És la seva medicació per a l'acidesa estomacal que causa el seu IBS?
Podria contribuir la seva medicació a l'ardor d'estómac als símptomes de l'IBS ? Els investigadors estudien una possible relació entre l'ús d' inhibidors de la bomba de protons (IBP) i el sobrecreixement bacterià de l'intestí prim (SIBO). Atès que SIBO es creu que és el motiu d'alguns casos d'IBS , cal valorar-ne qualsevol relació entre els tres.
Què són els IPP?
Els IPP són medicaments que funcionen suprimint la secreció de l'àcid estomacal.
Es prescriuen per al tractament de diverses condicions de salut, inclosa la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) i úlceres pèptiques. Encara que molts IPP requereixen una recepta, hi ha alguns que estan fora de servei. A continuació es mostren alguns exemples d'IPP:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Encara que generalment es considera que els PPI són segurs, tenen un petit risc de pneumònia, així com un possible risc de infecció per C difficile .
Què és SIBO?
SIBO és una condició en què hi ha una quantitat excessiva de bacteris intestinals a l' intestí prim . Aquests bacteris actuen sobre els carbohidrats que mengen, donant lloc a la fermentació i la inflamació dins dels intestins. Els símptomes de SIBO inclouen:
- Mal de panxa
- Bloqueig
- Diarrea
- Distensió
- Flatulència
El vincle entre IBS i SIBO segueix sent una mica controvertit. Això es deu, en part, a dificultats amb un diagnòstic precís de SIBO.
Es pot fer un diagnòstic més definitiu prenent un cultiu de teixit directe, però, en la pràctica, els pacients tenen més probabilitats de ser diagnosticats amb una prova d'alè de l'hidrogen , una prova menys invasiva però menys fiable. Encara que algunes estimacions són molt altes pel que fa a una superposició entre IBS i SIBO, és més probable que SIBO tingui un paper únic en un subconjunt de pacients de l'IBS.
L'altre problema és que no tothom està d'acord amb SIBO que és una malaltia. Moltes persones poden tenir proves de SIBO sense cap símptoma. Per tant SIBO encara no està ben entès i el més que es pot dir sobre això és que es tracta d'una observació utilitzada en ocasions per diagnosticar els símptomes d'una persona.
Recerca sobre una possible connexió entre l'ús de PPI i SIBO
La teoria que el PPI utilitza contribueix al desenvolupament de SIBO es basa en el fet que l'àcid estomacal és un dels factors que serveix per prevenir un sobrecreixement de bacteris a l'intestí prim. Per tant, l'àcid d'estómac disminuït resultant de l'ús de PPI, mentre serveix per tractar ardor d'estómac i úlceres, pot causar problemes aigües avall en el procés de digestió .
De fet, la investigació ha descobert que una disminució de l'àcid de l'estómac pot augmentar la quantitat de bacteris a l'intestí prim. El que no és tan clar és si aquest augment provoca el desenvolupament de SIBO i els seus símptomes.
En un estudi, aproximadament la meitat dels pacients que van prendre IPP a llarg termini van provar positius per a SIBO. Els seus símptomes tendeixen a augmentar la severitat al llarg del temps, i els símptomes comencen a ser lleus durant els primers sis mesos, però augmenten a moderats i severs amb el temps.
La inflor i la diarrea van ser els principals símptomes reportats, mentre que un petit percentatge de pacients va reportar restrenyiment i dolor abdominal.
En un estudi més petit, els individus que tenien una GERD no erosiva (NERD) i que no havien informat cap símptoma de l'intestí van rebre un PPI durant sis mesos. Després de vuit setmanes de tractament, gairebé la meitat dels pacients es van queixar d'inflor, mentre que els nombres més petits es queixaven de flatulència, dolor abdominal i diarrea. Després de sis mesos de tractament, aproximadament una quarta part dels pacients van ser positius per a SIBO amb una prova de respiració i aproximadament una cinquena part dels pacients van complir els criteris d'un diagnòstic d'IBS .
Un metaanàlisi sobre el tema va trobar que hi havia evidències d'un enllaç PPI / SIBO en estudis que utilitzaven cultures de teixits per diagnosticar SIBO, però no en aquells que utilitzaven una prova de respiració. És evident que calen més investigacions, amb una certa consistència en termes de com es diagnostica SIBO.
La línia inferior
Fins que es comprengui millor SIBO, o es desenvolupin proves diagnòstiques més definitives, no es pot concloure que existeixi cap connexió PPI / SIBO / IBS. Si teniu cap dubte sobre la connexió entre el PPI i el IBS, consulteu el problema amb el vostre metge.
Fonts:
Compare, D., et.al. "Efectes del tractament PPI a llarg termini en la producció de símptomes intestinals i SIBO". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Efectes secundaris i complicacions de l'ús d'inhibidors de la bomba de proton a llarg termini: dissecció de l'evidència" Gastroenterologia clínica i hepatologia 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "L'ús d'un inhibidor de la bomba de protones i el risc d'un sobrecreixement bacterial intestinal petit: un metanàlisi" Gastroenterologia clínica i hepatologia 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Augment de la incidència de petits excessos bacterians intestinals durant la teràpia inhibitora de la bomba de proton" Gastroenterologia clínica i hepatologia 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) L'enciclopèdia del sistema digestiu i els trastorns digestius (2a edició) Nova York: dades sobre el fitxer.