L' excés de creixement bacterià intestinal petit (SIBO) és un estat de salut en el qual hi ha una quantitat excessiva de bacteris intestinals presents a l'intestí prim. Una vegada que es pensa que és una condició poc freqüent, la investigació emergent suggereix que els metges no són diagnosticats de manera excessiva.
El diagnòstic deficient més probable és el de la síndrome de l'intestí irritable (IBS), quan en realitat el problema real és SIBO.
Un altre escenari és atribuir els símptomes derivats de SIBO a una malaltia primària que contribueix al desenvolupament o manteniment de SIBO, quan SIBO està actualment present al costat d'aquesta malaltia.
Diferenciar SIBO d'IBS i altres condicions de salut és un repte. SIBO comparteix els símptomes amb altres trastorns i no presenta símptomes únics. Encara que les estimacions varien àmpliament entre els estudis de recerca, SIBO s'ha trobat que es troba present en un nombre sorprenentment elevat de persones que van ser diagnosticades amb IBS. Les taxes de prevalença sorprenentment elevades de SIBO també s'han trobat en gent gran, persones que tenen malaltia celíaca, els símptomes no són eliminats a través d'una dieta sense gluten i persones amb cirrosi hepàtica .
Atès que SIBO pot contribuir a símptomes que van des del lleu (inflor abdominal), fins a greus (deficiències nutricionals), és important que es identifiqui la seva presència.
En aquesta visió general, obtindreu informació sobre els signes i símptomes principals de SIBO. Si sospiteu que SIBO pot estar darrere dels vostres propis símptomes, haureu de comunicar les vostres inquietuds a l'atenció del vostre metge per a una avaluació i un tractament adequats.
Símptomes de SIBO
Els símptomes de SIBO poden diferir d'una persona a la següent.
I com es pot veure, molts dels seus símptomes són molt similars (si no idèntics) a la d'IBS:
- Inflor abdominal
- La distensió abdominal (empitjora a mesura que avança el dia)
- Mal de panxa
- Diarrea crònica, de vegades amb urgència
- Gas intestinal excessiu
- Nàusees
- Accidents de sinistre
Per a embotar l'aigua quan es tracta de SIBO hi ha el fet que els seus signes i símptomes poden variar d'acord amb els tipus específics de bacteris presents a l'intestí prim.
Com sabries si no és IBS?
Encara que els símptomes dels dos trastorns són tan similars, hi ha algunes diferències. Un possible senyal de que el problema podria ser SIBO en comparació amb l'SII és si la seva inflor comença al cap de 90 minuts després de menjar alguna cosa. El pensament aquí és que triga aproximadament 90 minuts perquè els aliments arribin a l'intestí gros. Així doncs, si la inflor ocorre abans de la marca de 90 minuts, podria indicar que els bacteris de l'intestí prim són responsables.
La fatiga, la debilitat i la pèrdua de pes són símptomes de casos més greus de SIBO que no solen experimentar persones que tenen IBS.
SIBO greu i deficiències nutricionals
En casos més freqüents i més greus, SIBO pot contribuir a problemes amb l'absorció de vitamines i altres nutrients que donen lloc a deficiències nutricionals.
La malabsorció pot ocórrer quan SIBO produeix danys microscòpics a les vellositats que revesteixen les parets de l'intestí prim . Les deficiències nutricionals poden generar problemes de salut importants, per la qual cosa és important que SIBO, si escau, sigui identificat i tractat. Si ha experimentat pèrdua de pes inexplicable al costat dels símptomes intestinals, és essencial que els seus símptomes portin al seu metge per obtenir un diagnòstic i un pla de tractament adequats.
Aquestes són algunes de les deficiències nutricionals associades a la presència de SIBO.
Malabsorció de carbohidrats: Hi ha diverses maneres possibles en què SIBO pot causar una malabsorció d'hidrats de carboni.
El primer és que SIBO pot causar una digestió prematura de carbohidrats pels bacteris presents a l'intestí prim. SIBO també es considera que causa una disfunció en els enzims responsables de trencar els hidrats de carboni per a l'absorció a la circulació sanguínia a causa del dany en les vellositats. I, finalment, les persones que tenen SIBO també poden començar a restringir la ingesta de carbohidrats en un esforç per evitar hinchazón, diarrea i altres símptomes.
