una infecció, el tractament inclourà antibiòtics per matar els bacteris. Segonament, la causa principal ha de ser tractada. En el cas dels càlculs biliars, es podrien tractar les pedres eliminant-les amb un ERCP, dissolent-les o trencant-les amb ones de xoc. En altres casos, la cirurgia de remoció de vesícules es pot fer.
Per a les restriccions en el conducte biliar, es pot fer un procediment per col·locar un stent i mantenir obert el conducte. En el cas on hi ha un estrenyiment dels conductes biliars a causa d'un tumor (que no és comú), això podria requerir cirurgia o altres tractaments si es considera que és maligne.
Complicacions
La sèpsia és una complicació potencial de la colangitis, i és una condició que amenaça la vida. La sepsis es produeix quan una infecció no es tracta i causa un fracàs òrgan, un dany tisular, i possiblement la mort. La sepsis es tracta amb antibiòtics i de vegades es necessiten altres mesures per ajudar a eliminar el teixit infectat. La sepsis pot ser insidiosa i mortal, per la qual cosa és important alertar immediatament als professionals mèdics si se sospita que una infecció s'ha convertit en aquesta condició.
Prevenció
En alguns casos, la prevenció de la colangitis podria no ser possible. Tanmateix, com la majoria dels casos són causats per càlculs biliars que bloquegen els conductes biliars, la prevenció dels càlculs biliars pot ajudar. La prevenció dels càlculs biliars pot incloure menjar una dieta saludable amb quantitats adequades de fibra soluble i insoluble i fer exercici regular. Deixar de fumar també pot ajudar a prevenir el desenvolupament de formes de colangitis més greus. Per colangitis associada amb ERCP i col locació de stent, es poden donar antibiòtics en el moment del procediment o després d'evitar una infecció.
Una paraula de
La colangitis aguda és una condició seriosa, ja que és una infecció que pot fer que una persona es vegi bastant malalta i generi complicacions. El diagnòstic ràpid i la recepció del tractament són importants, per tant, els símptomes del dolor abdominal, l'icterícia i la febre són causa de veure un metge immediatament. Quan el diagnòstic és ràpid i s'inicia el tractament amb antibiòtics, la bona notícia és que la majoria de les persones es recuperen de la colangitis.
> Fonts:
> Afdhal, NH. "Colangitis aguda". Actualitzat. 18 de març de 2016.
> Centres de control i prevenció de malalties. "Sepsis". CDC.gov. 23 de gener de 2018.
> Tierney J, Bhutiani N, Stamp B, et al. "Factors de risc predictors associats a colangitis després de l' ERCP ". Surg Endosc. 2018: 32; 799. doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Quins són els factors de risc de la colangitis supurativa aguda causada per les pedres comunes del conducte biliar?" Gut Liver . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363