Visió general
L' excés de creixement bacterià intestinal petit (SIBO) és una condició de salut que, un cop, es considerava un problema estrany. Més recentment, els investigadors s'han centrat en la connexió entre SIBO i una gran varietat de trastorns de la salut. En aquesta visió general, aprendrà quines condicions s'han investigat que poden suposar el risc de desenvolupar SIBO.
A continuació, podeu utilitzar aquesta informació per obrir una discussió amb el vostre metge sobre si té sentit o no haver estat provat i, posteriorment, tractar-lo per SIBO.
Què és SIBO?
SIBO es diagnostica quan hi ha un major nombre de bacteris i / o canvis en els tipus de bacteris presents a l'intestí prim. Normalment, la presència de bacteris a l'intestí prim és bastant limitat, a diferència de les grans quantitats de bacteris allotjades a l'intestí gros. Aquests canvis en la quantitat i la composició dels bacteris poden causar directament símptomes, per exemple, gasos intestinals excessius o provocar símptomes de manera indirecta evitant que els nutrients que mengis s'absorbeixin adequadament al cos.
SIBO es creu que es produeix a causa d'una ruptura en els sistemes de defensa del propi cos que normalment mantenen el recompte bacterià a l'intestí prim a un nivell baix. Hi ha una varietat de coses que poden provocar aquest desglossament, per exemple, canvis en el nivell àcid de l'estómac, disminució de la quantitat d' enzims alliberats pel pàncrees o canvis estructurals i anatòmics.
SIBO continua sent un diagnòstic poc conegut i poc controvertit. Això es deu en part a que hi ha problemes amb la validesa dels mètodes de prova actuals . A més, en els informes de recerca, els individus sans van trobar nivells de bacteris més alts en l'intestí prim sense cap simptomatologia resultant.
Dit això, es creu que SIBO està bastant diagnosticat i, per tant, es perden com a factor que contribueix als símptomes que poden experimentar les persones.
Símptomes
Els símptomes de SIBO poden variar àmpliament. En alguns casos els símptomes poden ser mínims o atribuïts a altres problemes de salut. No obstant això, els símptomes més típics inclouen:
- Mal de panxa
- Bloqueig
- Diarrea crònica
- Gas intestinal excessiu
- Nàusees
- Deficiències nutricionals
- Pèrdua de pes
Condicions associades
SIBO no necessàriament és independent. Les condicions per al desenvolupament de SIBO poden ser el resultat d'una malaltia o SIBO pot crear un problema de salut en curs. En alguns casos extrems, hi ha una situació de "pollastre i ou" entre SIBO i una altra malaltia, en la qual cada malaltia contribueix al manteniment de l'altra. Aquí hi ha algunes condicions de salut que han estat un focus principal per als investigadors de SIBO:
Malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD): La investigació ha indicat que les persones que tenen GERD tenen més risc per al desenvolupament de SIBO. No es pensa que això es deu a la GERD, sinó a la disminució de l'àcid estomacal com a resultat de l'ús a llarg termini dels inhibidors de la bomba de protons (PPI) .
Síndrome d'intestí irritable (SII): l' IBS i el SIBO tenen una gran coincidència en termes de símptomes, però la relació entre els dos segueix sense estar clara.
Es creu que un cert subconjunt de persones que són diagnosticades amb IBS en realitat tenen SIBO i, per tant, és el SIBO que està darrere dels símptomes intestinals desagradables. Altres investigadors creuen que és la disfunció de l'IBS que estableix l'escenari per al desenvolupament de SIBO.
Malaltia celíaca: els investigadors troben que la malaltia celíaca pot augmentar el risc d'una persona per desenvolupar SIBO. Es teoriza que, ja sigui la inflamació crònica en el revestiment de l'intestí prim o la motilitat més lenta a l'intestí prim o ambdues, estableix l'escenari d'un sobrecreixement bacterià. Si una persona que té malaltia celíaca té símptomes abdominals persistents malgrat seguir una estricta dieta sense gluten, es recomana que siguin avaluats per la presència de SIBO i després es tractin en conseqüència.
Malaltia de Crohn: els investigadors estimen que fins al 25% de les persones que pateixen la malaltia de Crohn també poden tenir SIBO, amb un risc més alt en aquells que van realitzar una cirurgia per a la malaltia inflamatòria intestinal. Decidir SIBO pot ser important ja que SIBO podria ser diagnosticada de manera errònia com una manifestació aguda de la pròpia malaltia de Crohn.