Malabsorció de proteïnes: el dany a les vellositats de SIBO pot provocar una disminució de la capacitat de l'intestí prim per absorbir la proteïna al cos.
Possibilitat de malabsorció de greixos: es considera que la malabsorció de greixos resultant de SIBO es produeix perquè els bacteris presents a l'intestí prim es descomponen els àcids biliars que són responsables de la descomposició i l'absorció del greix. Aquests àcids biliars desglossats es creuen que s'absorbeixen a la part mitjana de l'intestí prim (el jejun) en comptes de l'última part de l'intestí prim (l'íleon), que és on les vitamines solubles en greix, com ara les vitamines A, D , E, i K, normalment s'absorbeix.
La malabsorció de greixos és, doncs, particularment problemàtica, ja que pot provocar deficiències d'aquestes vitamines. Afortunadament, la investigació ha demostrat que només en casos molt rars es desenvolupen malalties greus a partir d'aquestes deficiències.
La malabsorció de greixos sovint té un senyal definitiva visible que pot causar excrements flotants . Els tamborets també poden semblar greixos i poden ser particularment olorosos.
Deficiència de la vitamina B-12 : la presència de SIBO suposa un risc per a una deficiència de B-12, ja que els bacteris de l'intestí prim utilitzen la mateixa vitamina i, per tant, la vitamina no està disponible per al seu cos per a l'absorció. Aquesta deficiència pot donar lloc a una neuropatia perifèrica. També pot provocar anèmies megaloblàstiques (glòbuls vermells engrandits) o anèmia normocítica (recompte baix de glòbuls vermells).
Deficiència de ferro : SIBO també pot causar anèmia a causa d'una deficiència de ferro. Es teoriza que el ferro no s'absorbeix correctament degut al dany fet pels bacteris presents a les vellositats de l'intestí prim.
Deficiència de vitamina D : la presència de SIBO s'ha associat amb un major risc d' osteoporosi . Es considera que aquesta associació és el resultat de la deficiència de vitamina D causada per SIBO.
Altres deficiències de vitamina: S'han reportat casos de persones que experimenten síndromes de deficiència de vitamina E i un cas únic d'una persona que va experimentar la ceguesa nocturna a causa d'una deficiència de vitamina A atribuïda a la presència de SIBO.
Condicions de salut que augmenten el vostre risc per a SIBO
Les investigacions emergents han identificat una gran varietat de malalties que poden estar presents al costat de SIBO . Aquest estat de coexistència pot ser perquè la pròpia malaltia estableix condicions per a que SIBO es desenvolupi. Si teniu algun dels següents i els seus símptomes han anat empitjorant malgrat el tractament mèdic, és possible que vulgueu parlar amb el vostre metge sobre provar-vos per SIBO:
- Malaltia celíaca (malgrat l'adherència a una dieta sense gluten)
- Pancreatitis crònica
- malaltia de Crohn
- Diabetis
- Esclerodermia
Què fer si sospiteu SIBO
Si la informació que heu llegit aquí us ha fet pensar que tal vegada SIBO tingui un paper important en els vostres símptomes, haureu de programar una cita per parlar amb el vostre metge sobre el problema.
SIBO es diagnostica mitjançant l'ús d'una prova de respiració o mitjançant una biopsia presa en el curs d'una endoscòpia. Encara que la prova d'alè és menys invasiva, hi ha algunes preocupacions sobre la seva validesa en termes d'identificar amb precisió la presència o absència de SIBO.
Si SIBO es troba present, el metge treballarà amb vostè en un pla de tractament . Si hi ha una malaltia subjacent que ha establert les condicions per a que SIBO es desenvolupi, abordar aquesta malaltia serà l'enfocament principal. En alguns casos, es pot garantir un assaig d' antibiòtics específics dirigits a eradicar bacteris dins de l'intestí prim . El vostre metge també pot avaluar i recomanar intervencions per a qualsevol deficiència de vitamina existent.
> Fonts:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnòstic i gestió del sobrecreixement bacterià intestinal petit" Nutrició en pràctica clínica 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Síndrome de creixement excessiu bacterià intestinal petit". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Article de revisió: sobrecreixement bacterià intestinal petit - prevalença, característiques clíniques, proves diagnòstiques actuals i en desenvolupament i tractament" Farmacologia Alimentària i Terapèutica 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Síndrome excessiu bacterial intestinal petit (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225