Diabetis: els investigadors han descobert que les persones que tenen diabetis a llarg termini corren el risc de tenir també SIBO. Es pensa que tenir diabetis pot danyar el funcionament del sistema digestiu i així establir les condicions en què es desenvolupa SIBO. Si vostè té diabetis i també experimenta símptomes gastrointestinals, podria ser una bona idea parlar amb el seu metge sobre la prova de SIBO, sobretot perquè la combinació de diabetis i SIBO pot conduir a la malabsorció de nutrients essencials.
Altres condicions de salut que s'estan investigant per a una associació amb SIBO
Com veureu a la següent llista, hi ha una àmplia gamma de problemes de salut que investigadors han estat investigant sobre un possible vincle amb SIBO:
- Problemes anatòmics en l'intestí prim (per exemple, tumor o adhesions)
- Pancreatitis crònica
- Pseudo-obstrucció de l' intestí prim crònic
- Cirrosi
- Fibrosi quística
- Malalties que comprometen el sistema immunològic, incloent el VIH / AID
- Fibromialgia
- Hipotiroïdisme
- Malalties neurològiques (per exemple, la malaltia de Parkinson i la distròfia muscular)
- Enteropatia per radiació
- Esclerodermia
- Síndrome d'intestí curt
Enllaça amb l'envelliment
No hi ha cap discussió sobre els factors de risc de SIBO completat sense advertir que l'envelliment en si mateix suposi el risc de SIBO. Es creu que es deu, en part, a una disminució general del moviment del sistema digestiu. Aquest risc augmenta si una persona ha utilitzat IBP durant molt de temps o ha tingut una cirurgia gastrointestinal prèvia. En persones grans, SIBO pot provocar una malabsorció de nutrients i la pèrdua de pes posterior.
Diagnòstic
Si teniu alguna de les condicions de salut abans esmentades i pateix els símptomes gastrointestinals en curs, val la pena que es mantingui una conversa amb el vostre metge sobre l'avaluació de la presència de SIBO.
Hi ha tres maneres principals de provar el SIBO a través de l'ús de proves d'alè a l'hidrogen , a través de proves de mostres del líquid a l'intestí prim preses durant una endoscòpia o mitjançant un assaig d' antiobiòtics específics . Cada mètode té els seus beneficis i les seves limitacions, tot i que el mètode de mostreig directe a través de l'endoscòpia es considera el més fiable.
La bona notícia és que en la majoria dels estudis de recerca que han avaluat SIBO en grups de persones que tenen problemes de salut específics, tractar el SIBO va ser efectiu per reduir els seus símptomes.
Tractament
A partir d'ara, el tractament primari per SIBO és l'ús d'antibiòtics específics que no s'absorbeixen al nivell de l'estómac i, per tant, actuen directament sobre els bacteris de l'intestí prim. Es pot prendre diversos cursos de dues setmanes del fàrmac abans que el SIBO sigui eradicat. Un cop hagueu acabat de prendre el medicament, el vostre metge no us recomana que segueixi la dieta baixa de FODMAP per prevenir la recurrència de SIBO.
Alguns científics investiguen l'efectivitat de l'ús de la dieta elemental en l'abordatge de SIBO. Això implica estar en una dieta líquida, bevent una formulació nutricional específica. No obstant això, com es tracta d'una dieta difícil de mantenir, fins i tot per la durada recomanada de dues setmanes, aquesta seria una opció de tractament poc utilitzada.
Una paraula de
Tot i un recent augment de la recerca, SIBO continua sent un diagnòstic misteriós i nebulós. És important reconèixer que en aquest punt, la nostra comprensió de la seva importància, les proves i el tractament estan molt lluny de ser completa.
> Fonts:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnòstic i gestió del sobrecreixement bacterià intestinal petit" Nutrició en pràctica clínica 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Síndrome de creixement excessiu bacterià intestinal petit". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Article de revisió: sobrecreixement bacterià intestinal petit - prevalença, característiques clíniques, proves diagnòstiques actuals i en desenvolupament i tractament" Farmacologia Alimentària i Terapèutica 2013; 38 (7): 674-688 .
> Pimentel, M., et.al. "Una dieta elemental de 14 dies és molt eficaç en la normalització de la prova de respiració de lactulosa" 2004 49: 73-77. Malalties Digestives i Ciències
> Salem A, Roland BC "Síndrome excessiu bacterial intestinal petit (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225